inervación e irrigación

pulmonar
Anatomía
Universidad Norbert Wiener
6 pag.

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 UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

HUMANA

TEMA: Irrigación e Inervación del Pulmón. Aplicación

Clínica (Auscultación del Murmullo Vesicular y
Estertores, Toracocentesis).

Nombres:

Salvador Mauricio Ortiz Chacolli

Geraldine Yazury Cristomo

Curso:

Morfofisiologia I

Aula: MD2N3

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Inervación pulmonar
Los pulmones reciben una doble inervación del sistema nervioso
autónomo, una inervación parasimpática y una inervación
simpática.
La inervación parasimpática, está dada por la rama de los
nervios vagos(derecho e izquierdo), estos nervios emiten nervios
cortos que también son conocidas como ramas cortas que los
nervios vagos emiten al cruzar la cara posterior de los bronquios
principales. por lo tanto estos nervios son retrobronquiales.
Las ramas del nervio vago contienen fibras sensitivas y motoras
para la musculatura bronquial y para los músculos de los vasos
intrapulmonares y no olvidemos que el sistema parasimpático a
través de su neurotransmisor produce broncoconstricción y
vasoconstricción. La broncoconstricción o broncoespasmo
significa que disminuye el calibre de los bronquios por lo cual dificulta la entrada y salida del aire
hasta los alvéolos pulmonares.

Ramas largas: provienen de los laríngeos

recurrentes(parasimpático) y acompañan a las arterias
pulmonares hasta el inferior de los bronquios.

La inervación proviene del tronco simpático. Se distinguen en nervios directos e indirectos.

Los nervios indirectos: parten de los ganglios cervicotorácicos también llamado ganglio cervi-torácico
(llegan al plexo cardíaco). Se llaman nervios indirectos porque las ramas emanadas del ganglio se
dirigen al plexo cardiaco profundo allí se mezclan con las
fibras del nervio vago y constituyen con ellas el plexo
pulmonar anterior.
Los nervios directos: provenientes de los nervios
simpáticos parten de los ganglios 2º, 3º y 4º.(llegan a la
cara posterior de los bronquios).
¿Qué acción cumple el simpático a nivel de la
musculatura bronquial?
Ejerce una acción de broncodilatación el cual aumenta el
calibre de los bronquios, y además produce
vasodilatación.

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Irrigacion pulmonar
Las ramas bronquiales, son arterias de origen variable, las arterias bronquiales izquierdas son por lo
general dos y casi siempre emergen en la porción mas elevada de la aorta torácica, la arteria bronquial
derecha es única y emerge de la tercera arteria intercostal
u ocasionalmente de la arteria bronquial izquierda
superior. Colaboran en el suministro de sangre oxigenada
a los pulmones. Aunque existe mucha variación,
normalmente hay dos arterias bronquiales que discurren
hacia el pulmón izquierdo, y una hacia el derecho.
Antes de introducirse en el parénquima del pulmón,
emiten varios ramos para bronquios, esofago, pericardio
y ganglios linfáticos adyacentes.
Las arterias bronquiales suministran sangre a los
bronquios y al tejido conectivo de los pulmones.
Acompañan y se propagan con los bronquios, finalizando
aproximadamente a nivel de los bronquiolos
respiratorios.
Gran parte de la sangre irrigada por las arterias
bronquiales es devuelta por medio de las venas
pulmonares más que por medio de las venas bronquiales.
Cada arteria bronquial tiene también una rama que irriga el esófago.
Se puede confundir las arterias bronquiales con las arterias pulmonares, ya que ambas suministran
sangre a los pulmone, pero existen importantes diferencias:
Arterias pulmonares: suministran sangre desoxigenada bombeada desde el ventrículo derecho del
corazón.
Arterias bronquiales: suministran sangre oxigenada bombeada desde el ventrículo izquierdo del
corazón.

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Introducción de la toracocentesis:

La Toracocentesis se basa en la introducción percutánea de una aguja o catéter en

el espacio pleural, para sustraer aire o líquido con objetivos diagnósticos o
terapéuticos. Es una técnica fácil, bien tolerada y subjetivamente segura, que puede
desarrollarse en sistema ambulatorio. Posibilita la exploración de líquido pleural con
finalidad diagnóstica y crea alivio de la disnea en pacientes con derrames pleurales
de gran tamaño, tomando en cuenta como tales esos que ocupan la mitad o más del
hemitórax en una radiografía sencilla.

Los fines de la toracentesis:

● -Mantener un trueque gaseoso correcto.

● -Detectar precozmente la aparición de complicaciones.
● -Aliviar la ansiedad y el malestar del paciente

Equipo:

Es importante contar con todo el equipo necesario antes de intentar la toracocentesis, el equipo básico
para realizarlo incluye:
● Solucion hidraulica para realizar un correcto lavado de manos
● Fuente de oxígeno con el sistema de suministro como catéter nasal o mascarilla
● Guantes estériles
● Solución antiséptica clorhexidina o yodo
● agujas para la administración de anestésico local y sacar la muestra del derrame pleural
● Campos estériles
● Dos jeringas simples
● Aguja de 60 ml
● Tubo para enviar la muestra al laboratorio
● Lidocaína
● Procedimiento de la toracocentesis

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 ● Marcar el espacio intercostal donde está situado el líquido para realizar la punción
● Esterilizamos la zona con un antiséptico (povidona yodada)
● Montar la jeringa de 5 cm con lidocaína y localizar la zona
marcada donde vamos a realizar la anestesia
● Localizar el borde superior de la costilla para evitar el paquete
vasculonervioso intercostal
● Montar la llave de tres pasos entre la aguja y la jeringa de
plástico de 60 ml
● Insertar la aguja en el mismo sitio de la anestesia
● Aspirar 60 ml de la muestra y a través de la coneccion lateral de
la llave de tres pasos, vaciar el contenido en un bote de muestras
● Mandar a analizar a microbiologia, anatomia patologica o otros
estudios sobre las muestras obtenidas

Auscultación Pulmonar y estertores

Introducción: Audible durante la inspiración y al comienzo de la fase espiratoria, sonido de baja
frecuencia e intensidad y de percepción agradable
Sonido perceptible en la auscultación pulmonar, que se origina por la entrada del aire en el árbol y el
parénquima sano.
Consideraciones: Los ruidos pulmonares se escuchan mejor con un estetoscopio. Esto se denomina
auscultación. Los ruidos pulmonares normales ocurren en todas partes de la zona torácica; por
ejemplo, por encima de la clavícula y la parte inferior de la parrilla costal.
El murmullo vesicular debe auscultarse de forma uniforme y simétrica en ambos hemitórax,
especialmente en la cara posterior. Se ausculta con el fonendoscopio en la periferia del pulmón y su
audición es de mayor intensidad en las bases pulmonares que en los vértices.

Mediante un estetoscopio, el médico puede oír ruidos respiratorios normales, disminución o ausencia
de ruidos respiratorios y ruidos respiratorios anormales.

La disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede significar:

● Aire o líquido alrededor de los pulmones (como neumonía, insuficiencia cardíaca y derrame
pleural)
● Incremento del grosor de la pared torácica
● Demasiada insuflación de una parte de los pulmones (un enfisema puede causar esto)
● Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones

Hay varios tipos de ruidos respiratorios anormales.

Los cuatro más comunes son:

● Estertores. Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los pulmones.

Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire abre los espacios

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 aéreos cerrados. Los estertores se pueden describir más
ampliamente como húmedos, secos, finos o roncos.
● Roncus. Son ruidos que parecen ronquidos y ocurren
cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire se
vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias.
● Estridor, Es un ruido similar a las sibilancias que se
escucha cuando una persona respira. Generalmente se
debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o
en la parte posterior de la garganta.
● Sibilancias. Son ruidos chillones producidos por vías
respiratorias estrechas. Las sibilancias y otros ruidos
anormales algunas veces se pueden escuchar sin
necesidad de un estetoscopio.

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