Antecedentes del Caso Paciente de tres meses de edad hospitalizado en Unidad Neonatal que

nace a las 36 semanas de edad con peso de 3 Kg y Test de Apgar 9- 9-9. Evoluciona en sus
primeros días en su ciudad de origen, con cuadro sugerente de obstrucción intestinal, siendo
operado de urgencia a los ocho días de vida con diagnostico de Vólvulo de intestino medio y
necrosis intestinal secundaria. Cirujano de adultos realiza resección extensa de intestino delgado
comprometido, quedando solo 5 cms de yeyuno y 1,5cms de íleon a distal, válvula ileocecal
indemne. Evoluciona grave en postoperatorio con clínica de shock mixto que es manejado en
Hospital privado de la zona, lográndose estabilización adecuada del paciente en días posteriores.
El paciente es trasladado a un hospital de la Red de Salud a los 12 días de vida en condiciones
estables para continuar manejo de su cuadro. Se completa manejo antibiótico iniciado en hospital
de origen, se inicia aporte de nutrientes vía NPT (nutrición parenteral total). Evoluciona favorable
desde punto de vista clínico, y se completa estudio médico quirúrgico. Evaluado por equipo de
cirugía infantil de la institución se describe mal pronóstico de su cuadro debido a resección de
intestino delgado casi total, lo cual es incompatible con vida normal debido a imposibilidad de
alimentarse vía oral en estas condiciones. Al momento de la consulta paciente clínicamente
estable sin riesgo vital, sin medidas adicionales de soporte pero con NPT desde su ingreso.
Régimen 0. Yeyunostomizado, intestino distal desfuncionalizado. 163 Exámenes de laboratorio con
compromiso progresivo de función hepática, lo cual es compatible con NPT prolongada, sin poder
descartarse completamente alguna patología hepática de base de tipo congénita. Cuenta con una
importante red de apoyo constituida por su familia, padres desean agotar todas las opciones
posibles que permitan mejorar la calidad de sobrevida de su hijo.

Se solicita que su CEA tome conocimiento del caso y proceda a su deliberación para proponer la
resolución óptima.