Conocer la historia clínica del

paciente

Verificar dilatación, borramiento, consistencia, posición, estación (espina.. pelvis..)

Tengo en cuenta otros

diagnósticos ✔ Presentación
✔ Modalidad
✔ Punto de reparo
✔ Variedad de posición

Verificar membranas y características de líquido amniótico

Después me dispongo hacer la asepsia y antisepsia mía y del paciente

Pido compresas

Me dispongo a realizar la atención del parto

SEGUNDO PERIODO:

Se extiende desde la dilatación completa hasta la expulsión del

feto

Con la compresa me dispongo a realizar la maniobra de Ritgen

Colocación de la compresa entre el recto y la horquilla vulvar para hacer
presión con los dedos hacia arriba y adentro en el área perineal
correspondiente al mentón fetal, mientras que con la otra mano se empuja el
occipucio hacia abajo y afuera favoreciendo la flexión de la cabeza, facilitando
su salida y evitando la expulsión violenta que puede ocasionar desgarros

Defina necesidad de episiotomia

Se indica a la paciente que puje cuando sienta la próxima contracción

(mentón al pecho mirando el ombligo y manteniendo el pujo)

Nace la cabeza, se procede a la limpieza de la cara con compresa

Buscar si hay circulares, si están presentes reducirlas digitalmente sin son
laxas, pero si están apretadas usar rosherter y cortar entre pinzas

Se debe esperar la rotación (izquierda o derecha recordando que la izquierda se

presenta habitualmente)
Se continua con el parto de hombro anterior
a) colocando ambas manos alrededor del cuello con los dedos
índice
y medio en forma de tijera
b) hacer tracción hacia abajo (piso) y hacia afuera (pelvis) para la
extracción del hombro
anterior

Parto de hombro posterior

a) luego hago tracción hacia arriba (techo) y hacia afuera (pelvis)
para el parto de hombro
posterior.

Una vez ocurre la expulsión, se coge al bebé se pone en contacto

piel a piel con la mamá y estimule el dorso con compresa

Defina tipo de pinzamiento (habitual, inmediato, precoz o tardío)

Cortar el cordón (en caso de que no haya tenido circular apretada),

para ello debo pinzar el cordón, exsanguine el cordón hacia la mamá
haciendo presión con los dedos, deje un espacio suficiente, luego
coloque la otra pinza y corte entre las dos.

Entregó bebé a pediatría

Tomar muestra (solicitó una jeringa sin capuchón) para:
a) Hemoclasificación
b) TSH
ME DISPONGO A ATENDER EL TERCER PERIODO (alumbramiento): va
desde el nacimiento del feto hasta la expulsión completa de la placenta y
sus membranas

Realizar la maniobra de Crede:

Hacer presión suprapúbica (con mano no dominante) para empujar el útero hacia
el canal del parto, simultáneamente tracción del cordón (con mano dominante) y
así favorecer la expulsión de la placenta.

Estar atento a los signos de desprendimiento:

● Aparece un pequeño sangrado característico
● Reaparición de la dinámica uterina
● Signo de Schroeder (útero palpable a 3 cm supraumbilical y en
lateralización derecha)
● Signo placentario (sensación de pujo de la madre cuando la placenta
ocupa la vagina en ausencia de anestesia)
● Signo de Ahfred (descenso espontáneo de la pinza unida al cordón,
desprendimiento es completo con más de 10 cm)
● Signo de Fabres/pescador (tracción del cordón y se palpa en fondo de útero.
No es aconsejable) / Signo del cordón de Kustner (inmovilización de la pinza
que está unida al cordón, al fraccionar el fondo de útero hacia arriba)

Una vez que la placenta pasa la vulva, se sostiene con las manos y se puede
realizar la maniobra de Dublin que consiste en la torsión continua de la placenta
girando las membranas sobre su eje en sentido horario para desprendimiento
de resto de membranas.

Defina mecanismo de alumbramiento (shultze o Duncan)

Apenas nazca la placenta:

Realizar medidas para prevención de hemorragia post parto:

Vigilar sangrado vaginal todo el tiempo

Evaluar tono uterino (con dedos en forma de pinza lateralmente).

Pedirle a al paciente que se masajee los pezones

Oxitocina 10 unidades intramuscular

Si sangrado normal

Simultáneamente
Revisar la placenta en ambas caras y a lo largo del cordón para verificar que no
tengan alteraciones (siempre estar atento al sangrado vaginal), revisar la
presencia de dos arterias y una vena

Revisar canal del parto del interior al exterior

● Útero: revisión cavidad uterina

● Cuello: con pinza Foster, pinzo labio posterior y con los dedos 2o y 3r dedo de
mano izquierda el labio anterior, se exterioriza el cuello y se revisa si hay
sangrado o desgarros

● conducto vaginal: paredes anterior y posterior en busca de desgarros o

sangrados
● periné: determino si hay desgarros. digo los tipos de desgarro

Suturo desgarros

Si hice episiotomía, hago finalmente episiorrafia

Finalmente vuelvo a verificar sangrado vaginal y tono uterino, si está bien,

realizo primer masaje uterino (quedan 3 masajes pendiente) limpieza de
periné solicitó la camilla para traslado a sala de recuperación

Estoy atento a alguna alteración en el puerperio realizo la evolución

puerperal de la hora, las seis horas y las 12 horas