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LABORATORIOS
SALUD
Estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni padece enfermedad y ejerce con normalidad todas sus
funciones.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD DICE QUE LA SALUD ES UN ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL.
SISTEMAS SANITARIOS
Sistema sanitario es el conjunto de instituciones, personal especializado, normas y medios que proporcionan asistencia sanitaria
a una población.
Los mayores factores son los siguientes: el gasto sanitario, el sistema social y político y la evolución de las ciencias biosanitarias.
Los 5 componentes sobre los que se asientan los sistemas sanitarios, independientemente del tipo que sean son la financiación,
la provisión, la cobertura poblacional, la posición ideológica y la organización del sistema.
El Sistema Nacional de Salud se configura como el conjunto de los servicios de salud de la administración central y de las
comunidades autónomas. La asistencia sanitaria se extiende a toda la población con financiación pública y provisión también
básicamente pública, completada por la privada concertada. La ley General de Sanidad determina que el Sistema Nacional de
Salud está constituido por los servicios públicos accesibles para todos. Los funcionarios pueden optar a una sanidad privada
mediante seguros contratados. Actualmente, parte de la población prefiere pagar una póliza de seguros sanitarios, a pesar de
tener libre acceso a la sanidad pública.
PRINCIPIOS
● La promoción y la prevención
● Extensión a toda la población
● Condiciones de igualdad
● Superación de las desigualdades territoriales y sociales
● Participación comunitaria a través de las corporaciones territoriales
La planificación y ordenación sanitaria depende de cada comunidad autónoma. < CONSEJO INTERRITORIAL DE SALUD >
Coordinación general estatal.
PRINCIPIOS BÁSICOS
● Asistencia universal
Servicios y cobertura sanitaria a toda la población. Sobre todo a personas con escasos recursos. Llegando al 100% de los
ciudadanos.
● Asistencia integral
Atención integral a la salud. Promoción, prevención, curación y rehabilitación. Atención a la salud mental. Regula las
prestaciones farmacéuticas.
● Recursos
Prestaciones sanitarias básicas en el extranjero por convenios con distintos países.
● Participación
En la planificación y gestión del sistema sanitario
● Financiación
Fondos públicos
● Eficiencia
Tendencia al mejor nivel de salud con el mínimo coste
● Organización descentralizada
Cada comunidad autónoma debe constituir y gestionar su propio servicio de salud.
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
NIVEL CENTRAL
● Sanidad exterior y relaciones internacionales
● Alta inspección
● Acreditación de centros y formación
● Vigilancia epidemiológica
● Reglamentación sobre medio ambiente, alimentos y medicamentos
TERRITORIAL DEL SNS: para asegurar la coordinación general entre la administración del estado y las comunidades autónomas.
Ministro del estado + miembros de la administración del estado + representantes de las comunidades autónomas
NIVEL AUTONÓMICO
Cada Comunidad Autónoma constituye un servicio de salud, formado por todos los centros, servicios y establecimientos de la
propia Comunidad Autónoma, y se organiza mediante la Consejería de Sanidad. Cada comunidad puede elaborar un plan de
salud, que debe ajustarse a las líneas maestras que marca la Ley General de Sanidad y a los criterios generales de coordinación
aprobados por el Gobierno central.
En cada área existen dos niveles asistenciales: atención primaria y atención especializada.
PRESTACIONES
La LGS enfatiza las actuaciones sanitarias orientadas a la promoción de la salud, la educación sanitaria, la prevención de
enfermedades y la rehabilitación y reinserción del paciente.
Las limitaciones son un lento proceso de integración de la asistencia psiquiátrica y a la muy escasa promoción de la salud y
prevención sanitaria que se efectúa.
FINANCIACIÓN
NIVELES ASISTENCIALES
1. ATENCIÓN PRIMARIA. Ofrece una atención integral, permanente, continua, participativa y programada. Se utiliza en los
centros de salud a través de los equipos de atención primaria.
2. ATENCIÓN ESPECIALIZADA. Se da en los hospitales, y contempla distintos grados de especialización. Además se llevan a
cabo labores de promoción de la salud, prevención de enfermedades, investigación y docencia. El acceso a los servicios
hospitalarios se produce, excepto en los casos de urgencia, por indicación de los profesionales del equipo de atención
primaria.
ATENCIÓN PRIMARIA
La atención primaria es el nivel básico, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención. En este nivel se resuelven gran
parte de los problemas de salud. comprende actividades de promoción de salud, educación sanitaria, prevención de la
enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud. Todas las actividades se prestan por equipos
interdisciplinares que garantizan la calidad y accesibilidad de dichas actividades.
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
La distancia especializada tiene como fin la curación y la rehabilitación de los ciudadanos. Los pacientes generalmente acceden a
esta atención especializada derivados por los sanitarios de atención primaria.
OBJETIVOS:
Prestan atención:
EL ACCESO A LA ASISTENCIA AMBULATORIA ESPECIALIZADA ES POR INDICACIÓN DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA, MIENTRAS QUE EL ACCESO A LA HOSPITALIZACIÓN LO
CARTERA DE SERVICIOS
Los servicios de atención especializada realizan actividades asistenciales diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación.
Producto de un hospital es el enfermo. Los factores de producción son las materias primas, el inmovilizado y los recursos
humanos.
EL PRODUCTO HOSPITALARIA
En el hospital, el producto es intangible. dicho producto es poco homogénea, ya que no hay enfermedades sino enfermos, y el
mismo diagnóstico en dos personas produce en ambos reacciones distintas y pronósticos diferentes en función de la edad,
circunstancias, reacciones adversas, …
Se trata, en definitiva, de agrupar a los pacientes en función de características homogéneas, desde el punto de vista de sus
aspectos más significativos o relevantes.
Debido a la gran cantidad de casos diferentes, ha sido necesario agruparlos por grupos con características similares. alta
hospitalaria = producto final (es imposible separar el producto del proceso)
CASE-MIX O LA DIVERSIDAD DE PACIENTES
La actividad hospitalaria se ha expresado en forma de parámetros como números de consulta, números de estancias, urgencias,
etc. los rasgos diferenciales de los pacientes ni el consumo de recursos de unos y otros.
El hospital tiene tantos productos como pacientes tratados. Sin embargo, aun siendo cada paciente único, presenta rasgos, tanto
diagnósticos como terapéuticos, comunes a otros pacientes y recibe un nivel de servicios similares.
Las mejores que introduces se agrupan en torno al control de calidad, la financiación hospitalaria y la gestión.
APLICACIONES
El objetivo principal es conocer el funcionamiento y actividad del hospital. El conjunto de todos los parámetros analizados
permite al hospital determinar el gasto que produce la cartera de servicios que lo componen.
● Tasa de mortalidad
● Calidad
● Tasa de ingresos
● Estancias medias
● Estancias evitables
Instrumento para conocer el precio de las intervenciones sanitarias, es decir, lo que gasta el hospital en los procedimientos
incluidos en su cartera de servicios.
ECONOMÍA DE LA SALUD
Economía de la salud se dedica a la investigación, Studio, métodos de medición, racionalización y sistemas de análisis de las
actividades relacionadas con la financiación, producción, distribución y consumo de los bienes de servicios. También, en la
eficiencia y la equidad. Existen másteres de gestión en sanidad.
La salud es un bien económico puesto que garantiza la escasez, la necesidad es superior a la oferta. La salud es un bien de
inversión, se rescata a la enfermedad, al incremento de la producción y de la renta nacional. Las necesidades son crecientes e
ilimitadas y los recursos son finitos.
El análisis económico no puede referirse únicamente a los costes, sino también a los beneficios y resultados. Se trata, en
definitiva, de maximizar los beneficios totales por el uso de unos recursos asistenciales que son escasos. Es lo que se entiende
por coste de oportunidad.
Coste real= Beneficio que se pierde por utilizar los recursos de la mejor manera posible
COSTE DE OPORTUNIDAD
Maximizar los beneficios totales por el uso de unos recursos existentes y escasos. el beneficio que se pierde por no utilizar los
recursos de la mejor forma posible (de forma que obtengamos el mayor beneficio). Pero en escasez, asignar un recurso de una
determinada persona conlleva negárselo a otra.
GASTO SANITARIO
Uno de los mayores problemas de nuestro SNS es el aumento del gasto sanitario. Esta situación, han ido surgiendo diferentes
ideas con la intención de reformar los sistemas de salud. La reedificación del papel del Estado y del mercado coma el desarrollo
de los derechos de los participantes y el aumento de su capacidad de elección; mejora la financiación del sistema.
MEDIDAS:
ANÁLISIS ECONÓMICO-SANITARIO
la contribución más importante del enfoque económico a la sanidad ha sido el cálculo de recursos necesarios para conseguir los
cambios deseados para comparar estos costes con los que se derivarían de utilizar otros métodos internativos. pero no hay que
olvidar nunca que el enfoque económico en la atención sanitaria es solo una ayuda a la toma de decisiones y nunca un sustituto
de ellas, y es la equidad otra consideración muy importante.
EFICACIA Y EFICIENCIA
La evaluación económica se puede definir como el análisis comparativo de acciones interactivas que incluye tanto sus costes
como sus consecuencias. Cuando el estudio se incluyen dos o más alternativas, o incluso una alternativa comparada con la de no
hacer nada punto el caso más complejo ocurre cuando ambos aspectos, alternativas y costes y consecuencias, son evaluados
conjuntamente, con lo que nos encontraremos con los análisis de coste-beneficio, coste-efectividad y coste-utilidad. UNA
DESHUMANIZACIÓN.
Dejando claro el valor inestimable de cada ser humano y que éste no puede ser colocado a un lado opuesto de la balanza del
dinero, una mayor matización llevará al estudio más frecuente del análisis coste-efectividad y coste-utilidad.
ANÁLISIS COSTE-EFECTIVIDAD
Tiene como misión identificar y cuantificar los costes y los resultados de diversas opciones o procedimientos alternativos para
alcanzar el mismo objetivo.
Los costes vienen expresados en términos monetarios y las consecuencias se miden en unidad física o naturales. Este análisis
permite la comparación entre proyectos de diferente naturaleza.
ANÁLISIS COSTE-UTILIDAD
Trata de identificar y cuantificar los costes y los resultados de procedimientos alternativos para alcanzar el mismo objetivo, en
donde los costes vienen expresados en términos monetarios y las consecuencias se miden en términos de Cantidad de vida o
períodos de tiempo saludables.
Una medida de la utilidad es la de los años de vida ajustados según calidad mide los beneficios tanto por los aumentos como por
la esperanza de vida.
El 70% de las decisiones médicas provienen de la información aportada por los resultados analíticos proporcionada por los
laboratorios. (Importante proveedor de información). Costes sanitarios 3-5% y va aumentando.
La tendencia futura es a la optimización de los laboratorios. (Contener el coste sin disminuir calidad/eficiencia) 🡪 Automatización.
Las nuevas tecnologías están planteando diferentes formas de organización en los laboratorios, siempre y cuando optimicen los
recursos. 🡪 complementar concepto económico y sanitario
Nuevas tecnologías transporte informática 🡪 resultados inmediatos, pero ni un in situ (recibir más rápido los resultados).
Los pequeños laboratorios podrían aumentar su cartera de servicios, aunque sigue necesitando de un laboratorio central
(racionalización y optimización).
OBJETIVOS
PROTOCOLOS DE PETICIÓN
Herramienta para promover el uso racional del laboratorio y una mejor organización. Establece un protocolo de actuación frente
a diferentes patologías, para facilitar el trabajo de los clínicos y optimizar el uso de los laboratorios. Es importante en patologías
comunes o que se puedan cronificar.
● Laboratorio central
● Laboratorio satélite
● POCT
Las nuevas tecnologías y la microtecnología han permitido realizar pruebas inmediatas con el paciente presente.
LABORATORIO SATÉLITE
Laboratorio del hospital. Pruebas analíticas en función de la capacidad de los sistemas y del personal.
Laboratorios centrales más completos: además de recibir las muestras de su área sanitaria, tiene el servicio de urgencias
integrado. Hacen 1000 muestras al día.
Condiciones (ley)
ESPACIOS DE LABORATORIO
ÁREA ADMINISTRATIVA
ÁREA DE EXTRACCION Y RECEPCIÓN DE ESCÍMENES
ÁREA DE TRABAJOS
ÁREA DE LIMPIEZA DE MATERIAL Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
ÁREA DE APOYO
ÁREA DE SEGURIDAD MICROBIOLOGIA
EQUIPAMIENTO MÍNIMO
1. Microscopio
2. Centrífuga
3. Espectrofotómetro
4. Estufa
5. Refrigerador y congelador
6. Baño maría
7. Analizador hematológico
8. Material de medida y de vidrio
ÁREA PREANALÍTICA
El área preanalítica del laboratorio es donde se realizan los diferentes procesos que se suceden desde que se produce la petición
de un análisis hasta que la muestra pasa al área analítica.
ÁREA ANALÍTICA
En el área analítica se deberían llevar a cabo todos los procedimientos relacionados directamente con el procesamiento de las
muestras. Zonas específicas destinadas a tipos de estudios concretos.
Reciben la mayor carga de muestras por el área de alergias e inmunología y área de proteínas nefelometría. Los materiales que
suelen utilizar serían 2 autoanalizadores, desionizador de agua, pileta, frigorífico, mesa de trabajo. En esta área mínima tiene que
haber dos técnicos a tiempo completo y un facultativo. Puestos de control.
Determinación de inmunoglobulinas E en suero para el estudio de las alergias (anticuerpos) 🡪 autoanalizador de IgE. Los
materiales que suelen utilizar serían espacios para técnicas manuales con placas, microscopía óptica, pileta y puesto de control.
En esta área mínimo tiene que haber un técnico y un facultativo eventual.
ÁREA DE URIANÁLISIS
Análisis de orina (manual o semiautomático y automático). Materiales que suelen utilizar serían microscopio óptico, centrífuga,
pileta, área de control. En esta área mínima tiene que haber un técnico a tiempo completo y un facultativo eventual.
ÁREA DE HEMATOLOGÍA
Estudio de las muestras de sangre. Los materiales que suelen utilizar serían 2 analizadores automáticos de hemoglobina, 4
agitadores, coagulómetro, frigorífico, espacio para trabajos manuales, microscopio óptico, puesto de control. En esta área
mínima tiene que haber un técnico a tiempo completo y un facultativo eventual.
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA
Está aislado del resto de áreas En esta área mínimo tiene que haber un facultativo especializado y técnico de manera
excepcional.
ÁREA POSANALÍTICA
Validación de resultados y control de calidad. Sala cerrada con mamparas. Máximo 3 médicos. Los resultados y el diagnóstico se
envía a donde corresponde telemáticamente. Los informes se realizan en despachos fuera del laboratorio.
OTRAS ÁREAS
El técnico es el encargado del registro de muestras. Al recibir la muestra, se encargará de adjudicar el número de registro. La
muestra puede llegar tanto en fresco como fijada (Para analizar en un futuro).
EQUIPAMIENTO GENERAL
Nadie puede manipular un instrumento sin autorización. Se debe haber instruido a la persona. Obligado el manual al lado.
•Equipos de inclusión
•Microtomos
•Criostatos
•Dispensador de parafina
•Estufas
•Frigoríficos / Congeladores
•Microscopios
•…
Electricidad ininterrumpida. Dejando espacios para añadir posibles nuevas tecnologías. Además, encontrara cercano al área de
necropsias y al área de patología quirúrgica. Para terminar, contara con áreas para la organización y almacenamiento de
informes.
ENTORNO LABORAL
Tanto los técnicos de laboratorio como los de anatomía patológica, trabajan tanto en servicios públicos como privados; tanto en
atención primaria y la especializada; investigación. Estarán bajo el mandato del supervisor de laboratorio dentro de la dirección
de enfermería.
FUNCIONES Y COMPETENCIAS DE LOS TÉCNICOS
Las funciones y competencias del técnico están determinadas por la BOE. El Ministerio de Educación será el encargado de
determinar los títulos formativos de cada comunidad.
Cualificación profesional: Conjunto de competencias útiles para el empleo que pueden ser adquiridas mediante formación o
por experiencia laboral.
Competencia: Conjunto de conocimientos y capacidades que permiten ejercer la actividad profesional en función de las
exigencias de producción y empleo.