Los sistemas sanitarios

La salud de la población.

• Condiciona la calidad de vida de las personas.

• Tiene impacto económico y en el desarrollo del país

El Estado se ocupa de la salud de la población actuando sobre los determinantes de salud.

• Prevención de epidemias y de la propagación de enfermedades.

• Protección contra los daños ambientales.
• Promoción y fomento de conductas saludables.
• Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades damnificadas.
• Garantía de calidad y accesibilidad a los servicios de salud

1. El cuidado de la salud de la poblacion

• La salud de la población preocupa a las autoridades de cualquier país, ya que además de condicionar la calidad de vida
de los ciudadanos, tiene un impacto muy destacable en la economía y desarrollo.
• Los gobiernos se preocupan de la salud dependiendo de la situación socioeconómica y las infraestructuras sanitarias,
pero también según el enfoque ideológico de los mismos.
• Determinantes de la salud. Fatores que influyen en el nivel de la salud y que pueden constituir ámbitos de actuación de
las autoridades para mejorar el nivel de salud de la comunidad.

LA BIOLOGÍA HUMANA MEDIO AMBIENTE

Determinante para a salud en dos Distinguimos factores químicos, físicos,

aspectos: Dotación genética y edad biológicos y sociales.

Existen multitud de leyes que los regulan

EL SISTEMA SANITARIO
EL ESTILO DE VIDA
Respuesta organizada y
especializada de la sociedad para Hay estilo de vida saludables y otros no
prevenir la enfermedad y saludables
restaurar la salud
Se puede potenciar de forma colectiva e
OBJETIVO: mejorar la salud individual.
• Varía de un país a otro
• En la Unión Europea es prioritario:
o Calidad y seguridad de los factores medioambientales.
o Fomento de estilo de vida saludables.
o Criterio de Calidad de los sistemas sanitarios

• Sistema sanitario: conjunto de instituciones, personal especializado, normas y medios que proporcionan asistencia
sanitaria de una población.
• Recursos sanitarios de una población y su acceso → DETERMINANTE DE LA SALUD
• Salud OMS: Estado de bienestar físico, mental y social. NO ausencia de afecciones o enfermedades.
• Sistema sanitario óptimo.
o Universal: debe atender a toda la población sin hacer ninguna distinción.
o Integral: Debe incluir todos los servicios y disciplinas necesarios para el cuidado de la salud.
o Equitativo: Los recursos se deben distribuir atendiendo a las distintas necesidades.
o Eficiente: debe proporcionar los mejores resultados con relación a los recursos disponibles.
o Flexible: el sistema debe poner adaptarse de forma ágil para ofrecer la mejor respuesta en cada momento
o Participativo: todas las partes afectadas deben participar en su creación y en su evaluación.

o Varían dependiendo de su forma de financiación y manejo

o Tres modelos: liberal, socialista y mixto

MODELO LIBERAL

- Cada persona que utiliza los servicios sanitarios paga directamente al proveedor
- De forma pública: prestaciones muy limitadas PERSONAS SIN RECURSOS
- Personas con seguros privados con distinto nivel de cobertura
- Las empresas ofrecen un seguro médico a sus empleados.
- Hay quién NO se puede permitir un seguro.
- Aseguradoras pueden rechazar a sus pacientes→ enfermedad grave
- No promoción y prevención.
- Desarrollo de la investigación

MODELO SOCIALISTA

- Todo el sistema de salud es público, gratuito y universal.

- Promueve la medicina preventiva y educación sanitaria
 - El estado no puede asumir el gasto de las tecnologías más avanzadas, medicamentos costosos o diagnósticos
punteros.
- Cartera de servicios limitada.

MODELO MIXTO

- Adoptado por la mayoría de los países europeos

- Conviven ambos sectores: Público y privado
- Seguro obligatorio o a cargo de presupuestos del estado
- Dos tipos:

MODELO MUTUALISTA O BISMARK MODELO DE SANIDAD PÚBLICA O BEVERIFGE

Todas las personas que trabajan tienen la obligación de pagar La planificación y la salud pública quedan en manos del
las cuotas de un seguro. ----------------------------------------------------------------------- Estado, que elabora planes de salud de obligado
cumplimiento.
En general, el seguro cubre a la persona asegurada, su
cónyuge y sus hijos. Se financia con los impuestos de toda la población.

Las cuotas obligatorias se calculan de distintas formas según Apuesta por una protección sanitaria universal.
el país.
Tiene una amplia red de centros sanitarios propios.
Existen pagos complementarios, entre ellos el hospitalario y
No suele tener copago para los servicios sanitarios, excepto
el farmacéutico.
el copago farmacéutico.
Francia, Alemania, Bélgica y Luxemburgo aplican modelos
Regula el precio de los medicamentos.
derivados de este
Inconveniente: alto coste de las prestaciones, forzando en
algunos casos a introducir algunos copagos.

- En el ámbito europeo existe una regulación comunitaria que marca las pautas a los distintos países.
- La política europea en materia de sanidad busca mejorar la salud pública, prevenir las enfermedades y los peligros
para la salud y luchar contra las grandes plagas favoreciendo la investigación.
- Las administraciones de los distintos países de la Unión Europea crean sus planes de salud, en los que concretan los
objetivos comunitarios e incluyen sus propios objetivos.
- Aquí encontramos planes de ámbito europeo, español y autonómico.

- El diseño de un sistema sanitario, así como la elaboración de planes de salud o de cualquier campaña o acción en
este ámbito, exigen establecer una serie de objetivos.
- A partir de estos, se concretan los recursos y procedimientos para conseguir lograr dichos objetivos.
 - Por tanto, para aplicar esta metodología es necesario que los objetivos planteados sean cuantificables.
- Esto supone estudiar muy bien la situación y los datos para definir objetivos realistas y que resulten significativos
para la acción que se está planificando.
- La cuantificación, si se hace de forma estandarizada, permite comparar resultados entre distintos métodos y ver cuál
ha resultado más efectivo

- Parámetros que se estudian y cuantifican para determinar el estado de salud de una población, permitiendo evaluar y
comparar distintos sistemas y estudiar su evolución en el tiempo.
- Todos estos indicadores se presentan divididos por sexo, edad y comunidad autónoma, permitiendo establecer
prioridades y adoptar las estrategias y actuaciones más adecuadas a la situación real.
- El sistema de indicadores de salud de España, que ofrece un análisis periódico de la situación sanitaria, agrupa los
indicadores en:

• Esperanza de vida: Esperanza de vida al • Enfermedad o salud subjetiva

nacer EV, Esperanza de vida libre de
incapacidad.
• Mortalidad: dependiendo de la causa.
• Morbilidad: nº de personas afectadas con
la misma enfermedad.
• Salud materno-infantil: mortalidad
infantil, perinatal, peso al nacer,
lactancia…
• Estilos y hábitos de vida: Consumo de
tabaco, alcohol, drogas, deportes, dieta…

2. El sistema sanitario espanol

1. La asistencia sanitaria pública se extiende a toda la población, es universal.

2. Asegura el acceso a los servicios en condiciones de igualdad y equidad.
3. Posee una amplia descentralización.
4. Se basa en un concepto de salud integral
5. Reconoce los derechos y los deberes de los pacientes y de los poderes públicos
6. Recibe financiación pública a través de los presupuestos generales del Estado
7. Reconoce la participación ciudadana

Asistencia universal: Extiende sus servicios y cobertura sanitaria a toda la población, especialmente a las personas con escasos
recursos económicos.

Asistencia integral: Presta atención integral a la salud, ya sea promoción, prevención, curación y rehabilitación. También
incluye la atención a la salud mental y regula las prestaciones farmacéuticas.

Asegura prestaciones sanitarias básicas en el extranjero: Mediante convenios suscritos con distintos países.
Organización descentralizada: Cada comunidad autónoma debe constituir y gestionar su propio servicio de salud.

Tras la transferencia de competencias a las comunidades autónomas (2002)

Insalud→ Instituto nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa)

Modelos descentralizados.

• Fija las bases de funcionamiento

ESTADO
• Establece las prestaciones mínimas para toda la población.
• Coordinación de todo el sistema.

COMUNIDADES
AUTÓNOMAS • Asumen la gestión, la financiación y la prestación de servicios.

Competencias del Estado en materia de sanidad (Ministerio de Sanidad)

• Bases y coordinación general de la sanidad.

• Sanidad exterior y las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales.
• Legislación y autorización de medicamentos y productos sanitarios.

Competencias de las comunidades autónomas.

• Cada comunidad autónoma cuenta con un Servicio de Salud, que es la estructura administrativa y de gestión que integra
todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios públicos que haya en el territorio de la propia comunidad.
• La Administración Central del Estado mantiene, a través de Instituto Nacional de Gestión Sanitaria –INGESA–, la gestión
de la asistencia sanitaria en las ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y Melilla

• Está integrado por un representante de la comunidad autónoma y miembros de la Administración del Estado.
• Lo preside el ministro o la ministra de Sanidad.
• Funciones:
o La coordinación general de la atención sanitaria a la población.
o La coordinación de las líneas básicas de la política en contrataciones de productos farmacéuticos, sanitariod y
otros bienes y servicios.
o Establece los principios básicos de la política de personal y de planificación sanitaria respecto a algunas materias,
como las vacunas.
 • Proponer y ejecutar las directrices del gobierno sobre la política de salud, planificación y
MINISTERIO DE
SANIDAD, SERVICIOS asistencia sanitaria.
SOCIALES E IGUALDAD • Es responsable de la coordinación entre los sistemas de salud de las diversas comunidades
autónomas.

SANIDAD EXTERIOR • Especialmente en acciones de vigilancia, seguridad y colaboración con los organismos
internacionales

• La autorización de nuevos medicamentos y productos sanitarios, fijando su precio y sus

PRODUCTOS
condiciones de financiación pública.
FARMACÉUTICOS
• La garantía de los depósitos de medicamentos para emergencias y catástrofes y para la ayuda
internacional
• La regulación de la importación de medicación extranjera no autorizada en España.

• Cada CCAA debe constituir y gestionar su propio servicio de salud

• El servicio de salud de cada CCAA integra todos los servicios y establecimientos sanitarios públicos que haya en el
territorio de esa comunidad
• Para optimizar la gestión, la Ley establece también que cada comunidad autónoma debe dividir su territorio en unidades
básicas sanitarias denominadas áreas de salud.

• Para optimizar la gestión, cada comunidad autónoma debe dividir su territorio en unidades básicas sanitarias denominadas
áreas de salud.
• Las áreas de salud son unidades geográficas y funcionales del sistema sanitario.
• Desde estas demarcaciones se gestiona el conjunto de servicios sanitarios, tanto los establecimientos como las prestaciones
y los programas sanitarios.
• Cada comunidad autónoma establece las áreas de salud (o departamentos) como principal unidad territorial donde se
organizan los dos niveles asistenciales: atención primaria de salud y atención especializada.
• Se establecen atendiendo a criterios culturales, socioeconómicos, demográficos, de transporte y comunicación.

Servicio de cada CCAA Áreas de salud Zonas básicas de salud Centro de salud

• Cada Área de Salud se divide territorialmente en zonas básicas de salud

• Son unidades territoriales elementales a través de las cuales se organizan los servicios de atención primaria de salud
• Son las encargadas del primer nivel de asistencia sanitaria o atención primaria
• Poseerá como mínimo un centro de Salud
• Cada centro de salud atenderá una población comprendida entre 5000-25000 habitantes
 • Tendrá de referencia al Hospital al que pertenezca la Zona.

El SNS se organiza en dos entornos o niveles asistenciales:

Asistencia primaria Constituye el primer contacto de la población con el Sistema Sanitario, salvo en casos de emergencia.

• Lleva la atención de la salud lo más cerca posible al lugar donde residen y trabajan las personas.
• Solo quienes realmente lo necesitan pasarán al nivel de asistencia especializada.
• Se presea en los centros de salud, consultorios locales y consultorios auxiliares.

Prestaciones de la asistencia primaria

• Medicina general • Laboratorio básico

• Atención materno-infantil • Estadística de salud y demografía
• Urgencias. • Control de grupos de riesgo
• Atención bucodental • Educación para la salud

Los equipos de asistencia primaria

• Profesionales sanitarios y no sanitarios de distinta cualificación, dirigido por un coordinador médico.

• Con estrecha colaboración con veterinarios y farmacéuticos titulares, profesionales de salud mental,
odontólogo.

Las funciones de los equipos de asistencia primaria están relacionados con distintos ámbitos de la salud.

• Prevención
o Planificación familiar o Fisioterapia básica
o Atención a grupos de riesgo o Diagnósticos complementarios básicos.
o Inmunización por vacunas
• Promoción de la salud
o Proporcionando educación sanitaria a toda la población bajo su cargo.
• Tareas asistenciales
o Asistencia domiciliaria ambulatoria en caso de enfermedad
o Asistencia a urgencias
• Rehabilitación
o De personas con enfermedades crónicas
o En todas aquellas situaciones que requieran reinserción social
• Docencia e investigación
o Formación, investigación y evaluación

• Es complementaria a la primaria
 • A ella acuden las personas usuarias cuyos problemas de salud no se han solucionado en el primer nivel, siempre
mediante un volante de interconsulta hecho por un profesional médico de la asistencia primaria.
• Este nivel incluye actividades asistenciales, diagnosticadas terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como
otras de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que
se realicen en este nivel.
• Es llevada a cabo en centros de atención especializada y hospitales

• Las prestaciones de atención sanitaria son los servicios sanitarios que presta el SNS al ciudadano.
• Estas prestaciones se concretan de forma detallada y se reúnen en la cartera común de servicios, que constituye la
lista mínima de prestaciones que todos los servicios de salud deben ofrecer a la población a la que atienden, para
garantizar la equidad y la accesibilidad a toda la población.
• Opcionalmente, las CCAA pueden ofrecer prestaciones adicionales, conformando su cartera de servicios
complementarios

Cartera de servicios

• Cartera común de servicios: (del SNS) conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos mediante los que se
hacen efectivas las prestaciones sanitarias.

o Cartera común básica de servicios asistenciales: comprende todas las actividades asistenciales cubiertas
de forma completa por financiación pública.
o Cartera común suplementaria: incluye todas aquellas prestaciones realizadas bajo prescripción y sujetas a
aportación por parte de la persona usuaria.
o Cartera común de servicios accesorios: son aquellos servicios que no se consideran esenciales, pero ayudan
en la mejora del estado de salud y de la calidad de vida de personas que sufren algunas patologías crónicas.
Están sujetas a aportación o reembolso por parte de las personas usuarias.

• Cartera de servicios complementarios: (de la CCAA) son las prestaciones no previstas en la cartera de servicios.

La cartera suplementaria

PRESTACIÓN FARMACÉUTICA PRESTACIÓN DE PRODUCTORS DIETÉTICOS

• En oficinas de farmacia o en los servicios
• Productos dieto-terapéuticos complejos a personas
farmacéuticos de los centros de salud
que experimentan trastornos metabólicos y nutrición

PRESTACIÓN ORTO PROTÉSICA enteral domiciliaria a pacientes que no pueden cubrir

sus necesidades nutricionales con alimentación
• Comprende los elementos necesarios para procurar la ordinaria.
autonomía y movilidad del paciente. Incluye los
implantes, las prótesis externas, la órtesis, las sillas TRANSPORTE SANITARIO NO URGENTE
de ruedas y las ortoprótesis especiales.
• Sujeto a descripción facultativa y por razones
clínicas
 • La TSI es el documento que permite a los ciudadanos el acceso a los centros, servicios y a las prestaciones del
sistema sanitario público.
• Es personal e intransferible.
• Cada comunidad elabora sus tarjetas sanitarias, pero todas incluyen datos básicos de identificación del titular, el
derecho que le asiste referente a la prestación farmacéutica y el servicio de salud responsable de la asistencia
sanitaria, facilitando la asistencia en todo el territorio nacional.
• La TSE o tarjeta sanitaria europea será necesaria en el caso de los desplazamientos por Europa para acreditar el
derecho a percibir prestaciones sanitarias, según se establezca en cada país
• Toda persona con la condición de asegurada o beneficiaria del SNS debe tener la suya propia.

Personas aseguradas

• La legislación actual considera que tienen condición de aseguradas aquellas personas que se encuentren en alguno
de los siguientes supuestos.

o Trabajadores afiliados a la Seguridad social.

o Personas perceptoras de prestaciones de la Seguridad Social.
o Personas desempleadas sin subsidio inscritas en INEM

Personas beneficiarias

• Las personas beneficiarias son personas a cargo de una persona asegurada, en los términos que establece la ley.
Pueden ser:
o Cónyuges, excónyuges
o Descendientes menores de veintiséis años
o Descendientes con una discapacidad superior al 65%
• Que residan en España y que estén a cargo de la persona beneficiaria.

Prestaciones a personas no aseguradas ni beneficiarias

• Cualquier español, europeo o extranjero con autorización de residencia en el Estado español que no cumpla los
requisitos para ser asegurado o beneficiario y que no supere el límite de ingresos reglamentarios.
• Las personas extranjeras menores de dieciocho años, aunque no estén empadronadas.
• Las extranjeras embarazadas no empadronadas, pero únicamente en las prestaciones de asistencia sanitaria en el
embarazo, parto y posparto.
• Las personas extranjeras no autorizadas a residir en España recibirán asistencia de urgencia por enfermedad grave
o accidente.

Esta tarjeta tiene vigencia de dos años, y está pensada para garantizar asistencia a personas que están en otro país por motivos
laborales, de estudios o de turismo. No es válida si el desplazamiento tiene como finalidad recibir tratamiento médico.
 • El SNS se financia directamente a cargo de los presupuestos públicos.
• Uno de los mayores problemas de nuestro SNS es el aumento del gasto sanitario, debido a la amplia cartera de
servicios, el envejecimiento de la población (mayores necesidades objetivas), la innovación tecnológica (ha
generado un aumento notable del gasto), nuevas patologías y enfermedades crónicas (debido a estilos de vida
poco saludables) y la reducción de la población activa (menos ingresos para el Estado).
• Esto resulta en un sistema sanitario con dificultades de sostenibilidad.
• Real Decreto-ley 16/2012, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad
y seguridad de sus prestaciones:
o Autoriza el copago de algunas prestaciones
o Se cambia la financiación de otras
o Cambios en el ámbito de la gestión (economía de la salud
• Cada CCAA debe incluir en sus presupuestos las dotaciones necesarias para poder prestar a su población, como
mínimo, los servicios incluidos en la cartera común de servicios del SNS.
• La población tiene acceso gratuito a las prestaciones de la cartera básica, y debe pagar parte del importe de
otras prestaciones, como es el caso de los medicamentos y algunos productos sanitarios, dietéticos u
ortoprotésicos

Gasto público anual de la sanidad

Envejecimiento Reducción de la Dificultades de

de la población población activa sostenibilidad

Consecuencias

• Aumentos en las listas de espera

• Endurecimiento de los criterios para solicitar terapias
• Impago a los proveedores y farmacias

Medidas del gobierno

El Boletín Oficial del Estado publicó medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud
y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.

• Se autoriza el copago de algunas de las prestaciones

• Se cambia la financiación de productos farmacéuticos
• Cambio en la gestión económica
 • La Ley General de Sanidad reconoce el ejercicio libre de las profesiones, la libertad de empresa y también la
posibilidad de que las administraciones públicas establezcan conciertos con empresas privadas para la prestación
de determinados servicios sanitarios.
• La asistencia al personal funcionario no se rige por los principios generales de SNS sino por regímenes especiales
del Sistema de Seguridad Social.
• Las mutualidades que prestan asistencia sanitaria a los funcionarios correspondientes permiten el acceso a todos
los servicios del SNS y en ocasiones a algún servicio más que haya concertado, así como en lo que concierne a la
prestación farmacéutica, los usuarios deben abonar un porcentaje menos en los copagos

• La sanidad privada está formada por el conjunto de servicios sanitarios de titularidad privada. En nuestro país existe
una importante presencia de entidades de sanidad privada.
• Se puede acceder a ellas:
o De forma particular: se solicita el servicio y se abona el importe resultante de ello.
o A través de mutuas y seguros: contratando un seguro médico.
• Las administraciones también pueden firmar conciertos con empresas privadas para que presten ciertos servicios a
las personas usuarias del SNS.
• Caso particular de las mutualidades de funcionarios.
• Instituciones sin ánimo de lucro, enmarcadas dentro de la Ley del Voluntariado

3. Las profesiones sanitarias

• Las profesiones sanitarias están reguladas para garantizar la calidad del sistema sanitario y también para permitir
la homologación con los demás países de la Unión Europea.
• La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, regula los aspectos básicos de las
profesiones sanitarias tituladas.
• Define: “Son profesiones sanitarias, tituladas y reguladas, aquellas cuya formación se dirige específicamente a dotar
a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de salud y que están
organizadas en colegios profesionales oficialmente reconocidos.”
• La estructura de estos profesionales se estructura en personal con formación universitaria y personal con formación
profesional

• Para garantizar la eficacia organizativa de los servicios, secciones y equipos, es necesario que cada profesional
conozca sus obligaciones y limitaciones.
• Debe haber normas de funcionamiento interno que definan la forma en que se van a relacionar las distintas
profesiones (cómo debe solicitar un médico un determinado análisis, etc).
• En las normas internas también se busca la eficiencia organizativa y para esto se debe garantizar:
o La delimitación de funciones. Cada profesional debe tener unas responsabilidades y funciones acordes a
su titulación y formación.
o La continuidad asistencial de los pacientes. Cada profesional debe recibir la información sobre el paciente
y las intervenciones sanitarias que se le han practicado (necesidad de procedimientos y protocolos de
elaboración conjunta entre los distintos ámbitos asistenciales).
o La optimización del uso de los recursos, ya que son limitados.

• La ética médica se basa en cuatro principios extrapolables a cualquier profesional sanitario:

o Principio de beneficencia. El profesional debe valorar los posibles beneficios y riesgos de sus actuaciones
y si no compensa no llevará a cabo dicha actuación.
o Principio de no maleficencia. No emprender actuaciones inútiles que van a causar un daño al paciente,
como ciertas pruebas diagnósticas muy molestas a una persona en estado terminal por otra enfermedad.
o Principio de autonomía. Las personas (competentes) tienen derecho a aceptar o rechazar cualquier
tratamiento por lo que deben ser debidamente informadas de la situación y de sus posibles consecuencias.
o Principio de justicia. El deber de difundir los beneficios y los riesgos igualmente en una sociedad. Los
protocolos de actuación contribuyen a este principio

• El paciente tiene derecho a ser informado, no solo del diagnóstico o de la forma de

aplicar su tratamiento, sino de cualquier aspecto relacionado con su salud.
INFORMACIÓN
• La información debe facilitarla en cada caso el profesional que corresponda.
• En algunas situaciones es necesario el paciente firma la hoja de consentimiento
informado.

• Todas las actuaciones sanitarias se deben realizar con el nivel de intimidad que
INTIMIDAD Y
DIGNIDAD requieran: tran una cortina, en una sala de exploración etc
• El paciente se debe sentir tratado con respeto y en un entorno que no le resulte
incómodo.

• Toda la información clínica que se pueda asociar a un paciente determinado es

confidencial
CONFIDENCIALIDAD
• Solo debe acceder a ella el personal autorizado y por causas justificadas
• Este personal, además, está obligado legalmente a preservar esa información y no
difundirla por ningún medio
 • Es el deber que tienen los miembros de determinadas profesiones -en nuestro caso, del ámbito sanitario- de no
revelar a otras personas los hechos que han conocido en el ejercicio de su profesión.
• El delito de violación de secreto profesional está descrito en el código penal.
o Prisión de uno a cuatro años, multa, e inhabilitación especial para dicha profesión por tiempo de dos a seis
años.

4. Economia sanitaria
• Es la especialidad de la economía que estudia la eficiencia de organización de los servicios de salud y dugiere
formas de mejorarla
• Proporciona herramientas de análisis y evaluación para las distintas actividades que se realizan dentro del sistema
sanitario.
o Lo cual ayuda a optimizar el uso de los recursos disponibles

• Los recursos son limitados → han de tratarse con eficacia y eficiencia.

• La eficacia se refiere a la capacidad de lograr objetivos.
• La eficiencia se refiere a la capacidad de sacar el máximo partido de los recursos

Consisten en evaluar los costes y beneficios del proceso

• Se valoran en unidades monetarias e incluyen todos los recursos necesarios, tanto materiales como de dedicación
del personal
• Para el cálculo de los costes, todos los recursos deben de estar cuantificados
• Son mucho más difíciles de calcular, ya que incluyen muchos factores distintos y , a menudo, valoraciones
subjetivas

Análisis del coste beneficio

• Establece la relación entre costes y beneficios, expresando ambos parámetros en unidades monetarias.
• Consiste en un proceso de identificación, medida y valoración de los costes y beneficios consecuentes a la
asignación de recursos a un objetivo sanitario determinado.
• A partir de ellos se calcula:
o El beneficio neto=Beneficio-Costes
o El beneficio por cada unidad monetaria (eiro, en nuestro caso) Invertida=Beneficio/
Coste=Beneficio/euro
• Es un sistema muy sencillo de aplicar cuando los beneficios son cuantificables económicamente
 • Permite comparar diversas opciones de forma objetiva, siempre de se haya aplicado una metodología
estandarizada para el cálculo de los costes y de los beneficios

Limitaciones

• Puede conducir a una falsa seguridad en la toma de decisiones.

• Puede dar lugar a desigualdades por la dificultad de poner precios a algunos intangibles.
• Es imprescindible una estatización de la metodología para la determinación de tasas.
• Tiende a favorecer proyectos que tienen gran impacto en el desarrollo económico.

Análisis coste-eficacia

• Establece la relación entre costes y beneficios, expresando los costes en unidades monetarias y los beneficios en
unidades ganadas, que se definen en cada análisis.
o ejemplo: número de vidas salvadas, número de casos correctamente diagnosticados
• Es un buen método para comparar la eficiencia de distintos procedimientos que tiene un mismo objetivo.
o Coste/unidades ganadas <=> Coste/unidades ganadas
• Algunas de sus limitaciones son:
o No considera los costes y beneficios intangibles (ausencia del dolor, efecto de estar sano, etc.)
o Escasa utilidad cuando se aplica a proyectos que producen al mismo tiempo efectos desiguales.

Análisis coste utilidad

• Establece la relación entre costes y beneficios, expresando los costes en unidades monetarias y los beneficios en
una unidad estandarizada.
o el QALY o AVAC, que expresa en años ganados ajustados por calidad de vida
• Pero ambas variables, la cantidad de vida y, especialmente, la calidad de vida, son difíciles de cuantificar por lo
que presenta bastantes inconvenientes y no se recomienda la aplicación de estos análisis coste-unidad usando los
QUALY.
• Se sigue intentando estandarizar estos análisis y creando otras formas de cuantificación, como los SAVES y los
HYES.

Justificación de los análisis económicos

• Constituyen una herramienta de evaluación y mejora

• Aportan criterios objetivos para la toma de decisiones, que se suman a la valoración puramente médica
• Esto es imprescindible cuando los recursos son escasos

El coste de oportunidad

• Los recursos que se destinan a un determinado servicio o paciente dejan de estar disponibles para otros.
• Se debe evaluar, no solo la eficacia y eficiencia de un procedimiento, sino también si llevar a cabo ese procedimiento
es lo más adecuado o si fuera mejor usar esos recursos en otro distinto.
• Así se define el coste de oportunidad:
o Es el beneficio que se podría haber obtenido utilizando los recursos que se le han destinado al mejor de sus
usos alternativos, es decir, el valor de la mejor opción no realizada.
Coste de oportunidad en la adquisición de nueva tecnología sanitaria

• La innovación tecnológica es uno de los aspectos más controvertidos de la asistencia sanitaria en la actualidad.
• A la hora de adquirir un nuevo equipo no sólo hay que tener en cuenta si hay dinero o no.
• Hay que cuestionarse también: ¿qué beneficios se dejarán de obtener por no poder destinar esos recursos a otros
usos?

El coste de oportunidad y equidad

• Uno de los parámetros que identifica la OMS para definir un sistema sanitario ideal es la equidad.
o Equidad es que los recursos disponibles se distribuyan de forma equitativa
• La equidad no la define solo la patología sino el conjunto de la situación.
• Habrá equidad si los criterios se aplican siempre por igual a casos iguales.
• Protocolos objetivos de actuación