LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL MUNDO

Posibilidades económicas de cada Gobierno

Gasto per cápita en Salud

Portugal

España

Grecia

Finlandia

Italia

Reino Unido

Irlanda

Suecia

Dinamarca

Francia

Canadá

Suiza

Luxemburgo

EEUU

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL MUNDO
Posibilidades económicas de cada gobierno

Causas del aumento del Gasto

• Aumento de la Oferta
• Mayor demanda Social por Calidad de Vida
• Prolongación de la Vida
• Nuevas patologías
• Avances tecnológicos y estudios Científicos
• Crecimiento del Parque Automotor
 LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL MUNDO
Posibilidades económicas de cada gobierno
Impacto del gasto en la mejora de la salud

Contribución potencial Determinantes Afectación real en

a la reducción de la Epidemiológicos los gastos de
mortalidad Estados Unidos

27% Biología Humana 6.9%

19% Entorno 1.6%
43% Estilos de vida 1.5%
11% Sistemas de Cuidado 90.0%
 El Sistema de Salud de EEUU
Regulación:
• Estado
• Niveles administrativos (Nacional, Estatal,
Condados)
Financiamiento: (de la oferta)
• Estado (Medicare y Medicaid)
• Pagos directos de los usuarios
• Seguro de Salud

Prestador de los servicios de salud:

Entes Autónomos (Privados)
 Medicaid
• Programa conjunto del gobierno nacional con los gobiernos de
los estados. (Financiamiento)
• Solo para personas menores de 65 años con problemas de
salud y muy bajos ingresos.
• Provee un nivel de atención básico y descuentos en
medicamentos. (solo cubre pacientes con SIDA, no HIV+).

Medicare
• Programa del gobierno nacional. (Financiamiento)
• Solo para personas mayores de 65.
• Provee un nivel de atención básico y descuentos en
medicamentos.
 Cuba y Canadá:

Comparación entre dos sistemas de salud

 Introducción

¿Cuál es la importancia?

• Sistemas de salud estatales en países con diferentes contextos

económicos y políticos.
• Ambos países son reconocidos mundialmente en cuanto a logros en la
materia.
• Relación entre recursos económicos y resultados.
• Las implicaciones del control estatal en la salud.
 Generalidades

• Un sistema de salud abarca todas las

actividades cuya finalidad es promover,
restablecer o mantener la salud.
• Se entiende por actividad de salud todo
acto en el ámbito de la salud personal, de
los servicios de salud pública o de
iniciativas intersectoriales, cuyo principal
objetivo sea mejorar la salud.

Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Mejorar el desempeño de los

sistemas de salud. OMS
 EL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA
DE CANADÁ

• Seguro Nacional De Salud

• El gobierno federal establece principios y

normas nacionales para el sistema de atención
médica, ayuda al financiamiento de los
servicios de salud provinciales por medio de
transferencias fiscales.

• La administración y la prestación de los

servicios de salud son responsabilidad de cada
provincia o territorio particular.
 Principios Del Sistema De Atención Médica
Nacional De Canadá
• Administración pública: administrado y operado sin fines de lucro
por una autoridad pública responsable ante el gobierno provincial.

• Integralidad: Todos los servicios médicamente necesarios que

proporcionan hospitales y médicos están cubiertos.

• Universalidad: derecho al 100% de la población asegurada en

términos y condiciones uniformes.

• Accesibilidad: acceso a los servicios sin barreras. No se

permiten cobros adicionales por los servicios asegurados.

• Transferabilidad: derecho a los servicios de una provincia a otra

dentro de Canadá.

Ley canadiense sobre la salud 1984

 Financiamiento
• El financiamiento del sector público
representa cerca del 69.9% (2003) de los
gastos totales de salud. El 30.1% (2003)
restante está financiado privadamente a
través del seguro suplementario,
prestaciones cubiertas por los
empleadores o por pagos directos.

World Health organization, Statistics 2006

 Prestación de Servicios
• Atención primaria: clínicas médicas y consultorios
privados, servicios básicos, laboratorio y farmacia.

• Medico general = 51% de los médicos en ejercicio,

controlan el acceso a los servicios

• Especialistas, hospitalización en las salas comunes,

medicamentos, suministros, exámenes diagnósticos y
servicios por enfermedades crónicas

Health Canadá, Julio de 1999. http://www.hc-sc.gc.ca/

 Prestación de Servicios

• Seguros privados y población especial

• odontología, optometría, medicamentos

fuera del seguro, psicología, terapia,
equipos y aparatos funcionales, etc.
 Fundamentos de la salud
en Cuba
• La salud es un derecho humano.

• Se reconoce el carácter estatal y social de la medicina.

• La salud de la población es responsabilidad del Estado

• Las prácticas de salud tendrán una sólida base científica.

• Las acciones de salud tendrán orientación principal hacia la

promoción y prevención.

• La participación social es inherente al manejo y desarrollo de

los servicios de salud.

• Colaboración internacional.
 Financiación, Organización y Administración
del sistema

A nivel Administrativo
Nacional
Provincial
Municipal
A nivel de servicios
Nacional
Provincial
Municipal
Del Sector

El estado se encarga de la financiación, la administración, la

regulación y la prestación del servicio
Como se presta el servicio de salud en
Cuba
• Cuenta con una red de fácil acceso que
garantiza cobertura al 100% de la población.
• La prestación se enfoca en la atención
primaria en salud, basada en el medico y la
enfermera de familia.
• Enfoque integral desde la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad.
• Nivel primario de atención: Consultorios;
policlínicos y hospitales rurales.
• Consultorio de APS por cada 600 a 700
habitantes.
• Grupos Básicos de Trabajo:
Medico + Especialistas
 SEMEJANZAS
• Una sola modalidad de atención a la
salud
• No segmentación
• Equitativos
• Principio de acceso: La ciudadanía
• Salud: Derecho Social
• Se conceden ciertos grados de control y
regulación a los gobiernos provinciales
Análisis comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canadá. Rev Biomed 2004; 15:81-91.
 Sistema Nacional De Salud

Regulación:
• Estado
• Niveles administrativos

Financiamiento: (de la oferta)

• Estado
• Donaciones
• Pagos directos de los usuarios

Prestador de los servicios de salud:

Estado
 Seguro Nacional De Salud

Regulación:
• El estado establece criterios generales para la
operación de los seguros públicos de salud
provinciales, Vigila y Sanciona
• Gobiernos provinciales
Financiación: (de la demanda)
• Estado
• Impuestos
Prestación:
• Prestadores privados independientes (pago x
servicio)
 DIFERENCIAS
CANADA
• Pago de beneficios
adicionales
• Seguro nacional de
salud
• Pago por servicio
• Difícil control de gastos
CUBA
• sistema nacional de
salud
• Pago por salario
• Alto control de gastos
Indicadores de Salud
 Indicador de Logro Global
• Es un indicador de cuán bien se ha desempeñado un
sistema en el logro de sus metas. Se da una asignación a
cada uno de los logros:
– Mejora en Salud 50%
• Nivel General 25%
• Distribución (Equidad) 25%
– Capacidad de Respuesta 25%
• Nivel General 12,5%
• Distribución (Equidad) 12,5%
– Equidad Contribución Financiera 25%
• No establece relación con los recursos.
 EVAD

• Esperanza de vida ajustado en función

de la discapacidad
“tiempo previsto de vida que se viviría
gozando de una salud plena”
No permite distinguir la contribución de
cada enfermedad al resultado general
como la carga de morbilidad
 Conclusiones
• Ambos países a pesar de diferencias culturales, políticas y económicas
buscan garantizar la salud como derecho social.
• Cuba logra indicadores de EVAD equiparables a los de Canadá aun con
gasto sanitario del PBI y per capita considerablemente inferior.
• La esperanza de vida en ambos sexos y la tasa de logros globales son
superiores en el sistema de Canadá.
• Se puede buscar el objetivo de el acceso universal a la salud mediante
diferentes modelos.
• Ambos sistemas tienen fortalezas y debilidades, su estudio permite
formular soluciones a futuro.
 Bilbiografía
Análisis Comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canadá; Saúl De los Santos-
Briones1, Carlos Garrido-Solano2, Manuel de Jesús Chávez-Chan1. Rev Biomed
2004; 15:81-91
Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Mejorar el desempeño de los sistemas de
salud. OMS
Ley canadiense sobre la salud 1984
World Health organization, Statistics 2006
Health Canadá, Julio de 1999. http://www.hc-sc.gc.ca/
Situación, sistema y recursos humanos en salud para el desarrollo en Cuba; Rev
Cubana Salud Pública v.29 n.2
El sistema de salud cubano camino a la comunidad; Rev Cubana Med Gen
Integr v.20 n.1 Ciudad de La Habana ene.-feb. 2004.
El mito del sistema de salud cubano; ttp://www.elcato.org/node/1570/print