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P Ac Un
 Presentado Por:

-Geraldine Cerquera
-María Angélica Duran
-Cristian Martínez
-Andrés Felipe Rojas

ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIÓN

 Ø
DIAGNOSTICO
Calidad, eficiencia, equidad y sostenibilidad son los puntos
en cuenta a la hora de fijar políticas públicas en lo que
consigna a la calidad de salud planteado en el plan nacional
de desarrollo, el sistema general de seguridad social en salud
busca ampliación de coberturas, igualdad en el acceso y
mejorar los indicadores de salud. Cada día se presentan
nuevos escenarios que permiten de una u otra forma evaluar
la calidad de salud en el país ya que actualmente se
presentan varios fenómenos de transición demográfica y
epidemiológica que demandan atención o el mejoramiento
de dichas políticas de salud.
 Ø
DIAGNOSTICO
El país ha experimentado cambios en factores
epidemiológicos, disminución en tasas de
fecundidad y mortalidad, igualmente los retos
deben ser transmitidos a las diferentes
entidades territoriales para que conviertan en
un hecho la disminución de patrones negativos
que no ayudan de ninguna manera a enfrentar
las debilidades en cuanto a la calidad y la
eficiencia en las políticas de salud.
 Ø
DIAGNOSTICO
Uno de los grandes factores que van en aumento es el
número de personas enfermas en los últimos años a causa
del cáncer, malos hábitos de la población, como lo es el
tabaquismo, el poco consumo de frutas y verduras, comidas
rápidas que genera una población con problemas de sobre
peso, bebidas alcohólicas, problema que debe ser tenida en
cuenta en ámbitos de prevención, la detección temprana de
las enfermedades, un tratamientos que ayuden a mitigar los
aspectos negativos que tienen que ser visto como un
problema de salud y de vida y atacarla con diferentes
herramientas políticas con el fin de cumplir con los objetivos
de una mejor calidad de vida.
 Ø
OBJETIVOS DE LA POLÍTICA DE SALUD
•
Promover el bienestar y una vida saludable, basada
en la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad
•
Brindar atención oportuna y de calidad a los
usuarios del SGSSS
•
Consolidar el aseguramiento
•
Regulación de servicios excluidos del plan de
beneficios
•
Fortalecer institucionalmente el SGSSS
•
Fortalecer el Sistema de Inspección, Vigilancia y
Control (IVC)
•
Garantizar la sostenibilidad financiera y operativa de
los regímenes contributivos y subsidiados
 Ø
OBJETIVOS DEL SISTEMA
DE PROTECCIÓN SOCIAL (SPS)
•
Velar por la igualdad de oportunidades para
toda la población.

•
Consolidación de un sistema de salud equitativo,
sostenible y de calidad.

•
Universalización de la prestación del servicio.
Ø
OBJETIVOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
•
Fortalecer la capacidad institucional de
planificación y gestión

•
Desarrollar las características y condiciones del
recurso humano en salud

•
Elaborar procesos permanentes de investigación
dirigida a mejorar las condiciones de salud
individuales y colectivas.
 Ø
Instrumentos

*Financiación
La salud publica en Colombia se financia con recursos del
presupuesto General de la Nación, con recursos del Sistema General
de participaciones y recursos propios de las entidades territoriales.
*Indicadores
Se puede obtener información de la población por rangos de edad,
sexo, municipio, dependiendo de la fuente, las estadísticas del
DANE permiten tener información de los casos a nivel municipal,
mientras la encuesta nacional de Demografía y Salud de Profamilia,
es representativa a nivel departamental a partir del 2005.
 Ø
Instrumentos

•
El ministerio de protección social publica anualmente
«Situación de salud en Colombia-indicadores básicos».
•
Las Encuestas nacionales de Demografía y salud de Profamilia.
•
Las Encuestas Nacionales de Salud.
•
Instituto Nacional De Salud.
•
Ley 1122 y la ley 1438.
•
La Reforma a la Salud.
•
Rendición de cuentas.
Ø
¿QUÉ ACTORES ENTIDADES Y ACTORES
PÚBLICOS Y PRIVADOS INTERVIENEN?
Para hacer referencia a las entidades que hacen parte de la política que estamos tratando nos
dirigimos a las siguientes:
•
Ministerio de Salud: Es el ente regulador que determina normas y directrices en materia
de temas de salud pública, asistencia social, población en riesgo y pobreza.
•
Las Entidades promotoras de salud (EPS): su función es organizar y garantizar, la
prestación de los servicios de salud que se encuentran en el POS (Plan Obligatorio
de Salud) y son las responsables de la gestión de riesgos derivados de la enfermedad
general o no ocupacional. 
•
Las Aseguradoras de riesgos laborales (ARL): son las responsables de cubrir los eventos
derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo y todo empleador tiene la obligación
de afiliar a sus empleados a una ARL. El valor total del aporte le corresponde al
empleador. Con esa afiliación se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los
accidentes o enfermedades laborales, así como el pago de los días de incapacidad.
Ø
¿QUÉ ACTORES ENTIDADES Y ACTORES
PÚBLICOS Y PRIVADOS INTERVIENEN?
Otras entidades que tienen un papel importante en
cuanto a la salud y sus políticas son las siguientes:
•
Supersalud: Es la entidad encarga de inspeccionar, vigilar y controlar las EPS,
hospitales e instituciones encargadas del financiamiento del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
•
INVIMA: Su función es la vigilancia sanitaria de los medicamentos, productos
biológicos, alimentos, bebidas, cosméticos y demás elementos que puedan
impactar en la salud individual y colectiva
•
Instituto Nacional de Salud: Se encargar de realizar investigaciones en
ciencias biomédicas y salud además de coordinar la Red Nacional de
Laboratorios, Bancos de sangre y donación de Órganos.
Ø
¿QUÉ ACTORES ENTIDADES Y ACTORES
PÚBLICOS Y PRIVADOS INTERVIENEN?
Ya dichas las entidades que hacen complemento a todo el sector salud y de
mediador entre la sociedad civil y el gobierno, tenemos entre el siguiente
listado los que son considerados actores:
•
Las instituciones prestadoras de salud (IPS): son los hospitales,
clínicas, laboratorios, consultorios, etc. que prestan el servicio de
salud. Pueden ser públicas o privadas. Para efectos de clasificación
en niveles de complejidad y de atención se caracterizan según el
tipo de servicios que habiliten y acreditan, es decir su capacidad
instalada, tecnología y personal y según los procedimientos e
intervenciones que están en capacidad de realizar.
•
Los Actores Parlamentarios
•
Alcaldes y Gobernadores
•
Los Sindicatos
 Ø
ASPECTOS POSITIVOS DE LA LEY 100
•
Se implanta un sistema de seguridad social integral, con carácter obligatorio y
universal para sustituir el modelo de asistencia pública con el fin de
corregir sus defectos representados por la inequidad en la atención de la
salud, la baja cobertura, la ineficiencia en la prestación de los servicios en
la mayoría de los casos, y la desarticulación de los mecanismos
asistenciales y de prevención.
•
Se instaura un modelo de atención basado en la competencia de calidad
científica y técnica que estimula la eficiencia, la eficacia y el mejoramiento
de los servicios individuales y colectivos en toda el área de la salud.
•
Se concede la libertad al usuario (paciente) para elegir la Entidad Prestadora
de Salud (EPS) y para afiliarse a ella. Esta libertad estará influida por la
calidad integral de los servicios que cada entidad preste no sólo en la
medicina curativa sino en la preventiva.
 Ø
ASPECTOS POSITIVOS DE LA LEY 100

•
La estabilidad financiera es exigida y controlada por el Estado para
autorizar y asegurar su funcionamiento, así como las garantías y la
satisfacción del usuario y del personal de planta que labore en cada
EPS.
•
Los grupos humanos pertenecientes a los estratos de pobreza absoluta
serán cubiertos por el sistema, siguiendo un proceso progresivo que
supuestamente deberá llegar a su culminación en el año 2001.
•
Sólo habrá preexistencias en casos muy especiales que serán
estudiados y catalogados como excepcionales.
 Ø
ASPECTOS POSITIVOS DE LA LEY 100
•
Se creó por Decreto Ejecutivo el Consejo Asesor Permanente del Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud, que propicia la concertación con
las entidades representativas del cuerpo médico en lo concerniente a la
salud pública, en cuya orientación y dirección los médicos pretenden
recuperar, así sea parcialmente, su papel protagónico y orientador. Este
objetivo se vislumbra promisorio gracias a la unión operante de los
médicos colombianos, lograda a través de la Asociación Médica
Colombiana (AMC), constituida el 3 de diciembre de 1996 sobre las bases
ya erigidas por el Consejo Superior de Instituciones Médicas –
CONSIMED.
•
En resumen, se crea un ente oficial en cuya estructuración se conjugan las
funciones de dirección, financiación, administración y prestación de
servicios.
Ø
ASPECTOS POSITIVOS DE LA REFORMA
A LA SALUD
•
El Estado recupera el control del dinero de la salud. Se crea Salud
Mía, que se encargará de afiliaciones, recaudo, administración,
pagos y la transferencia de todos los recursos del sector.
•
Se elimina el POS. Habrá un plan único de beneficios basado en
exclusiones específicas, como lo cosmético, lo suntuario, lo
experimental y lo no probado.
•
Se busca que el Estado reasuma la vigilancia, control y regulación del
sistema. Se acaba la intermediación financiera. Esto elimina las
EPS. Se crean los gestores de salud, responsables de la atención de
la gente.
Ø
ASPECTOS POSITIVOS DE LA REFORMA
A LA SALUD
•
Se crean redes integradas de servicios; la idea es que la
gente reciba atención integral. Mejora la vigilancia. Se
fortalecen las funciones de la Supersalud, que podrán
descentralizarse. Trabajo digno. Se faculta al Presidente
para que defina las condiciones laborales de los
trabajadores del sector. Regionalización y
descentralización. El país se divide en unidades
regionales para compensar asimetrías en salud.
 Ø
ASPECTOS NEGATIVOS DE LA LEY 100
•
El incremento en el costo de la salud es alto y progresivo debido a la nueva
tecnología, a los medicamentos, a la infraestructura, a las cargas salariales
del personal de planta y, principalmente, a la inflación; ante todo este
desequilibrio, las EPS's tratan de compensarlo a expensas de los
honorarios de los médicos y de los demás integrantes del equipo de salud lo
que, aparte de configurar una grave injusticia, incide negativamente en la
calidad del servicio.
•
Paradójicamente los profesionales de la salud que prestan sus servicios como
adscritos sin contrato de trabajo a una EPS, no disfrutan de prestación
social ni económica alguna, ni tienen perspectivas pensionales para el
futuro, es decir, trabajan sin seguridad social, a las puertas del siglo XXI.
En tal sentido, la ley parece haberse olvidado de los médicos en su
condición de trabajadores de la salud.
 Ø
ASPECTOS NEGATIVOS DE
LA REFORMA A LA SALUD
•
No explicita que la salud es un derecho fundamental. Pese a que hasta la Corte
lo dice, falta una ley que lo haga explícito. Persisten los regímenes
contributivo y subsidiado, aun cuando se ha dicho que todos los
ciudadanos tienen los mismos servicios.
•
El proyecto deja abierta la posibilidad de que haya integración vertical en el
primer nivel de atención, entre gestores y prestadores. No queda claro en
la iniciativa si los gestores de salud manejarán dineros del sistema en los
primeros niveles de atención; para algunos esto sería como seguir con el
modelo de EPS.
•
Los dineros de la salud son públicos hasta que se transfieren a los agentes del
sistema. Esto ha sembrado inquietudes, incluso en la Contraloría General
de la Nación. El proyecto asegura que la ley “redefine” en lugar de
reformar estructuralmente el sistema de salud.
Ø
3 TEMAS PRIORITARIOS QUE DEBE TENER
LA AGENDA DEL PRÓXIMO GOBIERNO
•
1 REGULACIÓN Y CONTROL POR PARTE DEL
ESTADO EN EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

•
2 SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE
LA SITUACIÓN DE SALUD (VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA).

•
3 PRIVILEGIO A LA HUMANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN SOBRE LA FACTURACIÓN DEL
MISMO.
G R A C I A S!