UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Escuela Acadmico Profesional de Odontologa

DEPARTAMENTO ACADMICO DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL

El Sistema Nacional de Salud. Concepto. Sistemas
de salud en Europa. Sistema de Salud del Per.
Marco Tulio Madrid Chumacero
Mg. En Epidemiologa. Maestra en Administracin de salud.
Especialista en Salud Pblica Estomatolgica.
Doctorado en Ciencias de la Salud
SISTEMA SANITARIO

El reto en cuanto a dar respuestas a las
necesidades de salud es alcanzar un sistema
organizado que les permita responder a las
necesidades de salud de la poblacin.
Existen muchos factores como el estado de
desarrollo alcanzado, la propiedad de las
instituciones de salud o el modelo socio poltico.
Todos estos factores ser lo que haga posible la
diferencia en los distintos modelos de sistemas
de prestacin de servicios de salud.

Concepto de sistema sanitario

Conjunto de estructuras organizativas, centros
de servicio y actividades pertenecientes al
sector pblico y privado que tienen como
finalidad atender las necesidades de la
poblacin en salud y de salud bucal
especficamente en el campo de la
odontoestomatologa.
Conjunto ordenado de instituciones, personas,
legislacin y procedimientos que
articuladamente confluyen en un objetivo, el
cual es un mejor nivel de salud para una
comunidad determinada.

La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS)
Conjunto de todas las actividades, oficiales o
no, relacionadas con la prestacin de servicios
de salud a una poblacin determinada, que
debe tener acceso adecuado a la utilizacin de
dichos servicios.


Elementos que influyen en la
estructura organizativa y el modelo de
atencin de salud

La prctica de la medicina y cuidados
sanitarios.
El papel que desempea el Estado
Influencia de las asociaciones
El papel de cada ciudadano

La prctica de la medicina y cuidados
sanitarios.

Esto se dar en relacin con los recursos
disponibles ya que unos pases optarn por
una medicina ms preventiva y otros por una
medicina ms curativa. Siempre con el fin de
conseguir la practica de la medicina deseada y
buscando siempre obtener la mxima eficacia
(mximo beneficio, mnimo costo).
El papel que desempea el Estado
La ideologa predominante del poder da lugar
a una amplia variedad de sistemas sanitarios,
unos tal vez con una rgida planificacin
centralizada, otros con un predominio de la
ideologa liberal y que atribuyen un papel
importante a la iniciativa privada, y otros en
que los centros de propiedad pblica y privada
coinciden.

Influencia de las asociaciones
Influencia de las asociaciones profesionales y
otras organizaciones, de carcter religioso,
solidario como Organizaciones no
gubernamentales (ONG) o cualquier
organizacin de tipo caritativa.

El papel de cada ciudadano
El papel de cada ciudadano en el cuidado de
su propia salud. Basado en funcin al grado
de educacin sanitaria que se tenga y el nivel
de compromiso que adquieran.

Los sistemas sanitarios abarcan la prctica de
la medicina curativa, preventiva y de
rehabilitacin en funcin de sus posibilidades
y de sus ideologas polticas.
Cada pas debe adaptarlo a las caractersticas
de su entorno para que el sistema de salud
sea el ms ptimo.

Sistemas de salud en Europa

Existen diferencias entre sistemas de
Seguridad Social de los pases europeos.
El papel del estado esta cambiando en todos
los pases que buscan una modernizacin de
sus estructuras y una reorganizacin de sus
polticas sociales.



Las diferencias entre los sistemas de
Seguridad Social


Clase de gestin del sistema
Clase de cobertura a la poblacin: si tiene
cobertura a todos los ciudadanos, solo a los
trabajadores que cotizan, a todos los
trabajadores en general entre otros.
Tiempo de cotizacin para tener derecho al
servicio sanitario.
La responsabilidad pblica o privada de
sistema.

Modelos de Seguridad Social
El modelo Bismark o de seguridad social, creado por la
legislacin alemana e instaurado en el ao de 1881,
beneficia a los trabajadores menos favorecidos.
Su caracterstica fundamental es la cobertura
universal, financiada mediante cuotas obligatorias que
pagan las empresas y los trabajadores, para ser
ingresadas luego en fondos pblicos; con estos fondos
se contrata mdicos autnomos, que cobren por acto
mdico realizado, as como hospitales, que funcionan
con un presupuesto limitado global.
Entre los pases que adoptan este sistema estn
Alemania, Austria, Blgica, Francia y los Pases Bajos.


El Modelo de Sistema Nacional de
Salud (modelo Beveridge)
Primeramente se adopt en pases del norte de
Europa como Dinamarca, Finlandia, Irlanda,
Noruega, Suecia, Reino Unido, y a partir del ao
1970, en los pases dl sur de Europa como
Espaa, Grecia, Italia y Portugal.
Algunas de sus caractersticas son la cobertura
universal, financiacin a travs de los impuestos
pblicos, el libre acceso a los ciudadanos, la
gestin pblica , entre otros. La evolucin de este
sistema hace que se incorpore la gestin privada
en algunos centros.

El seguro privado
Llamado tambin modelo de soberana de los
consumidores, es financiado por contribucin
individual. La cobertura es por iniciativa
privada y la propiedad de los recursos es
privada.


Organizacin del Sistema Sanitario
Peruano

El sistema de servicios de salud peruano es
segmentado y fragmentado.
El sector salud est conformado por dos subsectores:
el pblico y el privado.
El primero de ellos lo conforman el Ministerio de Salud
(MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud), y las
sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica
Nacional.
El segundo lo conforman las empresas privadas, las
instituciones no lucrativas, los profesionales mdicos y
paramdicos que brindan servicios de salud, as como
los proveedores de medicina tradicional.
Sector Salud
Subsector pblico Subsector privado
Ministerio de Salud
Hospitales
Nacionales
Institutos
Nacionales
especializados
Hospitales de
apoyo, regionales,
locales
Centros y
puestos de
salud
Direcciones de
regiones
EsSalud
Institutos
especializados
Policlnicos
Hospitales
nacionales
Centros y
puestos de
salud
Hospitales
de apoyo
Sanidad
Hospitales
centrales
Hospitales
de apoyo
Policlnicos
Centros
mdicos
Clnicas y
centros
especializados
Centros
mdicos
Consultorios
mdicos y
odontolgicos
Centros de
ayuda al
diagnstico
Centros de
salud en las
ONG
Consulta
medicina
tradicional
ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD
Fuente: Cuentas Nacionales de Salud. Per 1995- 2000. OPS
El subsector pblico
Est compuesto por el MINSA, los organismos
pblicos descentralizados (OPD), los organismos
pblicos, las direcciones regionales de salud
(DIRES) y la seguridad social en salud (EsSalud).
El MINSA es la cabeza que se encarga de la
direccin del sector. Es el MINSA quien emite los
lineamientos de poltica, las normas y los
procedimientos tcnicos para regular la actividad
sectorial.

Los OPD tienen autonoma administrativa y presupuestal.
Sus funciones se enfocan en el desarrollo de estudios, y
formacin de tcnicos y profesionales de la salud.
El Seguro integral de Salud est organizado como un OPD,
lo que implica que tiene dependencia administrativa con el
MINSA y lo expone a los problemas de credibilidad de las
acciones de los gobiernos, as como a su potencial
interferencia administrativa y financiera.
Los organismos pblicos si bien no estn directamente
ligados al sector salud y son de mbito regional, realizan
actividades referidas al mejoramiento de la infraestructura
de salud primaria.
Las DIRES organismos sectoriales de
salud en los gobiernos regionales
En el mbito local, las municipalidades y sociedades de
beneficencia son las encargadas de la administracin y
del presupuesto de algunos establecimientos de
servicios de salud.
La seguridad social en salud la conforma
principalmente EsSalud.
EsSalud es la entidad que brinda seguridad social en
salud a los trabajadores del sector formal de la
economa y sus familiares directos EsSalud se financia
con aportes sobre la planilla.
Este servicio se complementa con las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS).

El subsector privado
Se refiere a las clnicas privadas especializadas
y no especializadas, centros mdicos y
policlnicos, consultorios mdicos y
odontolgicos, laboratorios, servicios de
diagnstico por imgenes y los
establecimientos de salud de algunas
empresas.


SISTEMA DE SALUD:
CARACTERISTICAS


Inequitativo:
Segmentado segn condicin socio-econmica de las personas
Clases altas:
sub-sectorprivado lucrativo clnicas cubiertas por seguros privados

Clases medias:
Es-Salud y seguros de institutos militares y policiales

Clases pobres:
MINSA y Gobiernos Regionales


SISTEMA DE SALUD: CARACTERISTICAS


Excluyente: consagra la exclusin sanitaria de 1/5 de la poblacin.
Los ms pobres entre los pobres

Ineficaz: incapaz de lograr objetivos y metas sanitarias

Ineficiente: dispendio irracional de sus escasos recursos

Centralista, Burocratizado, antiparticipatorio ( autorefenciado)

NIVEL DE DESEMPEO DE LOS
SISTEMAS DE SALUD (1997)
Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, OMS * Lugar ocupado por el pas
entre los 191 pases estudiados
Evolucin del Sistema de
Salud del Per.
1903 Creacin de la Direccin General de Salubridad Pblica
1935 Creacin del Ministerio de Salud Pblica, Trabajo y Previsin Social
1936 Creacin de la Caja Nacional de Seguro Social Obrero
1948 Creacin de la Caja Seguro Social del Empleado
1979 Establecimiento en la Constitucin Poltica de la Responsabilidad del Poder
Ejecutivo de Organizar un sistema nacional de salud descentralizado y
desconcentrado
1980 Creacin del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS)
1997 Promulgacin de la Ley de Modernizacin de la seguridad Social en Salud, que
incorpora al sector privado y cambia de nombre a la Institucin Pblica (IPSS
por ESALUD) y promulgacin de la Ley General de Salud.
2001 Creacin del seguro Integral de salud sobre la base del Seguro Escolar Gratuito
y el Seguro Materno Infantil.
2002 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales que define las competencias y
funciones del sector Salud a ser transferidas desde el Gobierno Nacional
2006 Culminacin de la transferencia de competencias y funciones en salud a los
gobiernos regionales segn lo establecido por las leyes descentralizadoras.