Dermatitis de contacto

Dr. Nelson Zambrano

 Conjunto de patrones de respuesta inflamatoria de la piel, que ocurren
Dermatitis de contacto como resultado del contacto de la misma con factores externos como
haptenos e irritantes.

85.000 químicos 4.000 identificados

en el ambiente como alérgenos de
contacto

Causa endógena: factores genéticos

Eccema
Causa exógena: factores ambientales irritativos o alérgicos

Agudo: eritema, edema, vesículas, secreción serosa.

Subagudo: eritema, xerosis y descamación.

Crónica: sequedad, descamación, fisuras, liquenificacion.

hiperqueratosis y ausencia de vesiculización.
Eccema: evolución de las lesiones

Vesículas Exudación y costras

Eritema

Liquenificación

Descamación
 Presentación del eccema

Agudo Subagudo

Crónico
 Clasificación de las dermatitis de contacto
según Rycrof.
• Dermatitis irritativa por contacto (DIC).

• Dermatitis alérgica por contacto (DAC).

• Reacciones inmediatas por contacto (RIC).

• Reacciones fotoalérgicas y fototóxicas por contacto (FAxC y FTxC).

• Reacciones no eccematosas por contacto (RNEC).

• Dermatitis por contacto sistémica (DCS).

 Dermatitis de contacto

Dermatitis irritativa de Dermatitis alérgica de

contacto contacto

Causada por acción lesiva directa sobre la piel

de sustancias denominadas «irritantes
primarios».
Causado por exposición de la piel a un
alérgeno que causó una sensibilización previa.
Los agentes son físicos o químicos, aplicados
en un tiempo y espacio suficiente para
Si están causadas por un fenómeno
provocar lesión.
inmunológico de hipersensibilidad tipo IV.
No participan mecanismos inmunológicos, no
hay sensibilización previa
Fisiopatología de la DAC
Grado Interpretación
+/- Reacción dudosa, eritema macular ligero
+ Reacción débil no vesiculosa, con eritema, infiltración y
pápulas
++ Reacción vesiculosa fuerte, con eritema, infiltración y
pápulas
+++ Reacción ampollosa creciente
- Reacción negativa
RI Reacción irritante
Dermatitis por Niquel
Dermatitis por parafenilendiamina
Dermatitis por formol Dermatitis por gomas
Dicromato de potasio
Colorantes
Curtido de pieles
Anti corrosivo
Dermatitis de contacto
sistémica

Síndrome de babuino
Aguda Crónica
 Dermatitis irritativa de contacto
Respuesta cutánea no específica frente a una noxa
(irritante, corrosiva o cáustica) que contacta la piel y
provoca un daño a su integridad.

- Respuesta inflamatoria no específica

de hiperproducción de citoquinas. Síntomas: dolor, ardor, prurito,
- Apoptosis/necrosis de las células DIC
quemazón
epidérmicas.
-Acantosis

Los principales predisponentes para el

desarrollo de DIC son dos: dermatitis
atópica y la tarea húmeda
Mecanismos de irritación
1) Lipídica intercelular.
2) Transcelular a través de las células
cornificadas y las bicapas lipídicas.
3) Difusión a través del folículo piloso y las
glándulas sudoríparas.
Histopatología
TRATAMIENTO
Identificar el irritante o el
alérgeno

Evitar el irritante en casa y

el trabajo

Medico ocupacional Reducir la exposición

Equipo de protección: ropa

especial, guantes,, otras
barreras

Programas educativos
TRATAMIENTO
Identificar el irritante o el
alérgeno

Evitar el irritante en casa y

el trabajo
Medico ocupacional Reducir la exposición
Tratamiento médico:
Corticoides sistémicos y/o tópicos,
antibióticos
antihistamínicos

Equipo de protección: ropa

especial, guantes,, otras
barreras

Programas educativos
TRATAMIENTO
Identificar el irritante o el
alérgeno

Evitar el irritante en casa y

el trabajo
Medico ocupacional Reducir la exposición
Tratamiento médico:
Corticoides sistémicos y/o tópicos,
antibióticos
antihistamínicos

Equipo de protección: ropa

especial, guantes,, otras
barreras
Derivar al
especialista
Programas educativos
 Guantes de látex Multilaminados
Guantes de nitrilo

Guantes de butilo Guantes policloropreno

Guantes de vinilo
Casos clínicos Mujer 48 años
Lesiones en parpados de 3 semanas.
Prurito y ardor.
Casos clínicos Mujer 48 años
Lesiones en parpados de 3 semanas.
Prurito y ardor.

Se aplicó nuevo cosmético en 2

ocasiones separadas de 1 semana. A
partir de la segunda aplicación presenta
la lesión.
Casos clínicos Mujer 48 años
Lesiones en parpados de 3 semanas.
Prurito y ardor.

Se aplicó nuevo cosmético en 2

ocasiones separadas de 1 semana. A
partir de la segunda aplicación presenta
la lesión.

ID Dermatitis Alérgica de contacto

Varón 40 años
CC 4 semanas
Eritema, prurito, ardor, ampollas.
Varón 40 años
CC 4 semanas
Eritema, prurito, ardor, ampollas.

Recientemente usa botas de

caucho
2 semanas de su uso prolongado
inicia con lesiones
Varón 40 años
CC 4 semanas
Eritema, prurito, ardor, ampollas.

Recientemente usa botas de

caucho
2 semanas de su uso prolongado
inicia con lesiones

Id Dermatitis Alérgica de
contacto
 Mujer de 34 años
CC 8 horas
Eritema, ardor, prurito y
vesiculación
 Mujer de 34 años
CC 8 horas
Eritema, ardor, prurito y
vesiculación

Inicia trabajando en una

lavandería, no usa guantes y se
expone a nuevo detergente.
 Mujer de 34 años
CC 8 horas
Eritema, ardor, prurito y
vesiculación

Inicia trabajando en una

lavandería, no usa guantes y se
expone a nuevo detergente.

ID dermatitis irritativa de
contacto