ALUMNA : LIZ MAQUERA QUISPE

CÓDIGO: 2016-123024
DOCENTE: DR DANIEL DE ROSSI FATACIOLI
La dermatitis de contacto es el
cuadro de eczema cutáneo
agudo o crónico, originado por
irritantes primarios, como son los
ácidos y álcalis, o también por
alérgenos; que desarrollan una
reacción de hipersensibilidad.
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 Efecto
nocivo
Medio PIEL
Ambiente
Efecto
beneficioso

Cada vez expuesta a más agentes irritantes: jabones,

detergentes, disolventes, etc. muchos de éstos nuevos en
relación a la actividad humana.
 La dermatitis de contacto (DC) constituye un 20 – 25% de la
consulta por enfermedad cutánea según algunas series.

 Es mucho más frecuente la DIC que la DAC.

 La DC tiene una prevalencia exacta poco definida en niños,

especialmente la alérgica.

 Es muy frecuente encontrarla en determinadas profesiones, por

lo cual se caracteriza como una dermatosis ocupacional de
notable importancia.
 El 90.95% corresponden a dermatitis por contacto, sobre todo entre los trabajadores
industriales.
 Pueden ser: físicos,
mecánicos y
biológicos, aunque
Irritante: casi se refieren a
La respuesta sustancia que
deteriora la piel por
sustancias químicas
se ve influenciada por
el tipo de irritante, la acción directa por
temperatura, la mecanismos no
humedad, inmunológicos.
localización
anatómica y ciertas
características
individuales como la La dermatitis de contacto irritativa (DCI) es un
edad, el sexo, raza y daño no específico de la piel después de la
preexistencia de
exposición a un irritante.
enfermedades
cutáneas.
 Incidencia: varían según geografía y ocupación
laboral (p. ej. EU y Alemania 34-48% de dermatosis).

 Mayor afectación: niños-ancianos. Mujeres.

 Áreas expuestas: 80% manos, 10% cara.

 La mayoría en manos => eccema de manos irritativo.

 Escala de resistencia: párpados < caras laterales del cuello <

escroto < pliegues < abdomen < espalda < palmas de las
manos y plantas de los pies.

 Población sana:
 14% piel hiperirritable,
 61% sana y
 25% poco irritable.
 Acido
fluorhídrico
•Corrosivo
•Deshidratación
•Toxicidad propia del ión Flúor

Quemadura con dolor

pulsátil y
ampollas
Avidez por Ca++ y Mg++
(hipocalcemia,
hipomagnesemia)
 Cemento
 Necrosis cutánea 8-12 hs
 Piernas y pies
 Manos
 HO Ca2 pH 12
 DIC
 DAC x Cr
 También hay agentes
irritantes que
producen DCI no
eccematosas:
reacciones
pustulosas, úlceras,
granulomas, hiper e
hipopigmentaciones,
miliaria, etc.
 Ocurren reacciones bioquímicas en el estrato córneo,
células vivas de epidermis e incluso dermis. Células diana:
queratinocitos, melanocitos y céls. dendríticas, fibroblastos,
y céls. endoteliales.

 Liberación de citoquinas e inflamación en lípidos de

membrana

 Posible hiperplasia epidérmica por exposicición crónica.

 LA DCI NO ES INICIADA POR LAS CELULAS T Y CARECE DE

ESPECIFICIDAD ANTIGÉNICA!!!
 Polimorfa: Eritema Lesiones Ampollosas

 Quemaduras y ulceraciones: ácidos y álcalis concentrados.

 Pústulas: tricloroetileno y silicatos.

 Comedones, foliculitis y lesiones acneiformes: aceites minerales,

derivados del petróleo, clorobencenos y cloronaftalenos.

 Alteraciones de pigmentación: hidroquinonas y derivados (hipo)

o por metales (hiper, tatuajes).

 Granulomas tipo cuerpo extraño: talco, berilio, sílice, circonio,etc.

 Paciente con
Paciente con dermatitis de Paciente con
dermatitis de contacto en la fase dermatitis de
contacto en la fase subaguda, contacto en la fase
aguda, obsérvese: obsérvese: eritema, crónica, obsérvese:
eritema y Vesículas. Vesículas, ampollar y Liquenificación.
descamación.
 Dermatitis del ama/o de casa.

 Dermatitis invernal del dorso de las

manos.

 Pulpitis irritativa.

 Eccema Hiperqueratósico Palmar.

 Dermatitis Irritativa del Pañal.

 Dermatitis Perioral.

 Dermatosis Plantar Juvenil.

 Dermatitis por Enterostomía.

 Dermatitis Irritativa Aerotransportada.

 Historia
Clínica
Elaborar una historia dirigida
hacia: ocupación,
pasatiempo, efectos de
vacaciones, medicamentos
tópicos, dermatosis previas,
alergias conocidas, historia
familiar de enfermedades
cutáneas, etc.
Examen Pruebas
Diagnósticas
Físico
La distribución de las PRUEBA DEL PARCHE
lesiones sugiere
frecuentemente la causa, El principal método de Dx en la DAC
así como la localización y es la prueba del parche cutáneo que
el patrón de las lesiones tiene una S: 70 y E: 80%.
La prueba del parche genera la
que a menudo son claves reproducción local de la dermatitis en
útiles de la causa un paciente sensibilizado a un antígeno
probable. en especial.
 +: Eritema,
infiltración, discretas
pápulas.
REACCIÓN POSITIVA
DÉBIL
 ++: Eritema,
infiltración, pápulas y
vesícula.
REACCIÓN POSITIVA
FUERTE
 +++: Eritema,
infiltración, vesículas
confluentes.
REACCIÓN POSITIVA
EXTREMA
 IR: Reacciones de
tipo diferente
(reacción irritativa)
 Levantamiento de Pruebas a las 48h Espalda irritada tras levantamiento de pruebas

PRUEBAS DE CONTACTO O
PRUEBAS DEL PARCHE
(PATCH TEST)

Prueba positiva ++ (Lectura de 96 h.) Prueba positiva +++ (Lectura de 96 h.)

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PPE debe ser
realizado a Con 38
partir de los alérgenos
6años

DERMATITIS. Vol29. Nº 4. July/August. 2018

 El tratamiento principal es la eliminación del irritante o alérgeno, una vez que
fue identificado. En los adolescentes y adultos que realizan tareas laborales en
la industria, el empleo de guantes es la medida más efectiva para tratar la
dermatitis.

 Dentro de la primera línea terapéutica se encuentran los corticoides en

aplicación tópica (triamcinolona, prednisolona, prednisona).

 La combinación de corticoide con antibiótico local está indicada en el

eczema infectado o potencialmente infectado.

 Para el eczema crónico, hay buenos resultados con el furoato de

momentasona de aplicación local. También están indicados los
antihistamínicos orales.

 Como tratamiento de segunda línea para las dermatitis resistentes a los

corticoides, se encuentran la azatioprina y la ciclosporina.
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Uso de prendas Otros Una correcta Uso de
y/o cremas elementos de higiene de la productos de
protectoras protección piel. cuidado de la
adaptadas a incluyen piel luego de
casa tipo de máscaras, finalizada la
actividad: barbijos, jornada.
guardapolvos y
mamelucos. No
se debe olvidar
la protección
solar adecuada.