CASO

Paciente de 75 años de edad con historia de tabaquismo, enfermedad pulmonar crónica e

incumplimiento del tratamiento, llevado a urgencias por su hija, quien refiere que se quejó
de disnea progresiva durante la noche. Presenta dificultad respiratoria moderada, con uso
evidente de músculos accesorios durante la inspiración. Hay sibilancias espiratorias
audibles. El dg. Médico inicial: Insuficiencia respiratoria crónica, agudizada / EPOC
descompensado. Y usted es el enfermero a cargo de los cuidados.

Datos:

- e. conciencia: consciente, alerta, ansioso

- Fr: 30 por min

- tabaquismo: larga data

- cianosis no, disneico (+), sudoroso (+)

- PA: 145/80

- Fc: 110 lpm, sinusal

- T°: 37,5°C, axilar

- SatO2: 80% con FiO2 0,21

- Hija refiere que hace 2 días presenta tos, dolor muscular

- no utiliza oxigeno domiciliario.

- PNI (-)

- Antecedentes de hospitalización hace 1 año por exacerbación de epoc

GSA inicial pH: 7,31

pO2: 58 mmHg
pCO2: 65 mmHg
HCO3: 31,6 mEq/l
Sat: 83%
Otros: Leucocitos: 8000 mm3
PCR: 8,2 mg/dl
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE PLANTEADOS

- Definir de IR

- Conocer la etiología IR

- Describir manifestaciones

- Conocer tratamiento de IR

- Conocer el Manejo de IR

- Tipos de dificultad respiratoria, caracterizar

- Conocer los factores que exacerban epoc

- Realizar Categorización del paciente (ingreso)

- Conocer exámenes y pruebas diagnósticas.

- Conocer los principales cuidados enfermería a instaurar (fundamente)

- Describir elementos claves para la educación del paciente

ADEMAS DISCUTA; RESPONDA Y FUNDAMENTE:

1.- El paciente presenta algún tipo de alteración respiratoria basandose en los gases arteriales?
explique

2.- ¿El paciente presenta alteración del intercambio de gases a nivel pulmonar? Como lo definiría?
Cuál es la principal causa?

3.- De ser necesario, qué dispositivo emplearía para la administración de oxígeno? Explique

4.- Considerando los agentes farmacológicos a utilizar en este tipo de paciente. Seleccione un
agente farmacológico, mencione la familia, fármaco, acción, efectos, RAM y cuidado de enfermería
a considerar.

5.- Usted se encuentra en un servicio de urgencia que cuenta con todos los recursos para atender
a este paciente. Priorice y fundamente las intervenciones de enfermería.