FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DOCENTE:

Jessica

CURSO:

Cuidado de enfermería en salud del recién nacido,

niño y adolescente II

Alumno:

Zegarra Cuenca Lusbith Saraí

CICLO

VII

TRUJILLO-PERÚ
2024-I
 Apellidos y nombres del pacient.e: MRT

Edad: 6 años Sexo: M Diagnóstico mëdico: Neumonia Bacteriana

Fecha 18-Marzo-2024 - 8:00 am

Hora:
Paciente femenina de 6 años de edad, con diagnóstico de neumonía y síndrome de down acompañada de su
familiar, ingresa por emergencia el día domingo por síntomas de dengue además, refiere que sus padres de la
S
menor no pueden cuidarla por motivos de trabajo y por el momento ella atiende sus necesidades.

Niña de 6 años de edad,durante la valoración se observó la presencia de un catéter venoso M.S.D, además se
muestra activa, irritable, con una cánula binasal de 3L con un Fio2 32%, piel y mucosas hidratadas, tono muscular
O
conservado, abdomen blando depresible. Signos vitales S0%: 94% con cánula binasal, FR: 17 rxm. T.36.3°

● Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga de los músculos respiratorios E/P disminución de la SatO2 % sin cánula

binasal.
A
● Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C retención de secreciones y mucosidad E/P la alteración del sistema

respiratorio.

● Ansiedad R/C desconocimiento del ambiente hospitalario E/P inquietud, irritabilidad y llanto.

● Riesgo de infección r/c proceso invasivo -catéter venoso

● 0415 Estado respiratorio: 041501 Frecuencia respiratoria - 041508 Saturación de oxígeno - 041515
P disnea de pequeños esfuerzos

● 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias: 041012 Capacidad de eliminar
secreciones- 041007 ruidos respiratorios patológicos - 041004 Frecuencia respiratoria

● 1211 Nivel de ansiedad: 121105 Inquietud - 121108 Irritabilidad

● 190002 - Control del riesgo

3320 Oxigenoterapia
- Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado.
- Vigilar el flujo de litro de oxígeno según requiera el paciente
3350 Monitorización respiratoria
I - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
- Controlar la frecuencia respiratoria y satO2.
- Nebulizar al paciente según prescripción médica.
- Colocar al paciente en posición fowler para mejorar la respiración.
- Mantener una buena hidratación al paciente
5360 Terapia de entretenimiento:
- Brindar un ambiente tranquilo, cómodo. Se realiza el arreglo de cama.
- Acariciar la frente si es necesario, hablarle constantemente al niño para transmitir confianza.
- Utilizar la distracción necesaria para que el paciente esté tranquilo.
- Establecer una comunicación afectiva con la niña, evitando discusiones.
5820 Disminución de la ansiedad
- Explicar los procedimientos a realizar como: colocar la cánula binasal y el oxímetro.
- Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante y buscar cómo
aliviar. Ejemplo: videos recreativos.
- Proporciona información al familiar sobre el pronóstico de salud.
Nivel: Control de riesgos:
● Verificar la solución intravenosa usando las normas de seguridad.
 ● seccionar la vena para inserción superficie dorsal y ventral de las extremidades
● Aplicar la solución antiséptica elegida en la zona, realizando círculos de dentro a fuera.
● Observar los signos y síntomas de infección.

Durante la intervención se logró mejorar su patrón respiratoria con la presencia de una cánula binasal a un Fio2 al
E 32% , además se logró tener mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias, y disminuir el grado de ansiedad con
videos logrando que esté más tranquila, además se logro establecer el ambiente con un buen tendido de cama y su
correspondiente desayuno.
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
APENDICITIS Y PERITONITIS
Cuidados de Enfermería en el pre operatorio: Entre los cuidados que podemos brindar al paciente
antes de la cirugía encontramos:
1. Control de las constantes vitales.
2. Colocación de un catéter venoso periférico.
3. Extracción de sangre para analítica, hemograma completo (comprobarla posible leucocitosis),
electrolitos y hematimetría.
4. Introducción de sonda nasogástrica y posiblemente comenzar la aspiración, por indicación médica.
5. Colocación del paciente en posición Fowler para disminuir el dolor y que tenga la mayor
comodidad posible.
6. Muchas ocasiones no se administran analgésicos o se reduce su administración para evitar la
enmascarar los síntomas de perforación.
7. El paciente permanecerá en ayuno.
8. Si se confirma el diagnóstico de apendicitis, el paciente será sometido a una intervención
quirúrgica (apendicectomía).
9. Preparar al paciente para la intervención según protocolo.

Cuidados de Enfermería en el post operatorio: Entre los cuidados que podemos brindar al
paciente después de la cirugía encontramos:
1. Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.
2. Mantener sonda nasogástrica hasta el inicio del peristaltismo.
3. Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección.
4. Administración de medicamentos.
5. Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal 6. Promoción de la movilización temprana y
deambulación.
7. Control de diuresis.
8. Detección de signos y síntomas de infección.
9. Control de ruidos intestinales.
10.Inicio de la alimentación oral y de la deambulación lo antes posible.
11.Enseñanza de cuidados post operatorios en casa antes de del alta al paciente.
DX:
1. Hipertermia (T°38.7) r/c desequilibrio del centro termorregulador (hipotálamo), asociado a invasión
bacteriana e/p leucocitosis (19,000 xmm3 y cuadro clínico, t°>38°

-Administrar medicamentos prescritos:Metamizol(analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y

antiinflamatorios) , Metronidazol, infección:Ceftriaxona

-Controlar la temperatura periódicamente y funciones vitales, avisando al médico si hay variación.

-Establecer medidas para impedir la exposición a causas conocidas o posibles de infección. -

Mantener asepsia estricta en dispositivos vasculares.

2. Inflamación del apéndice: Dolor agudo R/C lesión por agente biológico, E/P Intolerancia a la
palpación en fosa iliaca derecha, gesticular del dolor (signo McBurney +.), facies de dolor
-Valorar el dolor: localización, característica s (duración, frecuencia, intensidad)
−Medir intensidad del dolor basada en la escala de EVA (0 - 10)
− Canalizar vía periférica. (2314)
− Administración de analgésicos (2210)
−Administración de analgésico
-Confort: Proporcionar un ambiente tranquilo.
− Brindar comodidad y confort.
− Evaluar la eficacia del plan de control del dolor.
– Colocar al paciente en posición Fowler o fetal: favorece una relajación en la musculatura abdominal
permitiendo con ello que respiren mejor.

3. Presencia de deshidratación : “Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c, vómitos y

desequilibrio de líquidos e/v por presencia del vómito, piel y mucosas orales secas”.
2080 -Manejo de líquidos y electrolitos: Controlar todos los ingresos y egresos del paciente.
2300 -Administración intravenosa: Dextrosa, hipersodio
6680-Monitorización de signos vitales:
4130- Balance hídrico cada turno.
3590 -Evaluación de piel y mucosas en cada turno

4. Ansiedad r/c estresores (primera hospitalización , ambiente hospitalario, intervención

quirúrgica) e/p temor, nerviosismo, voz temblorosa.
-Crear un ambiente de confianza.
-Explicar al paciente y familia los cambios que experimentará a consecuencia de su enfermedad.
Apoyo emocional:
-Animar al paciente para que exprese lo que se siente, lo que piensa y qué dudas tiene sobre su
enfermedad.
-Brindar medidas que permitan la distracción del paciente y le genere esperanza como: Humor (5320)
terapia con juegos Música. Libros.

5. Apendicitis Aguda. : Riesgo de Infección r/c defensas primarias inadecuadas (alteración

del peristaltismo) y defensas secundarias inadecuadas (supresión de la respuesta
inflamatoria), evidenciado e/v uso inadecuado de medidas asépticas
-(6550) Valoración de factores de riesgo de infección, ambientales, vía venosa, estado nutricional,
higiene durante el turno.
-(3660)Valoración de medidas de bioseguridad, utilizando soluciones y equipos esterilizados en cada
turno

6. Paciente ansioso y agitado por el proceso inflamatorio y dolor: Disminución del gasto
cardiaco r/c alteración de la frecuencia cardiaca e/p la ansiedad y agitación m/por los
cambios de las funciones vitales.
-(6680) Valoración de funciones vitales.
-(668006) Auscultación de la frecuencia cardiaca y monitoreo horario. Evaluación continua de la
presión arterial.
-(4040) Cuidados cardiacos, monitorizar el estado cardiovascular, controlar el equilibrio de líquidos. -
(4120) Manejo de líquidos, controlar resultados de laboratorio.
-(084005) Mantener en Posición semifowler.
(413018) Control y evaluaci
La profesional de enfermería en el área de emergencia tiene una intervención importante en:
- Realizar el consentimiento informado para el examen correspondiente por el paciente si esta lucido y sino
con su familiar directo con la firma y huella correspondiente previamente informando al paciente y la familia
de lo que consta el examen.
- Prepara al paciente para el examen correspondiente.
- Verificar que las órdenes estén bien definidas en lo que refiere al examen y el paciente sea el correcto.
- Verificar que el equipo a utilizar este listo y preparado.
- Coordinar con el laboratorio o el responsable del examen para la hora y no crear incomodidad en el
paciente.
- Trasladar al paciente al centro donde se va a realizar el examen debidamente preparado
- Brindar apoyo emocional al paciente en todo momento y registrar los resultados en la historia clínica.
- Analizar los resultados para definir un buen diagnóstico de enfermería
- Aplicar un plan de atención al paciente de acuerdo a los diagnósticos.