EXAMEN 425 C

CASO CLINICO 1.-Mujer de 74 años de edad que desde hace 3-4 meses presenta clínica de disnea
de grandes esfuerzos, tos y sibilantes autoescuchados sobre todo nocturnos. No presenta
ortopnea. La exploración física es normal, destacando exclusivamente algún sibilante aislado a la
auscultación. No presenta historia de alergias, ni antecedentes familiares de interés. La paciente
nunca ha fumado.

1. 1.- ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?

A.-Ansiedad.
B.-Insuficiencia cardíaca.
C.-Asma bronquial
D.-EPOC
E.- C Y D
1.2.- ¿Qué prueba complementaria se considera esencial para el diagnóstico?
A.-Gasometría arterial.
B.-Radiografía de tórax.
C.-Espirometría y test broncodilatador.(Administración de salbutamol)
CASO CLINICO 2 .- Niño de 2 años de edad, previamente sana, que comenzó con un cuadro febril
y dificultad para respirar por lo que acudieron a su pediatra que le diagnosticó una bronquitis e
instauró tratamiento con amoxicilina-clavulánico. Ante la falta de mejoría, a los cuatro días acuden
al Servicio de Urgencias, a la exploración física presenta: cianosis central y periférica, aleteo nasal,
tiraje subesternal, taquipnea (50 rpm), taquicardia (140 lpm), fiebre de 39,5°C, y tos irritativa. A la
auscultación pulmonar se objetivaba una hipoventilación marcada en el hemitórax derecho con
normoventilación en el izquierdo.

2.1.-Ante estos datos, cuál sería el diagnostico?:

CASO CLINICO 3 .-Mujer de 34 acude al servicio de urgencias por dolor abdominal, vómitos,
náuseas y fiebre persistente, refiere estar así desde el día anterior por la tarde.

No alergias medicamentosas,Intervenciones quirúrgicas: fractura de radio en mayo de 2018

A su llegada presenta TA: 120/65, FC:98, Tª:38.5ºC y Sat de O2 99% basal. Se encuentra nauseosa.
En la exploración se aprecia signo de Blumberg +.

3.1.- Que otros datos preguntarías al paciente ?___________________

3.2. en que patología se sospecharía?_____________

3.3-Cual de las siguientes circulaciones usted considera que se afecta de primero en la

etiología de esta patología :

a. Circulacion arterial y venosa

b. Circulacion linfática

c. Circulacion entero-hepatica.

3.4-La etiología que mas frecuentemente se encuentra como causante de esta patologia es:

a. Hiperplasia linfoidea

b. Fecalito

c. Cuerpo extraño

d. Tumores
CASO CLINICO 3.- Acude a la consulta Hermindo, paciente de 43 años y fumador de 15-20
cigarrillos/día desde hace 25 años. Refiere aumento de tos acompañada de expectoración
blanquecina de 8 meses de evolución, cuenta discreta sensación de disnea al subir cuestas, no
dolor torácico, no síndrome general, no otra sintomatología acompañante.

3.1. Ante esta situación, ¿qué prueba complementaria nos permite demostrar la obstrucción
de la vía aérea?

A.-TC torácico

B.-Espirometría posbroncodilatación

C.-Gasometría arterial

D.-Radiografía de tórax

E.-Todas las anteriores

3.2 ¿Cuál de las siguientes medidas es la más prioritaria en este paciente con el fin de evitar
la progresión de la enfermedad?

A.-Deshabituación tabáquica

B.-Vacunación antigripal

C.-Vacunación neumocócica

D.-Beta 2 de acción prolongada

E.-Anticolinérgicos
CASO CLINICO 4.- Un paciente asmático de 65 años acude a Urgencias con una agudización de
asma . Una hora después de la administración de oxígeno suplementario y dos nebulizaciones de
salbutamol el paciente no mejora. A la exploración respira a 42 rpm con tiraje supraclavicular v
presenta sibilancias muy fuertes inspiratorias y espiratorias diseminadas. Una gasometría
muestra una p02 de 54 mmHg y una pC02 de 35 mm Hg. Sat o2: 89 %

4.1.-Ante estos datos, clasifica esta crisis aguda de asma:______________

4.2.-consideras que el paciente esta cursando con Insuficiencia respiratoria

porque?________________________________________________
PREGUNTA 1.-El asma bronquial se caracteriza por:

a) Proceso obstructivo reversible, con inflamación de las vías respiratorias inferiores.

b) Se presenta con polipnea(aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad respiratoria),

sibilancias y tos.

b) Bronco espasmo, reducción del diámetro de las vías respiratorias.

d) a y b son correctas.

e) Todas las anteriores.

PREGUNTA 2.-El tratamiento inicial en caso de obstrucción intestinal no complicada será:

a) Sonda enteral larga

b) Cirugía de urgencias

c) Sonda rectal

d) Hidratación con reposición electrolítica y sonda nasogástrica

e) Limonada alcalina