INTRODUCCION

En este trabajo vamos investigar la escala de Glasgow que es una herramienta

útil en el ámbito de salud. Como se utiliza en personas con traumatismo
craneoencefálicos, así como el estado de conciencia de una persona adulta y
también como es la diferencia con de la de Raimondi, como es la puntuación
según cada caso, el objetivo de la misma y cuando está indicada utilizarla.
1) ¿qué es la escala de Glasgow? ¿y cómo la Raimondi que diferencia existe?

La escala de coma de Glasgow, es una escala diseñada que mide el nivel de

conciencia de las personas y sirve para valorar el nivel de conciencia de una
persona con daño cerebral.

Una exploración neurológica de un paciente debe ser simple, objetiva y rápida.

Esto es determinante en pacientes en situación clínica grave como un
traumatismo craneoencefálico. Para evitar términos ambiguos como
estuporosos, somnolientos, inconscientes o comatosos, se ha universalizado el
empleo de la GCS. Entre sus ventajas se encuentran su sencillez de aplicación
y proporcionar un lenguaje común y objetivo que facilita la comunicación entre
profesionales.

La escala de coma de Glasgow utiliza tres parámetros:

● La respuesta verbal
● La respuesta ocular
● La respuesta motora.

El puntaje más bajo es de 3 puntos, mientras que el valor más alto es de 15

puntos.

Puntuación e interpretación:

Se valora cada uno de los tres aspectos dando una puntuación a la mejor
respuesta obtenida en cada categoría. La calificación total más baja es de 3
(1+1+1) y la más alta, de 15 (4+5+6).

La severidad del traumatismo craneoencefálico se determina en función de la

puntuación total de la escala:

• Leve: 14 – 15 puntos

• Moderado: 9 – 13 puntos

• Grave: < 9 puntos

En cuanto al nivel de estado de conciencia (estado de coma), la gradiente

varía:

• Leve: > 13 puntos. La duración del coma suele ser menor a 20 minutos
• Moderado: 9 – 12 puntos. La duración del coma es mayor de 20 minutos
y menor de 6 horas tras la admisión del paciente.

• Grave o severa: < 8 puntos. La duración del coma es mayor de 6 horas

tras la admisión del paciente.
Esta es la planilla de la escala de Glasgow que vamos a encontrar en el
Hospital Zonal de Trelew.

En esta imagen podemos ver que ante un estimulo doloroso, la persona

adopta una postura de decorticación, es una flexión anormal (respuesta
motora) este tipo de postura es un signo de daño grave en el cerebro.
En esta segunda imagen podemos observar que la persona tiene una
postura de descerebración, es una postura corporal que implica
mantener extendidos los brazos y las piernas, los dedos de los pies
apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás, en
el cuadro de la escala de Glasgow aparece en respuesta motora como
extensión.

Escala de Glasgow en lactantes y niños:

Área lactantes niños puntuación

evaluada

Apertura de Abre Abre 4

los ojos espontáneamente espontáneamente

Abre en Abre en 3
respuesta a respuesta a
estímulos estímulos
verbales verbales
 Solo abre en Solo abre en 2
respuesta al dolor respuesta al dolor

Ausencia de Ausencia de 1
respuesta respuesta

Respuesta Arrullos y Orientada y 5

verbal balbuceos apropiada

Llanto irritable confusa 4

Llora en Palabras 3
respuesta al dolor inadecuadas

Se queja en Palabras 2
respuesta al dolor incomprensibles o
sonidos
inespecíficos

Ausencia de Ausencia de 1
respuesta respuesta

Respuesta Se mueve Obedece 6

motora espontánea e indicaciones
intencionalmente

Se retira al Localiza el 5
tocarlo estímulo doloroso

Se retira en Se retira en 4
respuesta al dolor respuesta al dolor

Responde al Responde al 3
dolor con una dolor con una
postura de postura de
decorticarían decorticarían
(flexión anormal) (flexión anormal)

Responde al Responde al 2
dolor con una dolor con una
 postura de postura de
descerebración descerebración
(extensión (extensión
anormal) anormal)

Ausencia de Ausencia de 1
respuesta respuesta

Una puntuación ≤ 12 sugiere un traumatismo encefálico grave. Una puntuación

< 8 sugiere la posible necesidad de intubación y ventilación. Una puntuación ≤
6 indica la necesidad de controlar la presión intracraneal.

Si el paciente está intubado, inconsciente o no habla, la parte más importante

de la escala es la respuesta motora. Esta sección debe valorarse con mucho
cuidado.

Escala de Raimondi, es una adaptación de la escala de Glasgow, la escala

Raimondi se aplica en los niños de 3 años, consiste en valorar el estado de
nivel de conciencia y su reactividad

¿Para qué sirve?

Sirve para valorar la funcionalidad de la mano, la sensibilidad por si hay alguna

infección, su utilidad se realiza después de una lesión cerebral traumática.

Cuando el niño ya es mayor de edad se valora mediante "Gonoometria" la

movilidad pasiva, comparando con la extremidad

2)¿Cuál es el objetivo de la misma?

Su objetivo fue el de proporcionar un método simple y fiable de registro y

monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo
craneoencefálico.

Aunque en un principio fue creada para evaluar los traumatismos

craneoencefálicos, la precisión y relativa sencillez provocaron la rápida
universalización de su uso, así como su aplicación a otras patologías
traumáticas y no traumáticas, permitiendo su manejo en situaciones de
emergencia y por diferentes profesionales

Actualmente, su uso se ha generalizado hasta tal punto que se ha convertido

en la herramienta más empleada en el ámbito hospitalario y pre hospitalario.

En situaciones graves o de emergencia cuando una persona sufre un fuerte

impacto en la cabeza, la exploración neurológica debe realizarse en la mayor
brevedad de tiempo posible con una herramienta simple, objetiva y rápida. El
aspecto más importante que debe tenerse en cuenta es el nivel de conciencia,
por esto la escala de Glasgow en estos casos resulta clave. La puntuación
obtenida por el paciente nos informa la severidad de la lesión

3) Investigue sobre la valoración neurológica

En la valoración neurológica se valora estado de conciencia (con escala de

Glasgow) signos vitales, pupilas, nervios craneales y función motora (escala de
Glasgow)

1. GRADO DE CONCIENCIA

El grado de conciencia es el primer estado que se evalúa durante la valoración

neurológica. La conciencia se puede considerar normal (paciente despierto y
en estado de alerta, capaz de poner atención en su entorno y en el evaluador),
deprimida (paciente somnoliento, letárgico, en estado de estupor, de modo que
sólo reacciona de manera breve en respuesta a estímulos dolorosos; o
comatoso, de modo que no reacciona ni con estímulos dolorosos); o en
hiperalerta (paciente que se distrae con facilidad, intranquilo, “nervioso”).

2. FUNCIONAMIENTO COGNITIVO

Con la valoración de la función cognitiva no se pretende definir “cuán

inteligente es el paciente”, sino cuánto ha cambiado su capacidad cognitiva
respecto del estado basal reciente. El evaluador debe tener alguna manera de
valorar el estado cognitivo del paciente (antecedentes laborales recientes,
observaciones de la familia, opinión de otros médicos, etc.) previo al inicio de la
enfermedad actual. Tal valoración debe incluir (por lo menos) una evaluación
informal de los siguientes aspectos.
Lista de verificación de la función cognitiva

A. ORIENTACIÓN

Orientación respecto de las personas, el lugar y el tiempo.

B. CÚMULO DE CONOCIMIENTOS GENERALES

Esto se evalúa mediante la respuesta a preguntas como “¿Quién es nuestro

presidente?” o “¿Cuántos minutos tiene una hora?”

C. MEMORIA

De corto plazo: decir los nombres de tres objetos comunes y repetirlos luego de
cinco minutos; de largo plazo: recordar una serie de acontecimientos pasados
verificables.

D. PERSPICACIA Y CAPACIDAD DE JUICIO

“¿Por qué vino a consultarme?”.

E. CONCENTRACIÓN

En muchos casos, esto se evalúa mediante pedir al paciente que realice

algunos cálculos aritméticos (véase más adelante) o que repita (por ejemplo)
una serie de 4 a 7 números de un dígito o que ordene de modo alfabético las
letras de la palabra “mundo” o la deletree al revés.

F. CÁLCULOS ARITMÉTICOS

La prueba convencional es la resta de sietes, pero la solución informal de

problemas “de la vida real” en ocasiones ofrece resultados más objetivos:

Resta de sietes. Consiste en contar hacia atrás, a partir de 100, restando 7 en

cada paso.

Problema de la vida real. Por ejemplo: “Si una manzana cuesta $ 5.00,
¿cuántas manzanas se pueden comprar con $ 38.00?”

4)¿cuándo está indicada?

Radica en elevada frecuencia de trastornos neurológicos, como la cefalea,
epilepsia, enfermedad vascular cerebral, traumatismo encefalocraneal en la
consulta médica general

CONCLUSION
Al realizar este trabajo pudimos ver como y cuando utilizar la escala de
Glasgow, los valores de los tres aspectos donde miden el nivel de conciencia
de las personas, nosotros como futuros enfermeros vamos a hacer los
responsables de recibir inmediatamente a los pacientes y esta es una buena
herramienta para una clasificación inmediata, mediante la valoración inicial de
los pacientes con traumatismo craneoencefálico. Esta escala se aplica en
personas generalmente adultas y para valorar a los niños podríamos llegar a
utilizar la escala de Raimondi, esta es una adaptación de la escala de Glasgow
en donde es aplicable en niños menores de tres años.
BIBLIOGRAFIA
https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/neurologicas/escala-coma-glasgow/
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1505&sectionid=9
7685901
https://www.msdmanuals.com/es-ar/professional/multimedia/table/escala-del-co
ma-de-glasgow-modificada-para-lactantes-y-ni%C3%B1osn