ESCALA DE GLASGOW

OBJETIVO: Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del
paciente.

DEFINICIÓN: La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia

consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una
subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas
evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando
los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.

Puntuación:

 15 Normal
 < 9 Gravedad
 3 Coma profundo

De forma A estímulos Al dolor: Ausencia de

espontánea: hay verbales: a aplicando respuesta: no
apertura ocular cualquier frase, estímulos hay apertura
sin necesidad de no dolorosos en ocular.
estímulo, indica necesariamente esternón, en la “Puntuación 1”
que los una base del
mecanismos esternocleidoma
excitadores del instrucción.
stoideo, en el
tronco cerebral “Puntuación 3”
lecho ungueal
están activos. Los etc. (no debe
ojos abiertos no utilizarse presión
implica supraorbitaria).
conciencia de los “Puntuación 2”.
hechos.
“Puntuación 4”.
Orientado: Desorientado/conf Incoherente: Sonidos Sin respuesta:
Debe saber uso: responde a no es posible incomprensibles: no hay
quien es, preguntas en una llevar a cabo emite lamentos y respuesta
donde está y conversación una quejidos sin verbal.
por qué está habitual, pero las conversación palabras “Puntuación 1”
aquí y en que respuestas no se sostenida; reconocibles.
año, estación y sitúan en el tiempo reniega y grita. “Puntuación 2”
mes se o espacio. Lo “Puntuación 3”
encuentra. primero que se
“Puntuación 5” pierde es la
situación del
tiempo, luego del
lugar y por último
la persona.
“Puntuación 4”
Obedece Localiza el Retirada al Flexión anormal: Extensión anormal: Sin
órdenes: dolor: a la dolor: a la frente al estímulo ante el estímulo el respuesta:
(por aplicación de aplicación del el sujeto adopta sujeto adopta “Puntuación
ejemplo un estímulo estímulo, el una postura de postura extensora de 1”.
levantar doloroso con sujeto realiza flexión de las las extremidades
el brazo, un respuesta de extremidades superiores e
sacar la movimiento retirada. superiores sobre el inferiores. Existiendo
lengua deliberado o “Puntuación tórax, con rotación interna del
etc.) intencionado“ 4” abducción de las brazo y pronación del
“Puntuaci Puntuación 5” manos. antebrazo.
ón 6” “Puntuación 3” “Puntuación 2”
 VALORACIÓN

 La puntuación máxima corresponde a 15 puntos.

 Una puntuación entre 14-15 indica una lesión cerebral leve,

 Una puntuación entre 8-13 indica lesión cerebral moderada

 Una puntuación menor a 8 indica lesión cerebral grave

Niveles de la alteración de la conciencia

 Alerta: Es el maximo nivel de conciencia. Corresponde al paciente normal. (15 puntos)

 Confusión: Deterioro de funciones intelectuales; Desorientación Alteración de la
memoria reciente. Piensa y responde lentamente. (14 a 11 puntos)
 Somnolencia: El paciente permanece dormido, pero si se le estimula despierta y
responde a las ordenes. Cuando el estimulo cesa vuelve a dormirse. (8 a 11 puntos)
 Estupor Superficial: Permanece dormido, pero generalmente se inquieta. Habla
incoherencias. No despierta ante estímulos pero si se defiende adecuadamente
retirando el estimulo doloroso. (6 a 7 puntos)
 Estupor Profundo: Mayor depresión del nivel de conciencia. Responde
inadecuadamente al estímulo dolorosos con movimientos incoordinados. Se
mantienen las funciones vegetativas como la respiración, circulación, temperatura. (3
a 6 puntos)
 Coma profundo: No hay contacto con el medio No responde a los estímulos dolorosos.
Se empiezan a alterar las funciones vegetativas. (3 puntos)

Causas de la alteración de la conciencia

 Hemorragia cerebro vascular

 Metabólico: hipoglicemia, hiperglicemia, Hipoxico
 Infeccioso
 Traumático
 Farmacológico ( alcohólico, barbitúricos)
 Contusión, coma cerebral
 Epiléptico

Las patologías que asocian riesgo vital inmediato a compromiso de nivel de

conciencia y/o alteración mental por hipoxia cerebral son:

 Parada cardíaca /gasto cardíaco disminuido

 Shock: Fallo circulatorio
 Insuficiencia respiratoria

Las alteraciones que pueden condicionar parada cardíaca o bajo gasto son:
bloqueos, arritmias o infarto de miocardio.

Los cuadros de shock (fallo circulatorio) se pueden presentar en: politraumatizados,

en los que hay que pensar en la eventualidad de embolia grasa y traumatismo
cráneo encefálico asociado, además de la posibilidad de hemorragia oculta/rotura
visceral o hemorragia externa. También en grandes quemados, abdomen agudo,
sepsis o anafilaxia. La insuficiencia respiratoria por patología pulmonar o cardíaca
puede deberse a: bronco espasmo, edema agudo de pulmón, embolia pulmonar,
neumonía masiva, cor pulmonale, insuficiencia cardíaca o miocardiopatía.

NOMBRE: Alejandra Ines Gutierrez Sejas

MATRICULA: 21607