TRAQUEOSTOMÍA

 Técnica quirúrgica que

tiene como objetivo
 1500 AC: papiro de Eber y Rig-
reestablecer la vía aérea Veda en que Alejandro Magno y
permitiendo una Galeno, entre otros, hicieron
adecuada función varios tipos de incisiones en el
respiratoria. cuello y la garganta.

• 1546 al 1833: se
menciona como un
procedimiento
inadecuado y el que
escasos cirujanos se
 Wilson en 1932 demostró
atreverían a practicarlo.
En esta fecha se reportan
la utilidad terapéutica y
200 casos de difteria en
preventiva para el manejo
los que realizó la técnica.
de la poliomielitis y
adquiriendo de este modo
más seguidores hasta
llegar a la actualidad
 INDICACIONES DE TRAQUEOSTOMÍA

• Electivas • Terapéuticas.

• Están indicadas en pacientes con • El procedimiento se realiza en casos de

problemas respiratorios en los cuales se
van a realizar cirugías importantes de
cabeza, cuello, tórax y cardiacas, y que
por lo tanto se van mantener intubados
por más de 48 horas posterior a la
cirugía.
insuficiencia respiratoria debido a
hipoventilación alveolar con el objeto de
manejar una obstrucción, eliminar
secreciones o usar un respirador
mecánico.
INDICACIONES DE TRAQUEOSTOMÍA

• Obstrucción mecánica (Tumores de la vía

aérea digestiva superior, cuerpos extraños,
secreciones, parálisis laríngea bilateral en
aducción, traumatismos, epiglotitis, etc.)

• Enfermedades pulmonares
(Neumopatías extensas, EPOC,
edema pulmonar agudo)
 INDICACIONES DE TRAQUEOSTOMÍA

• Enfermedades del sistema nervioso central • Enfermedades neuromusculares

(Accidente vascular encefálico, coma, craneotomía) (Poliomielitis, tétanos, miastenia
gravis.
• Profiláctica (Cirugía radical de cuello, • Traumatismo torácico
cirugía de cánceres mandibulares)
• Uso de respiradores mecánicos.
• Mala eliminación de secreciones
bronquiales

• Depresión del centro respiratorio

 TÉCNICA

• Paciente en decúbito dorsal y cuello en

extensión (Idealmente con anestesia
general; en caso de no ser posible y
tener que recurrir a la anestesia local
siempre se debe contar con la asistencia
de un anestesiólogo).
 TÉCNICA

• Incisión transversal o • Sección de la capa anterior

levemente arciforme de de aponeurosis cervical
suave concavidad profunda y separación de
superior, de alrededor de
los músculos prelaringeos
4 cm de longitud, a un
(esternohioideo y
dedo por debajo del borde
inferior del cartílago esternotiroideos)
cricoides para evitar
posible estenosis.
 TÉCNICA

• Incisión de capa • Se abre la tráquea

posterior de la en forma vertical o
aponeurosis cervical mejor abrir en
profunda. Si es forma de “Y”
posible se desplaza el dejando indemne al
istmo tiroideo de lo menos 1 anillo
contrario se secciona traqueal por debajo
y liga o sutura. del cartílago
cricoides.
• Se infiltra con
Idealmente se debe
anestesia local la
abrir a nivel del 3er
pared anterior de la
y 4to anillo
tráquea y el lumen
traqueal.
para evitar reflejos
inhibitorios al abrirla
 TÉCNICA

• Fijación de la tráquea
a piel con 5 o 6 puntos
en total en el borde
superior e inferior que
incluyan piel, tejido
celular subcutáneo y
pared traqueal
 TÉCNICA

• Colocación de 1-2 puntos de piel en cada lado.

• Introducción de la cánula de traqueostomía N° 8, 9 ó
10 en el adulto según observemos el diámetro traqueal.
• Se confecciona especie de montura de gasa alrededor
del traqueostoma para proteger los bordes, la piel y
herida operatoria.

• Se fija la cánula con sus cintas alrededor del cuello

amarrando con nudo rosa en la parte lateral derecha
del paciente si es que éste es diestro con el fin que si
se obstruye la cánula con secreciones espesas y secas,
el mismo paciente, si está consciente, puede
desanudarla y retirarla.
 COMPLICACIONES

• Inmediatas:
• Hemorragia.
• Neumotórax.
• Lesión cartílago cricoides, cuando se
realiza una traqueostomía alta.
• Traumatismo o daño quirúrgico de
estructuras de la región como esófago,
el nervio laríngeo y la cúpula pleural
 COMPLICACIONES

• Mediatas:
• Obstrucción de la cánula de
traqueostomía con secreciones.
• Enfisema subcutáneo.
• Aspiración y abscesos pulmonares.
• Infecciones: traqueítis,
traqueobronquitis.
• Atelectasias.
• Desplazamiento de la cánula.
 COMPLICACIONES

• Tardías:
• Granulomas traqueales.
• Fístulas traqueocutáneas o
traqueoesofágicas.
• Traqueomalacia.
• Estenosis de laringe o tráquea.
 REFERENCIAS

• Carlos Hernández A , Juan Pedro Bergeret V , Marcela Hernández V . . (2007).

Traqueostomía: principios y técnica quirúrgica. 12/10/2020, de SEMANTIC
SCHOLAR Sitio web:
https://pdfs.semanticscholar.org/2091/5a1dbe03d101e6876df7c5907ac1716ed8
76.pdf