Escuela Superior de Enfermería No.

Unidad de Aprendizaje: Enfermería Quirúrgica.

Tema 31:TRAQUEOSTOMIA

Grado: 4°.

Chilpancingo de los Bravo Gro, Noviembre, 2019.

   
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CONCEPTO
Traqueostomía es la incisión quirúrgica de la tráquea, la cual puede ser
temporal o permanente para permitir una ventilación adecuada, seguida de la
aplicación de una cánula traqueal.
• Se practica en caso de obstáculo laríngeo que impida la llegada de aire a los
pulmones.
• La traque-ostomía es una variedad de traqueotomía (corte de la tráquea).

   
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Anatomía y fisiología El conducto laringotraqueal es una zona

relativamente avascular y de fácil acceso
desde la superficie; para llegar a la cara
anterior de la traquea cervical se encuentra
( de superficie a profundidad) la piel, tejido
cecular subcutáneo y la aponeurosis cervical
por las que corren las venas yugulares
anteriores.

A nivel de 2º y 4º anillo traqueal se encuentra

el istmo de la glándula tiroides . Esta zona está
muy vascularizada ( arterias tiroideas sup.inf.
ext. int. con todas sus ramas), formando un
terreno vascular intrincado propenso a
sangrados, sumándose a esto las venas
tiroideas inferiores que se encuentran en la
linea media.

   
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INDICACIONES
• Traumatismos externos e internos de laringe o tráquea cervical.
• ingestión de corrosivos e irritantes.
• infección que se acompañe de obstrucción respiratoria.
• Tumores de hipofaringe, laringe y anillos traqueales superiores.
• Disfunciones laríngeas, con afección de la abducción laríngea, como en parálisis
bilaterales del nervio laríngeo recurrente, artritis cricoaritenoidea o trastornos que
causan espasmos laríngeos.
• Cuando deba mantenerse una vía aérea por tiempo prolongado o se requiera
asistencia respiratoria a largo plazo.

   
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CUIDADOS ESPECIFICOS DE
ENFERMERIA
• Corroborar que se cuente con la cánula de traqueostomía del tamaño
adecuado.
• Verificar que el globo de la cánula no esté perforado.
• Disponer de un rollo de tela para hiperextender el cuello y facilitar el
abordaje.

   
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DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA DE
TRAQUEOSTOMIA
Actividades de la instrumentista
1.Proporciona bisturí núm. 3 con hoja núm. 15;
coloca gasas o compresas de gasa a los lados de
la incisión.
2.Proporciona bisturí núm. 3 con hoja núm. 15.
3.Proporciona tijeras Metzenbaum y pinzas de
disección sin dientes.
4.Proporciona cable de electrocauterio monopolar,
pinzas de disección sin dientes y gasa seca.
5.Prepara separadores de Senn Mueller o de
Farabeuf finos.
Actividades del cirujano
1. Efectúa incisión horizontal en el cuello a 1.5 a
3 cm arriba del hueco suprasternal.
2. Secciona el músculo cutáneo del cuello.
3. Efectúa disección roma para éxponer la fascia
que cubre los músculos infrahioideos
4. Realiza hemostasia en el sitio de la incisión.
5. El ayudante-separa los bordes de la incisión,
exponiendo el cartílago cricoides y el istmo
tiroideo.
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Actividades de la instrumentista
6. Proporciona bisturí con hoja núm. 5 o núm. 1 1.
7. Proporciona cánula de Frazier.
8. Proporciona pinzas de Laborde y cánula de
traqueostomía previamente lubricada.
9. Prepara jeringa de 10 cc con aire.
10. Proporciona seda atraumática 2-0 o 3-0.
11. Entrega cintas de algodón y gasa para colocarla
alrededor de la cánula en la herida quirúrgica.
Actividades del cirujano
6. Realiza incisión transversal en la tráquea a nivel
del segundo o tercer anillo traqueal.
7. Aspira las secreciones.
8. Efectúa incisión amplia e introduce cánula de
traqueostomía.
9. Inflar el globo de la cánula de traqueostomía
10. Fija la cánula a la piel, de ser necesario
11. Fija la cánula alrededor del cuello del paciente.
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• Tipo de anestesia:
Es un procedimiento que se puede realizar bajo anestesia general en
quirófano o bien con anestesia local o sedación en pacientes de UCI,
disminuyendo así los riesgos que conlleva el traslado del paciente crítico.

• Posición:
Colocación del paciente en decúbito supino con la cabeza en hiperextensión.

   
   
INSTRUMENTAL
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• instrumental básico de cirugía general.

• Pinzas de Laborde
• Separadores de Senn-Mueller
• Cânula de Frazier

   
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MATERIAL DE CONSUMO
   

1. Hojas de bisturí núm. 15 .

2. Jeringa desechable de 10 cc.
3. Cánula de traqueotomía tipo portex o Shiley.

   
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APARATOS Y EQUIPO
MATERIAL DE SUTURA MEDICO

• Seda atraumática 2-0 o 3-0. • Electrocauterio.

• Seda libre o Sutupak 2-0.

   
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• CUIDADOS INTRAOPERATORIOS
• ™ Relacionados con la anestesia
a) Precauciones para evitar la aspiración.
b) Manejo del dolor, observando claves no verbales de molestias ya que estos paciente tiene dificultad
para comunicación verbal.
c) Administración de O2 si procede.
d) Preparar filtros y alargadores corrugados apropiados para la cánula cuando ésta se ponga
definitivamente.
e) Poner pomada epitelizante en ojos y cerrar con esparadrapo.
• ™ Asistencia quirúrgica
• ™ Control de infecciones intraoperatorias.
• ™Regulación y control de la temperatura intraoperatoria.
• ™ Prevención de caídas
   
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• BIBLIOGRAFÍA:
Instrumental quirúrgica. Principios y practica. Joanna Kotcher Fuller, 2010, 5ta. Edición.
Pag. 711 -713