CANASTILLA EXTRACTORA DE CALCULOS VIA BILIAR

CATETER ARTERIAL y VENOSO UMBILICAL

ALUMNA: JANET PILAR GONZALES RAMIREZ TUTOR : Q.F. RAUL CRUZ BAZAN

INTERNADO
X CICLO
 CANASTILLA DE EXTRACCION DE CALCULOS
VIA BILIAR
Instrumento utilizado para extracción de cálculos biliares
para aplicación de litotripsia de emergencia.
Versiones en 4 y 6 cables.
Canastilla de Dormia: es un dispositivo metalico que atrapa
Firmemente al calculo y permite fraccionarlo al duodeno o extraerlo
La canastilla atrapa firmemente el cálculo y lo extrae hacia la luz del
duodeno
 TIPOS DE CANASTILLAS

CANASTILLAS Nitinol
• Sin punta, flexible
• Resistente a arrugarse
• Acero inoxidable
• Fuerza dilatadora
• Mayor perforación
1.3- 3.2 Fr
 EXTRACTOR DE CÁLCULOS NITINOL N GAGE
Utilizada para la manipulación y retiro de cálculos
en uréter y de riñón, es altamente flexible resistente
a las torceduras, durable y atraumática, está
habilitada para retener fragmentos de cálculos en
anatomías difíciles, pruebas han demostrado que
Ngage tiene 50% mayor fuerza de retención que
las canastillas tradicionales.

Diámetro de
Clave del
Frenchs (Fr): Largo (cm) apertura
Producto
(mm):
NGE-017115 1.7 115 8
NGE-022115-
2.2 115 11
MB
EXTRACTOR DE CÁLCULOS TIPLESS NITINOL
NCOMPASS
Única canastilla multi-alambre que está diseñada para
asegurar, capturar y extraer pequeños fragmentos después
de una litotripsia intracorporea.

ESPECIFICACIONES

Diámetro Alambre
Clave
Frenchs Largo de de
del
(Fr): (cm): canastill canastill
Producto
a (cm): a:
NCT4-
1.7 115 1.0 4/16
017115
NCT4-
2.4 115 1.0 4/16
024115
 EXTRACTOR DE CÁLCULOS NITINOL NCIRCLE
Utilizado para manipulación y retiro de cálculos del tracto
urinario. El alambre de nitinol permite que la canastilla
conserve su forma después de una torsión extrema, el diseño
único sin punta ayuda a la captura de los cálculos
permitiendo que la canastilla se abra en la base del cáliz y
cubra el cálculo. Así mismo, este diseño sin punta reduce la
probabilidad de dañar o perforar el epitelio.

Clave del Diámetro de

Frenchs (Fr): Largo (cm):
Producto canastilla (cm):
NTSE-015115 1.5 115 1
NTSE-022115-
2.2 115 2
UDH-MB
NTSE-030115-
3.0 115 1
UDH
NTSE-045065-
4.5 65 2
UDH
 Se usan para métodos no quirúrgicos

Como la Colangiopancreatografía retrógrada

endoscópica (CPRE) convencional
La técnica de CPRE comprende el acceso a la vía
biliar desde la segunda porción duodenal mediante
un endoscopio de visión lateral permite observar
radiológicamente las vías biliares al introducir
materiales de contraste, y también manejar
terapéuticamente la vía biliar obstruida al realizar
una esfinterotomía o la dilatación con balón del
esfínter de Oddi, procedimientos que pueden
facilitar
el paso espontáneo del cálculo al duodeno.
También es posible introducir a través del
endoscopio
. una canastilla de Dormia La canastilla atrapa
firmemente
el cálculo y lo extrae hacia la luz del duodeno
Desventajas
• Cálculo mayor de 1.5 cm de diámetro.
• Complicación temprana por la
esfinterotomía (hemorragia, perforación
duodenal)
• Presencia de estenosis del conducto
hepatocolédoco con
• cálculo impactado.
 Canal de trabajo
Litotripsia es un vocablo que significa fragmentación de
una piedra. La litotripsia mecánica consiste en utilizar un
dispositivo tipo canastilla de Dormia, con mayor resistencia
a la presión, que permite triturar el cálculo dentro del
conducto biliar. Aunque se utiliza el dispositivo metálico de
alta resistencia a la tracción, por su costo elevado, también
se ha recomendado utilizar la canastilla de Dormia
convencional e intentar en algunos casos la toma del
cálculo en la vía biliar y su fragmentación al cerrar
enérgicamente el dispositivo de alambre.

desvenjas

falla en la apertura del litotriptor dentro de la vía biliar, o la

presencia de un cálculo biliar grande o con forma difícil de
capturar
LITOTIPTOR
 CATETER VENOSO Y ARTERIAL UMBILICAL
Catéter en poliuretano radiopaco y transparente, de 30 cm de largo
de 40 cm de largo para las otras referencias con marcado
centimétrico y numérico desde los 4 a los 25 cm de la extremidad
distal. La extremidad distal está biselada para reducir el
traumatismo vascular.
• El catéter se utiliza para vía venosa (nutrición parenteral,
administraciones medicamentosas...)
• para vía arterial (gases en sangre, medida de la presión).
El catéter viene con una llave de 2 vías con clips de identificación
(rojo para la utilización arterial, azul para la utilización venosa).
Medidas disponibles:
2,5 Fr: largo 30 cm
3,5 Fr, 4 Fr, 5 Fr y 8 Fr: longitud 40 cm.
Hemocompatibilidad del poliuretano (reducción del riesgo
trombogénico),
• Cateter arterial umbilical: 2,5F para neonatos que pesan
menos de 1200gr y 3,5 para neonatos que pesan
Mas de de 1200 gr.

• Cateter umbilical venoso: 5F para neonatos que pesan menos de

3500 gr y 8F para neonatos que pesan mas de 3500 gr.
De una luz, de dos o tres luces.
 CATETERISMO VENOSO UMBILICAL
El cordón umbilical es un conducto
Es un procedimiento muy
gelatinoso que contiene
Frecuente en una unidad de
habitualmente, una sola vena grande y
Neonatología es un procedimiento
laxa, localizada en el centro
que debe ser completamente
con respecto a las 2 arteriales
estéril.
umbilicales.
Las venas umbilicales puede
cateterizarse hasta la primera semana
de vida

La vena umbilical se conoce por ser

vaso de con paredes finas, a diferencia de
las arterias
que son dos y de paredes más gruesas
PROCEDIMIENTO

• Se hace el lavado de la zona a intervenir con

clorhexidina.
• Se purga el catéter, sacando con solución salina
estéril se hace para evitar la entrada de aire a luz
de la vena umbilical.
• Una vez listo el paciente ponemos el campo
estéril y visualizamos el
ombligo.
• Sujetamos el ombligo con una pinza con garra y
lo cortamos con el bisturí a ½ cm de la piel, se
hace hemostasia después del corte se Identifica
la vena umbilical, se caracteriza por tener una luz
mas amplia.
• Entonces dilatamos la vena con la pinza iris para
poder hacer la entrada del catéter 5F + fácil,
tomamos el catéter y lo introducimos por la luz de
la vena
Es importante saber cuanto es la distancia que se va a introducir el:

catéter umbilical venoso:

Es la talla del paciente 39 = 6,5 + 2 = 8.5

6

Catéter umbilical arterial:

Es la talla del paciente 39 = 13 o el doble de la distancia del venoso
3

IMPORTANCIA

• el catéter venoso umbilical debe quedar bien fijo al paciente, con la seda
• Negra 3-0 hacemos un punto de anclaje en la parte gelatinosa del ombligo
• La importancia de cateterismo venoso umbilical radica en que es un acceso
central a un paciente que muchas veces es difícil acceso venoso, difíciles de
canalizar vena
• La vena umbilical es un acceso venoso central muy fácil
INDICACIONES
• Recién nacido prematuro.
• Terapéutica prolongada
• Acceso inmediato para la
infusión de líquidos
intravenosos y medicación.
POSICIÓN CORRECTA
La punta del catéter debe
estar a 0.5 – 1 cm por arriba
del diafragma

COMPLICACIONES
• Hemorragia
• Infección
• Embolia/ trombosis
• Necrosis hepática
• Enterocolitis necrotizante
• Arritmias cardiacas
• Hipertensión portal
Posición de catéter arterial
“CATETERISMO ALTO”
La punta se localiza por arriba
del diafragma en el nivel D6 O D9
catéter arterial va seguir el camino de
la arteria umbilical se dirige hacia abajo
haciendo la curva para llegar a la arteria
iliaca
y poder ingresar a la aorta.
GRACIAS