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La atención pone también el foco de atención en los profesionales que los atienden,
verdaderos agentes de humanización , a los que es preciso cuidar favoreciendo una
comunicación adecuada, fomentando su participación, reconociendo sus esfuerzos y
logros, promocionando la capacitación y formación, en definitiva poniendo en valor la
profesionalización.
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por parte de los profesionales sanitarios, la falta de coordinación entre los
profesionales, la deficiencia de información y el continuo cambio de profesional en el
proceso de la enfermedad.
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a) Concepto.
La comunicación es el acto por el cuál un individuo establece con otro un contacto con
otro que le permite transmitir una información.
La comunicación puede considerarse como un intercambio de significados entre las
personas siendo la base de las relaciones humanas, profesionales y el proceso de
enseñanza-aprendizaje.
Emisor, en el
bocadillo pone
¿cómo estás
amigo?
Shannon plantea que para que se produzca la comunicación deben de darse cinco
aspectos considerados esenciales.
enciales.
1. Fuente o emisor : persona que envía el mensaje ( hablado, escrito, mímica..)
2. Código: lenguaje o la encriptación en la que se transmite un mensaje.mensaje Los
códigos pueden ser lingüísticos o no lingüísticos
lingüísticos. Lingüísticos los idiomas, no
lingüísticos señales de tráfico, código morse, código binario, lenguaje de
signos. Tanto fuente como destinatario tienen que conocer el código, para la
comunicación.
3. Mensaje : contenido que se quiere compartir.
4. Canal: El medio físico a través del cual se transmite el mensaje, como pueden
ser las ondas sonoras o la escritura.
5. Destinatariorio ó receptor: a quién va destinado el mensaje.
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En una comunicación pueden presentarse “ruidos”, es una interferencia que tiene el
mensaje para llegar a destino y se refiere a los elementos que pueden dificultar una
buena percepción por el destinatario.
Los ruidos pueden ser físicos o psíquicos:
- Físicos: circulación de tráfico, herramientas sonoras, voces.
- Psíquicos: hacen referencia al estado emocional del destinatario: grado de
interés, motivación, ansiedad…
c) Tipos de comunicación.
A. Comunicación verbal.
B. Comunicación no verbal.
A. Comunicación verbal.
Para comunicarnos no basta con escribir o hablar. Es pertinente considerar aspectos
culturales de los pueblos y sociedades, las características personales de los
individuos, hasta el lugar donde viven y su naturaleza étnica, sin olvidar la
estratificación social.
La comunicación verbal puede realizarse de dos formas :
- Oral: a través de signos orales y palabras habladas; como gritos, silbidos,
llantos, risas, la forma más avanzada es el lenguaje articulado, los sonidos
estructurados que dan lugar a sílabas, palabras y oraciones.
- Escrita: por la representación gráfica de signos, como ideogramas, jeroglíficos,
alfabetos, siglas, grafitis, logotipos.
B. Comunicación no verbal.
En nuestro tiempo cada vez tiene más importancia este sistema.
Cuando hablamos con alguien sólo una pequeña información la obtenemos de las
palabras, los investigadores han estimado que entre el 60y 70% , se realiza mediante
la comunicación no verbal : gestos, apariencia, postura, mirada…
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Kinestésicas.
Ojos.
El contacto ocular puede expresar sentimientos, deseos de cambio interpersonal,
disposición para seguir hablando o dejar la conversación.
- La falta de contacto ocular o eludir la mirada puede ser signo de retracción,
vergüenza o incomodidad.
- El contacto ocular también puede ser una señal para pedir una pausa en la
conversación o pedir algo.
- En contra de la opinión generalizada, la falta de contacto ocular no sugiere
decepción o falta de sinceridad. (Silton & Griffin.1981).
- Cuanto mayor sea el número de miradas compartidas mayor es el número de
vinculación emocional y complicidad entre ellas.
- El parpadeo excesivo, (el normal es de 6 a 10 por minuto), puede relacionarse
con ansiedad.
- Si estamos en periodo de atención y concentración el número de parpadeos
decrece.
- La dilatación de las pupilas (midriasis) es una respuesta involuntaria puede
indicar emoción, interés, miedo.
- Existen pruebas que la contracción de las pupilas (miosis) se asocia a
conductas negativas hacia las personas.
Boca.
La sonrisa se relaciona con felicidad y satisfacción.
Los labios tensos pueden implicar estrés, frustración, hostilidad o rabia.
Morder el labio inferior o el temblor puede ser por ansiedad o tristeza.
La boca abierta puede indicar sorpresa.
Expresiones faciales.
Según Ekman, Friesen & Ellsworth,1972), la faz de una persona puede ser el estímulo
más importante en la interacción porque es el principal emisor de información
emocional. Las expresiones faciales se utilizan para iniciar y terminar las
conversaciones, proporcionar feedback a los comentarios de otros, subrayar o apoyar
un mensaje verbal y transmitir emociones. El rostro muestra una gama de diferentes
emociones.
La felicidad, sorpresa y disgusto se suele transmitir a través de la parte inferior del
rostro ( boca y región de mandíbula), mientras que la tristeza se transmite con los ojos
Cabeza.
Los movimientos de la cabeza nos puede proporcionar mucha información para
interpretar el estado afectivo o emocional de las personas.
- La cabeza recta hacia otra persona de forma relajada indica receptividad para
la comunicación interpersonal.
- Mover la cabeza de arriba hacia abajo implica asentimiento.
- Mover la cabeza de izquierda a derecha rechazo o desacuerdo.
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- Mover la cabeza al mismo tiempo que las piernas puede indicar rabia.
- Si la cabeza va en dirección al pecho puede ser indicativo de desacuerdo o
tristeza
Hombros.
La orientación de los hombros puede proporcionar información sobre la actitud de la
persona con respecto a los intercambios personales.
- Los hombros dirigidos al frente pueden indicar interés, atención, receptividad.
- Girar el hombro puede indicar falta de interés en la comunicación.
- Encogerlos puede ser por desconcierto, sorpresa o frustración.
Paralingüística.
El Tono: El Tono de voz que empleamos al decir algo nos indica claramente la
emoción que estamos teniendo y el tipo de persona que somos ya que por
nuestro tono de voz somos más o menos cercanos y en cierta forma revela
bastante nuestra personalidad. Por ejemplo los tonos agudos se asocian con la
alegría y el entusiasmo, pero puede considerarse poco serios e infantiles, no
nos transmiten mucha credibilidad. Los graves sugieren serenidad, madurez,
generan confianza y credibilidad claro que si es extremadamente grave nos
transmite desconfianza, poco dinámica y aburrida.
El Volumen: En función del volumen empleado en el transcurso de una
conversación nos aporta una información u otra ya que no existe un volumen
adecuado como norma, sino que este viene dado en función de la situación en
la que nos encontremos. Un volumen bajo nos indica algo íntimo, cercanía,
pero también inexperiencia o represión. Un volumen alto denota imposición,
agresividad, debilidad, impaciencia y nos transmite rechazo. El juego con los
cambios de volumen es muy utilizado por los conferenciantes para enfatizar o
restar importancia a distintas palabras o frases.
Ritmo o Latencia: Hace referencia a la fluidez verbal con la que se expresa
una persona, es decir al tiempo que transcurre entre el final de una frase y el
inicio de otra. Un ritmo lento o entrecortado, revela un rechazo al contacto, un
deseo de retirada y frialdad en la interacción, desinterés. Por el contrario un
ritmo rápido nos crea desconfianza y tensión. Un ritmo regular, monótono nos
aburre, lo vemos como anti natural y por el contrario un ritmo irregular nos crea
confusión.
La Vocalización: Esta tiene mucho que ver con la capacidad de comprensión y
el interés por ser comprendido. Una vocalización bien definida nos indica
claridad mental, estructura y apertura en la comunicación. Una muy marcada,
nos transmite tensión, la que es entrecortada, agresividad o represión y la
imprecisa nos crea desconfianza o engaño
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A parte de los que ya he enumerado hay innumerables elementos
paralingüísticos que utilizamos a diario, tales como: el llanto, la risa, el suspiro,
el carraspeo, el silbido, las onomatopeyas, el bostezo, la expiración, la
inspiración etc…
Ilustradores.
Los ilustradores son aquellos gestos que van unidos a la comunicación verbal y su
función consiste en reforzar el significado de la información que estamos expresando
verbalmente.
- Mover mucho los brazos si estamos alterados o moverlos suave y
horizontalmente cuando queremos transmitir calma.
- Decir “adiós” con la mano, cuando también nos despedimos de palabra.
Reguladores.
Adaptadores.
Son gestos que se utilizan para gestionar o manejar emociones que no queremos
expresar. Por ejemplo, tocarnos el pelo cuando estamos nerviosos.
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Proxemias.
A finales de los 600 Hall creó la palabra proxemia. Se entiende como proxemia el
espacio que una persona considera propio, como si fuera la extensión de su cuerpo,
las dimensiones de este espacio vienen determinadas por :
- La densidad de población en lugar de origen ( rural /urbano)
- El tipo de cultura ( occidental / ori
oriental)./ El estatus social
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2.2 Relaciones interpersonales.
- Ser específico.
Esto es ser concreto y preciso, es una norma básica en la comunicación. Si le
decimos alguien “me siento solo”, no lo comprenderá de la misma forma que si
le decimos “ ¿ Quedamos el vienes para tomar algo a las 9?
- Evitar generalizaciones.
Los términos “siempre” y “nuca” raras veces son ciertos y suelen a generar
etiquetas. Es diferente decir “últimamente te veo algo ausente” a decir “siempre
estás en las nubes”. Ésta última es màs ofensiva.
- Ser breve.
Repetir lo mismo con con distintas palabras o alargar excesivamente el
planteamiento , no es agradable para quién escucha.
.
b) Escucha activa: Consiste en ayudar a exponer una situación y saber detectar
lo que no se dice.
Factores que dificultan la escucha activa.
o Ambientales : ruido, teléfono, personas que entran a la sala donde estamos…
o Personales, se distinguen cuatro áreas :
1. Física : somnolencia, cansancio…
2. Emocional: miedos, ansiedad, impulsividad, timidez..
3. Cognitivo : prejuicios, creencias, ideas irracionales…
4. Social: diferencias en el nivel socio cultural….
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Motivos que justifican la escucha activa.
o Se establece un ambiente de confianza.
o Se ayuda a la otra persona a entender mejor su situación y favorece su
cooperación.
o Facilita de las diferencias de criterio.
o Se estimula a quien habla.
o Colabora en la toma de mejores decisiones.
o Se aprende.
o Evita problemas.
o Da seguridad a uno mismo.
o Da tiempo para pensar.
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e) Estilos de comunicación profesional.
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3.ENTREVISTA CLÍNICA.
a. Definición.
b. Tipos.
c. Según el receptor de los cuidados:
d. Finalidad.
e. Fases de una entrevista
a) Definición
Maccoby y Maccoby (1954) la definen como "un intercambio verbal, cara a cara, entre
dos o más personas, una de las cuales, el entrevistador, intenta obtener información
de la otra u otras personas".
Corominas (2000) :” un medio de relación y comunicación entre dos personas, a través
de la cual el entrevistador obtiene información de primera mano de la persona
entrevistada a través de una serie de preguntas”
b) Tipos
La entrevista puede adoptar diferentes formas o estructura, así nos encontramos con :
- Entrevista estructurada: donde las preguntas son formuladas de antemano e incluso
restringiendo las posibilidades de respuesta.
d) Finalidad.
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proceso de cuidados, pero sobre todo al inicio de la relación interpersonal (fase
de orientación de la relación de ayuda), permitiendo conocer al paciente/cliente
y familia con la que vamos a interactuar.
- Facilitar la administración de cuidados de calidad, recoger los datos y
convertirlos en información, y planificar las actividades en base a ellos.
- Garantizar con la recogida de información continua la valoración de los
cuidados individuales y su documentación.
Fase inicial.
La fase inicial de la entrevista clínica es aquella que se produce cuando el
entrevistador/a interacciona "cara a cara" con el/la entrevistado/a, con el
objetivo de recoger información sobre el estado y problema/s del
paciente/cliente. Las actividades a realizar durante esta etapa son las
siguientes:
Fase intermedia
Se entiende por Cuerpo o fase Intermedia la realización de la entrevista propiamente
dicha, donde se abordan las diferentes áreas temáticas a las cuales nos queremos
dirigir.
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Fase final
Se denomina Cierre a la fase final de la entrevista.
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