Consulta - # Interno: 45678922340

Profesional: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS - Reg: Fecha I.: 2023-09-27 10:05:30 Fecha F.: 2023-09-27 10:29:55
1123430482
Especialidad: MEDICINA GENERAL Sede: FAMEDIC - VILLAVICENCIO

Motivo de Consulta
"TRAIGO RESULTADOS DE LA RADIOGRAFIA QUE ME ENVIO”

Enfermedad Actual
paciente de 20 años quien acude a consulta con reporte de rx de columna total debido a una escoleosis grado 12° la cual esta siendo tratada con terapias fisicas.

Revisión de Síntomas por Sistema

Piel y anexos Ojos ORL Cuello Cardiovascular Pulmonar
No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere
Digestivo Genital/urinario Musculo/esqueleto Neurológico Otros
No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere

Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
126 84 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73

Condiciones generales Cabeza Ojos Oidos Nariz Orofaringe

BUEN ESTADO Normal Normal Normal Normal Normal
GENERAL
Cuello Dorso Mamas
Normal Normal Normal
Cardíaco
RSCS RITMICOS NO SOPLOS.
Pulmonar
RSRS CONSERVADOS NO AGREGADOS
Abdomen
BLANDO, NO MASAS, NO DOLOR, RSIS PRERSENTES, NO SIP
Genitales
NO SE EXPLORA
Extremidades
EUTRÓFICAS, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES
Neurológico
SIN DÉFICIT APARENTE
Otros
Normal
Resumen y Comentarios
**DURANTE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EL MEDICO JUNTO AL EQUIPO DE ENFERMERÍA SE USA TODAS LAS MEDIDAS DE PROTECCION, SE REALIZA
LAVADO DE MANO ANTES Y DESPUÉS DE ATENCIÓN DEL PACIENTE.** PACIENTE DE 20 AÑOS EL CUAL HACE UN MES ACUDE A TERAPIAS DE
REHABILITACION FISICA E INTEGRAL Y POR ORDEN DE SU FISIOTERAPEUTA SE LE ORDENAN MAS TERAPIAS NUEVAMENTE EN EL MES DE ABRIL,
MAYO, JUNIO, JULIO Y AGOSTO DE 2023, SE INFORMA AL PACIENTE QUE SU INTERCONSULTA SERA EMITIDA MEDIANTE EMAIL CORRESPONDIENTE.

Diagnostico

** La altura, morfología y radio opacidad de los cuerpos vertebrales dorsolumbares están conservados, así como sus espacios intervertebrales y
neuroforamenes. Curva escoliótica toracolumbar de convexidad izquierda con un ángulo de Cobb de 3° medido entre T11 y L3, componente rotacional
grado I. No hay signos de espondilolistesis ni espondilolisis en los segmentos incluidos. Articulaciones costovertebrales conservadas. OPINION: Curva
escoliótica toracolumbar izquierda de 3°

DX Ppal: M41.1 – ESCOLIOSIS JUVENIL (ADQUIRIDA POSTURAL)

Tipo diagnóstico: NUEVO CONFIRMADO Finalidad: No Aplica Causa Externa:ENFERMEDAD GENERAL
Fecha: 2023-09-27 10:29:55 Med: LAURA CAMILA GELVEZ LEON Especialidad: MEDICINA GENERAL Reg: 1121876118

RECORD CLINICO - 27/09/2023 - 10:50:48 Página 1 de 1

Nombre Paciente: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS -
Documento Identificación: CC1123430482 - Impreso Por:
JENNIFER PATRICIA LONDOÑO PULECIO