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Profesional: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS - Reg: Fecha I.: 2023-08-18 11:11:30 Fecha F.: 2023-08-18 11:18:58
1123430482
Especialidad: MEDICINA GENERAL Sede: FAMEDIC - VILLAVICENCIO
Motivo de Consulta
"ME PUEDE ENVIAR TERAPIAS PARA EL MES DE AGOSTO Y RADRIOGRAFIA DE COLUMNA”
Enfermedad Actual
paciente de 20 años quien acude nuevamente a consulta para seguir con su TTO de terapias para su escoliosis, saber la evolución de su escoliosis.
Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
121 79 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73
Diagnostico
Orden medica
Motivo de Consulta
"ME PUEDE ENVIAR TERAPIAS PARA EL MES DE JULIO”
Enfermedad Actual
paciente de 20 años quien acude nuevamente a consulta para seguir con su TTO de terapias para su escoliosis
Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
121 79 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73
Diagnostico
Motivo de Consulta
"ME PUEDE ENVIAR TERAPIAS PARA EL MES DE JUNIO”
Enfermedad Actual
paciente de 20 años quien acude nuevamente a consulta para seguir con su TTO de terapias para su escoliosis.
Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
126 84 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73
Diagnostico
Motivo de Consulta
"ME PUEDE ENVIAR TERAPIAS PARA MI SEGUNDO MES”
Enfermedad Actual
paciente de 20 años quien acude nuevamente a consulta para seguir con su TTO de terapias para su escoliosis
Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
121 79 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73
Diagnostico
Motivo de Consulta
"YA TERMINE MI PRIMER MES DE TERAPIAS Y LA FISIOTERAPUTA DIJO QUE TENIA QUE SEGUIR CON MAS TERAPIAS"
Enfermedad Actual
paciente de 20 años quien acude desde el dia 04/03/2023 a terapias de rehabilitación física y integral por escoliosis 12°.
Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
118 76 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73
Diagnostico
Motivo de Consulta
"TRAIGO RADIOGRAFIA DE COLUMNA"
Enfermedad Actual
paciente de 20 años quien refiere hace 5 dias se tomo una RX de columna completa para conocer la condición de su columna para realizar proceso en las fuerzas
militares, la px refiere que se tomo la radiografia de forma particular.
Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
120 80 36.5 75 18 58.4 153 24.09 15 73
Resumen y Comentarios
**DURANTE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EL MEDICO JUNTO AL EQUIPO DE ENFERMERÍA SE USA TODAS LAS MEDIDAS DE PROTECCION, SE REALIZA
LAVADO DE MANO ANTES Y DESPUÉS DE ATENCIÓN DEL PACIENTE.** PACIENTE CON CUADRO CLINICO DESCRITOCON REPORTE DE RADIOLOGIA DE
ESCOLIOSIS 12°, SE ENVIA INTERCONSULTA CON FISITERAPIA Y REHABILITACION FISICA Y INTEGRAL, EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
ALERTA, ORIENTADO, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AL EXAMEN FISICO CON HALLAZGOS DESCRITOS .
Diagnostico
Fecha: 2023-03-04 09:05:00 Med: LAURA CAMILA GELVEZ LEON Especialidad: MEDICINA GENERAL Reg: 1121876118
Motivo de Consulta
"TRAIGO RESULTADOS DE LA RADIOGRAFIA QUE ME ENVIO”
Enfermedad Actual
paciente de 20 años quien acude a consulta con reporte de rx de columna total debido a una escoleosis grado 12° la cual esta siendo tratada con terapias fisicas.
Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
126 84 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73
Diagnostico
** La altura, morfología y radio opacidad de los cuerpos vertebrales dorsolumbares están conservados, así como sus espacios intervertebrales y
neuroforamenes. Curva escoliótica toracolumbar de convexidad izquierda con un ángulo de Cobb de 3° medido entre T11 y L3, componente rotacional
grado I. No hay signos de espondilolistesis ni espondilolisis en los segmentos incluidos. Articulaciones costovertebrales conservadas. OPINION: Curva
escoliótica toracolumbar izquierda de 3°