Consulta - # Interno: 66748946571

Profesional: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS - Reg: Fecha I.: 2024-01-15 12:10:00 Fecha F.: 2024-01-15 12:18:21
1123430482
Especialidad: MEDICINA GENERAL Sede: FAMEDIC - VILLAVICENCIO

Motivo de Consulta
"TRAIGO RADRIOGRAFIA DE MI COLUMNA Y SALIO MAL ME PUEDE ENVIAR TERAPIAS”

Enfermedad Actual
paciente de 20 años acude a consulta con reporte de radiología donde se evidencia escoliosis grado 8°

Revisión de Síntomas por Sistema

Piel y anexos Ojos ORL Cuello Cardiovascular Pulmonar
No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere
Digestivo Genital/urinario Musculo/esqueleto Neurológico Otros
No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere

Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
126 84 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73

Condiciones generales Cabeza Ojos Oidos Nariz Orofaringe

BUEN ESTADO Normal Normal Normal Normal Normal
GENERAL
Cuello Dorso Mamas
Normal Normal Normal
Cardíaco
RSCS RITMICOS NO SOPLOS.
Pulmonar
RSRS CONSERVADOS NO AGREGADOS
Abdomen
BLANDO, NO MASAS, NO DOLOR, RSIS PRERSENTES, NO SIP
Genitales
NO SE EXPLORA
Extremidades
EUTRÓFICAS, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES
Neurológico
SIN DÉFICIT APARENTE
Otros
Normal

Resumen y Comentarios

**DURANTELA ATENCIÓN DEL PACIENTE EL MEDICO JUNTO AL EQUIPO DE ENFERMERÍA SE USA TODAS LAS MEDIDAS DE
PROTECCION, SE REALIZA LAVADO DE MANO ANTES Y DESPUÉS DE ATENCIÓN DEL PACIENTE.**

Diagnostico
DX Ppal: M41.1 – ESCOLIOSIS JUVENIL (ADQUIRIDA POSTURAL)
Tipo diagnóstico: NUEVO CONFIRMADO Finalidad: No Aplica Causa Externa:ENFERMEDAD GENERAL
Fecha: 2024-01-15 12:18:21 Med: LAURA CAMILA GELVEZ LEON Especialidad: MEDICINA GENERAL Reg: 1121876118

Orden medica

890264 PRIMERA VEZ EN MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Nota: PACIENTE QUE PRESENTA ESCOLIOSIS GRADO 8°
FECHA: 2024-01-15 12:18:21 Prof: LAURA CAMILA GELVEZ LEON

RECORD CLINICO - 01/15/2024 - 12:35:50 Página 1 de 1

Nombre Paciente: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS -
Documento Identificación: CC1123430482 - Impreso Por:
JENNIFER PATRICIA LONDOÑO PULECIO
Consulta - # Interno: 78960056431
Profesional: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS - Reg: Fecha I.: 2024-02-27 09:11:30 Fecha F.: 2024-02-27 09:23:45
1123430482
Especialidad: MEDICINA GENERAL Sede: FAMEDIC - VILLAVICENCIO

Motivo de Consulta
"ME PUEDE VOLVER A ENVIAR TERAPIAS ES QUE EL DOCTRO DIJO QUE NECESITABA MAS TERAPIAS PARA CORREGIR LA COLUMNA”

Enfermedad Actual
paciente de 20 años acude consulta después de un mes de terapias con física y rehabilitación debido a una escoliosis que adquirió con el tiempo.

Revisión de Síntomas por Sistema

Piel y anexos Ojos ORL Cuello Cardiovascular Pulmonar
No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere
Digestivo Genital/urinario Musculo/esqueleto Neurológico Otros
No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere

Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
120 79 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73

Condiciones generales Cabeza Ojos Oidos Nariz Orofaringe

BUEN ESTADO Normal Normal Normal Normal Normal
GENERAL
Cuello Dorso Mamas
Normal Normal Normal
Cardíaco
RSCS RITMICOS NO SOPLOS.
Pulmonar
RSRS CONSERVADOS NO AGREGADOS
Abdomen
BLANDO, NO MASAS, NO DOLOR, RSIS PRERSENTES, NO SIP
Genitales
NO SE EXPLORA
Extremidades
EUTRÓFICAS, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES
Neurológico
SIN DÉFICIT APARENTE
Otros
Normal

Resumen y Comentarios

**DURANTELA ATENCIÓN DEL PACIENTE EL MEDICO JUNTO AL EQUIPO DE ENFERMERÍA SE USA TODAS LAS MEDIDAS DE
PROTECCION, SE REALIZA LAVADO DE MANO ANTES Y DESPUÉS DE ATENCIÓN DEL PACIENTE.**

Diagnostico
DX Ppal: M41.1 – ESCOLIOSIS JUVENIL (ADQUIRIDA POSTURAL)
Tipo diagnóstico: NUEVO CONFIRMADO Finalidad: No Aplica Causa Externa:ENFERMEDAD GENERAL
Fecha: 2024-02-27 09:23:45 Med: LAURA CAMILA GELVEZ LEON Especialidad: MEDICINA GENERAL Reg: 1121876118

Orden medica

890264 PRIMERA VEZ EN MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Nota: PACIENTE QUE PRESENTA ESCOLIOSIS GRADO 8°
FECHA: 2024-02-27 09:23:45 Prof: LAURA CAMILA GELVEZ LEON

RECORD CLINICO - 27/02/2024 - 10:10:50 Página 1 de 1

Nombre Paciente: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS -
Documento Identificación: CC1123430482 - Impreso Por:
JENNIFER PATRICIA LONDOÑO PULECIO
Consulta - # Interno: 0098653451
Profesional: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS - Reg: Fecha I.: 2024-03-05 11:12:30 Fecha F.: 2024-03-05 11:20:45
1123430482
Especialidad: MEDICINA GENERAL Sede: FAMEDIC - VILLAVICENCIO

Motivo de Consulta
"ME TOME UNA RADIOGRAFIA POR PARTICULAR Y ME GUSTARIA SABER SI ME LA PUEDE LEER”

Enfermedad Actual
paciente de 20 años acude consulta con RX de columna y reporte por radiología para lectura.

Revisión de Síntomas por Sistema

Piel y anexos Ojos ORL Cuello Cardiovascular Pulmonar
No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere
Digestivo Genital/urinario Musculo/esqueleto Neurológico Otros
No refiere No refiere No refiere No refiere No refiere

Examen Físico
Signos Vitales
PA Sis PA Dia Temp FC FR Sat O2 Glucom Peso(Kg) Talla(cm) IMC Glasgow FCF Cirabd Per.Cef Perbra FUM
120 79 36 75 18 56.4 153 24.09 15 73

Condiciones generales Cabeza Ojos Oidos Nariz Orofaringe

BUEN ESTADO Normal Normal Normal Normal Normal
GENERAL
Cuello Dorso Mamas
Normal Normal Normal
Cardíaco
RSCS RITMICOS NO SOPLOS.
Pulmonar
RSRS CONSERVADOS NO AGREGADOS
Abdomen
BLANDO, NO MASAS, NO DOLOR, RSIS PRERSENTES, NO SIP
Genitales
NO SE EXPLORA
Extremidades
EUTRÓFICAS, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES
Neurológico
SIN DÉFICIT APARENTE
Otros
Normal

Resumen y Comentarios

**DURANTELA ATENCIÓN DEL PACIENTE EL MEDICO JUNTO AL EQUIPO DE ENFERMERÍA SE USA TODAS LAS MEDIDAS DE
PROTECCION, SE REALIZA LAVADO DE MANO ANTES Y DESPUÉS DE ATENCIÓN DEL PACIENTE.**

Diagnostico
** La altura, morfología y radio opacidad de los cuerpos vertebrales dorsolumbares están conservados, así como sus espacios intervertebrales y
neuroforamenes. Curva escoliótica toracolumbar de convexidad izquierda con un ángulo de Cobb de 3° medido entre T11 y L3, componente
rotacional grado I. No hay signos de espondilolistesis ni espondilolisis en los segmentos incluidos. Articulaciones costovertebrales conservadas.
OPINION: Curva escoliótica toracolumbar izquierda de 3°

DX Ppal: M41.1 – ESCOLIOSIS JUVENIL (ADQUIRIDA POSTURAL)

Tipo diagnóstico: NUEVO CONFIRMADO Finalidad: No Aplica Causa Externa:ENFERMEDAD GENERAL
Fecha: 2024-03-05 11:20:45 Med: LAURA CAMILA GELVEZ LEON Especialidad: MEDICINA GENERAL Reg: 1121876118

RECORD CLINICO - 03/05/2024 - 10:10:50 Página 1 de 1

Nombre Paciente: ANGIE CAMILA RICARDO ROJAS -
Documento Identificación: CC1123430482 - Impreso Por:
JENNIFER PATRICIA LONDOÑO PULECIO