INFORME DE

RESULTADOS DE
APLICACIÓN DE LA
GUÍA DE PRÁCTICAS
Aprendizaje Práctico
Experimental
FR.01.1-002 / V1.0 / 04-11-2020
 N° 1
Informe de Resultados de aplicación de la Guía de Prácticas Se deberá generar
de forma secuencial
automática

Datos Generales
NOMBRE DE LA TRABAJO PRÁCTICO EXPERIMENTAL

PRÁCTICA
FACULTAD
CIENCIAS FUNDAMENTO
SOCIALES, LICENCIATUR
S Y TÉCNICAS
FACULTA EDUCACIÓ A EN ASIGNATUR
N
CARRERA DE
D PSICOLOGÍA A
COMERCIA PSICOTERAPI
2019
L Y A COGNITIVA
DERECHO
PROFESOR DE ALMEIDA MONGE ELKA JENNIFER AMBIENTE O AMBIENTE
VIRTUAL
PRÁCTICA LABORATORIO
TIEMPO ASIGNADO Tipo APE VIRTUAL
1. PSICOTERAPI
A EN
UNIDAD: GENERAL. TEMAS: HISTORIA DE PSICOTERAPIA
CONCEPTOS
BÁSICOS.
FECHA DE INICIO 09-06-2021 FECHA FIN 10-06-2021

Individual
TIPO DE PRÁCTICA CANTIDAD DE
4
(Marque la opción) ESTUDIANTES
Grupal X

NOMBRE DEL O LOS ESTUDIANTES:

2. CRUZ VELASTEGUI BETSY
1. AGUIAR MINCHALA CAROLINA JAZMIN
MEYLIN
4. SALAZAR VELASCO GABRIELA
3. DIAZ MOREIRA VALENTINA ZULAY
DAYANA
5. 6.

Desarrollo de la Práctica
INFORME PSICOLÓGICO COGNITIVO CONDUCTUAL

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
• Nombre: No refiere
• Sexo: Femenino
• Edad: 75 años
• Fecha de nacimiento: No refiere
 • Escolaridad: No refiere
• Composición Familiar: Familia Monoparental
• Posición ordinal ente hermanos: No refiere

2. ANAMNESIS
2.1. Motivo de Consulta:
La paciente estaba tan confusa e inquieta que merodeaba por la sala de traumatología
durante la noche, molestando a los otros pacientes. Se la derivó para una evaluación
psiquiátrica debido a que presentaba obnubilación de conciencia y comportamiento
hiperactivo. Dos días antes se había caído en el baño y fracturado el fémur. Se la internó y
se le practicó una operación de osteosíntesis. Después de la operación comenzó su confusión.
Su conciencia se obnubiló y redujo su capacidad de atención y notación. No recordaba qué
le había sucedido o por qué estaba internada. Durante el día mostraba una leve agitación sin
objetivo. No podía leer ni mirar televisión y no siempre reconocía a los parientes que la
visitaban. Sacaba al personal del hospital a empujones cuando querían lavarla o cuidarla. Se
la vio conversando con personas imaginarias y mirar fijamente a un punto en el techo. Se
mostraba irritable y solía tener explosiones de enojo. Entre estas crisis, la paciente se
calmaba y podía dormir durante media hora, pero de noche parecía no poder hacerlo y su
agitación aumentaba. Cuando los otros pacientes se dormían, vagaba por la sala y los
despertaba. Iba a las habitaciones de otros pacientes y trataba de meterse en sus camas.
Varias veces intentó salir del hospital en camisón, pero fue detenida y traída nuevamente a
su habitación. Antes de la operación, la paciente se había comportado normalmente y sus
hijos no habían notado deterioro en su memoria o en su concentración.

2.2. Antecedentes:
La paciente había vivido sola durante 20 años después de la muerte de su esposo,
quien había sido contador en una compañía de publicidad. Tenía dos hijas mayores de edad
que vivían en el mismo distrito. Habitaba un departamento alquilado y había podido vivir
sola sin ayuda hasta este episodio.
Siempre había sido una mujer callada e introvertida, pero aparte de eso, no había habido
nunca nada inusual con respecto a su persona. Aparte de una diabetes no insulina
dependiente durante los últimos cinco años, había estado bien desde el punto de vista
somático. Nunca había estado internada antes de este incidente. No había recibido ninguna
medicación regularmente y no tomaba alcohol.

3. EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL

En la exploración del estado mental, el sujeto presenta una actitud perpleja-confusa, su
atención está focalizada de manera involuntaria en objetos específicos que se encuentran a
su alrededor; su orientación es inadecuada, ya que no está consciente del tiempo y espacio
en el que se encuentra; su nivel de conciencia no es propicia, de modo que no tiene
conocimiento de los inconvenientes que presenta al momento de conciliar el sueño; y su
memoria presenta dificultades para comprender las etapas de ingreso, registro,
almacenamiento, evocación o recuerdo, puesto que no podía leer, mirar la televisión, y en
ocasiones no reconocía a los parientes que la visitaban. Cabe recalcar que, la paciente
manifiesta una obnubilación de conciencia y comportamiento hiperactivo.

4. PRUEBAS APLICADAS:
Las pruebas aplicadas fueron inválidas, de manera que al momento de aplicar los test se
logró determinar que, la paciente no estaba apta para cooperar en ninguna prueba mental,
puesto que presentaba dificultades para prestar atención, mostraba una actitud perpleja, y se
encontraba totalmente desorientada en el espacio-tiempo.

5. ANÁLISIS FUNCIONAL:
Antecedente Antecedente Conducta Consecuencia Consecuencia
externo Interno inmediata a la larga

Tener una Pensamientos Tratar de *Liberación *Desorientación

caída en el instintivos y calmarse y del pánico, en el tiempo y
baño preocupantes, buscar la miedo y
manera de ansiedad especio
debido a que vivía
sola y padecía de pedir *Fracturación
diabetes no ayuda del fémur
insulinodependientes

6. DIAGNÓSTICO:
• Diagnóstico multiaxial:
EJES CÓDIGO

EJE I: TRASTORNOS CLÍNICOS F02.8 Demencia persistente inducida por

sustancias

F05.9 Delirium no especificado

EJE II: TRASTORNOS DE LA No refiere

PERSONALIDAD

EJE III: ENFERMEDADES MÉDICAS Diabetes no insulina

EJE IV: PROBLEMAS Otros problemas psicosociales y

PSICOSOCIALES ambientales
Y AMBIENTALES

EJE V: EVALUACIÓN DE LA Presenta conducta de confusión e inquietud

ACTITUD con el personal hospitalario.
 • Diagnóstico Nosológico:
De acuerdo a las características que se ha podido observar en el paciente junto con los
criterios de diagnóstico del DSM-IV se ha llegado a la conclusión de que el paciente presenta
las siguientes características.
❖ F05.9 Delirium no especificado
1. Un cuadro clínico de delirium del que se sospecha pueda ser debido a una enfermedad
médica o al consumo de una sustancia, pero del que no hay pruebas suficientes para
establecer su etiología especifica.

❖ F02.8 Demencia inducida por sustancias

La demencia inducida por sustancias puede presentarse en asociación con las
siguientes clases de sustancia: alcohol; inhalantes; sedantes; hipnóticos y
ansiolíticos; u otras sustancias desconocidas. Entre los medicamentos que puede
provocar demencia se han señalado anti convulsionantes.
A) La presencia de los múltiples déficits cognoscitivos se manifiesta por:
1. Deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender
información o recordar información aprendida previamente).
B) Los déficits cognoscitivos provocan un deterioro significativo de la actividad
laboral o social.

• Diagnóstico Diferencial:
Considerando el criterio diagnóstico del DSM-IV, es posible que la paciente presente un
trastorno de delirium (F05), debido a la alteración de conciencia en donde se muestra una
disminución de la capacidad de atención al entorno, con disminución de la capacidad para
mantener o dirigir la atención, además del cambio en las funciones cognitivas como la
desorientación y déficit de memoria. La causa del delirium puede estar relacionada con la
combinación de reacciones hormonales a la intervención quirúrgica con anestesia general,
la supresión de los anestésicos y un desorden en el medio interno. De tal manera que, se
puede atribuir a un (F05.9) Delirium no especificado [780.09] debido a que se sospecha que
 pueda ser debido a la administración de una sustancia, pero del que no hay pruebas
suficientes para el establecimiento de su etiología específica
No obstante, existe la probabilidad de que el delirium puede sobreañadirse a (F02.8)
Demencia persistente inducida por sustancias, como la anestesia y múltiples medicamentos
aplicados durante y después de la cirugía, por ende, pudo haberse suscitado una alteración
interna en la paciente adulta mayor.

• Diagnóstico Definitivo:
Luego de efectuarle un examen físico y observar todas las características del paciente como
sus manifestaciones conductuales, se presume que la paciente presente un caso típico de
delirium (f 05).

ANEXOS: (Gráficos, Fotografías y/o Dibujos de la Práctica en Realización)

Ilustración 1 Evidencia de la Practica realizada de manera virtual.

Obtenido de: www.zoom .com

Ilustración 2 Practica realizada de manera virtual.

Obtenido de: www.zoom.com

Resultados Obtenidos
De acuerdo a las características que se presentaban en el caso asignado se pudo evidenciar
que la paciente presento síntomas encaminados a F02.8 Demencia persistente inducida por
sustancias y F05.9 Delirium no especificado

Conclusiones y Recomendaciones
Según los resultados que se obtuvo mediante la exploración del estado mental y el DSM IV,
la paciente de sexo femenino manifiesta un posible F05.9 Delirium no especificado en el cual
se encuentra bajo sospecha de la aplicación de una sustancia de índole médico como
consecuencia de la anestesia y otros medicamentes proporcionados durante la cirugía, cabe
recalcar que antes de los hechos no presentaba signo o síntoma alguno, además se sobreañade
una demencia inducida por sustancias, por ende, se dio una alteración a nivel cognitivo
existiendo un deterioro significativo en la paciente adulta mayor.
Por eso se recomienda que tome las medidas necesarias:
Comunicar de forma simple al paciente cualquier cambio en la actividad, como la hora del
almuerzo o la hora de dormir.
Mantener los objetos familiares y preferidos, y fotografías alrededor, pero evita un ambiente
abarrotado.
Mantener la calma y no llevar la contraria ni enfrentarse al paciente.
Utilizar palabras claras y sencillas, con tono suave y tranquilo, y explicar las cosas las veces
que sea necesario.
Limitar el número de visitas y acompañar al paciente en horarios nocturnos si esa presencia
le da tranquilidad también son buenas opciones.