FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROTOCOLO DEL
PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
BASADO EN FAMILIA
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INDICE

DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIÓN _______________________________________________ .
CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

REDACCIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMA DE FAMILIA _

CICLO FAMILIAR

TIPO DE FAMILIA

FAMILIOGRAMA

ECOMAPA

APGAR FAMILIAR

CAPITULO II: ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

PRIORIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

CAPITULO III: ETAPA DE PLANIFICACIÓN Y EJECUCION DE ENFERMERÍA

PLANIFICACIÓN _____________________________________________

CAPITULO IV: ETAPA DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERIA

ANEXOS

I. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA _

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INTRODUCCIÓN
La tristeza y la melancolía son dos sentimientos presentes en algún momento de la vida
de todas las personas, al igual que la alegría y el placer. Los dos primeros no son en sí
patológicos, pero en algunas ocasiones pueden llegar a serlo para ciertas personas.
Cuando el estado de ánimo de un individuo en un determinado momento de su vida
sufre sentimientos severos y prolongados de tristeza o síntomas relacionados que
afectan a su capacidad para relacionarse con otros, trabajar o afrontar el día, la tristeza
se convierte en una enfermedad, que se conoce como depresión.
 Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día según lo indica el propio sujeto o
la observación realizada por otros. En los niños y adolescentes el estado de ánimo
puede ser irritable.
 Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi
todas las actividades.
 Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso.
 Insomnio o hipersomnia.
 Agitación o enlentecimiento psicomotores.
 Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
El P.C.E. es un método sistemático, racional e individualizado en el que nos basamos
para hacer este trabajo.
El proceso se aplica a la familia M.F conformada por 5 integrantes basada en la teoría
de NOLA PENDER con su “Modelo de Promoción de la Salud” que identifica en el
individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las características
situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación
en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las
conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal
manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Esta teoría continúa siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para
explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la
conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una
vida saludable.
Los diagnósticos encontrados son los siguientes:
(00124) Desesperanza r/c con disminución del apetito m/p llora mucho constante la
separación de su pareja.
(00146) Ansiedad r/c angustia y preocupación m/p me encuentro preocupada por la
salud de mi hija pues desde que se separo ha caído en depresión no quiere comer y
llora todo el tiempo.
(00193) Descuido personal r/c higiene personal inadecuada m/p cabello sucio uñas
sucias con tierra y vestimenta sucia
(00180) Contaminación r/c Calles y pistas sin asfaltar m/p alrededor de la vivienda no
hay asfaltado en las calles, veredas y hay acumulo de basura en la puerta de la casa

Tiene como finalidad reconocer el estado de saludable la persona y los problemas o las
necesidades reales o potenciales del mismo; organizar planes para satisfacer las
necesidades detectadas, y llevar a cabo determinadas intervenciones de enfermería
para así cubrir esas necesidades.

En conclusión, la elaboración del proceso nos permitió la consolidar los conocimientos

adquiridos y mejorara nuestras habilidades y destrezas
Constituye la base fundamental de la enfermera para aplicar cuidados de forma oportuna
y eficaz.
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SITUACION PROBLEMA

Familia extensa M.F procedente del P.J Túpac Amaru, distrito de Chiclayo
conformado por 5 integrantes, después de llena de la ficha familiar se obtienen
los siguientes datos:

SR W.M.P de 63 años de edad trabaja manejando en una moto taxi.

Sra. M.F DE 52 años de edad conviviente y dedicada a su casa, mama de 3 hijas

mujeres se encontraba en mal estado de higiene personal.

Sra. G.M.F de 37 años de edad hace un año se separó de su pareja con quien
tuvo 2 hijos varones, actualmente está atravesando una profunda crisis de
depresión, se le observa en mal estado de higiene, cabello desordenado, uñas
sucias con presencia de tierra y vestimenta sucia, distraída poco coherente en la
conversación.

Por otro lado, manifestó la madre: “Señorita me encuentro preocupada por la

salud de mi hija pues desde que se separo ha caído en depresión no quiere
comer y llora todo el tiempo ya la llevé al doctor y le ha dado medicamentos”

Alrededor de la vivienda no hay asfaltado en las calles y veredas y hay acumulo

de basura en la puerta de la casa.

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2) Ciclo Familiar
La familia se identifica en el ciclo vital familiar en la etapa de expansión con hijo
de edad adulta.
3) Tipo de familia
Según los tipos de familia en mención es una familia extensa extendida porque
está conformada por ambos padres, la hija y los parientes de 3° generación que
vendrían a hacer los nietos.
4) Familiograma:

63 52

40 37 33 30 26

4
8 7

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5) Ecomapa
ESCUELA VECINOS

FAMILIA
M.F

FAMILIARES MINSA IGLESIA

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6) APGAR FAMILIA:

NUNCA AVECES SIEMPRE

0 1 2
¿Está
satisfecho(a)
con la ayuda x
cuando tiene un
problema?
¿Conversan
entre ustedes lo
problemas que x
tienen en su
casa?
¿Las decisiones
importantes se
toman en x
conjunto en su
casa?
¿Está
satisfecho con
el tiempo que su x
familia y usted
pasa juntos?
¿Siente que su
familia lo(a)
quiere? x

Familia altamente
7-10
funcional
Familia moderada
4-6
funcional
Familia
0-3 severamente
disfuncional

PUNTAJE TOTAL: 6 PUNTOS

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CAPITULO II: ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

UTILIZANDO LAS ETIQUETAS DE LA NANDA

PROBLEMA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Diagnostico ya elaborado anotar RI- RIESGO
jerárquicamente S- SALUD
R- REALES
Escribir la etiqueta y las características
definitorias

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS

(00124) Desesperanza r/c con disminución del apetito m/p llora mucho
constante la separación de su pareja.

(00146) Ansiedad r/c angustia y preocupación m/p me encuentro preocupada

por la salud de mi hija pues desde que se separo ha caído en depresión no
quiere comer y llora todo el tiempo.

(00193) Descuido personal r/c higiene personal inadecuada e/p cabello sucio
uñas sucias con tierra y vestimenta sucia

(00180) Contaminación r/c Calles y pistas sin asfaltar e/p alrededor de la

vivienda no hay calles asfaltadas ni veredas y hay acumulo de basura en la
puerta de la casa

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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO EVALUACION
NANDA CIENTIFICO
NOC NIC NOC
(00124) NOC (1208) NIC (5270) Va ayudar al paciente Se logra un
Desesperanza r/c con Nivel de depresión Apoyo emocional hablar de sus conocimiento de
disminución del DOMINIO: salud Actividades emociones esto le (2)
psicosocial(III)
apetito m/p llora Clase: bienestar psicosocial
 Comentar la experiencia proporcionara un frecuentemente
mucho constante la  INDICADORES emocional del paciente entorno seguro (kozier demostrado
separación de su (120801) estado de ánimo 2013) sobre como
pareja. deprimido  Explorar con el paciente disminuir su
 INDICADORES que ha desencadenado las Ayudarle a identificar depresión
(120832) disminución de emociones. qué es lo que lo
apetito
ocasiona va ayudar a
 INDICADORES
(120815) crisis de llanto que el paciente vea el
 INDICADORES problema así pueda
(120825) escasa higiene resolverlo (Kozier2013)
/cuidado personal Grave  Realizar afirmaciones
hasta ninguno empáticas o de apoyo Ponerse en el lugar del
Indicador G. S. C M. C paciente beneficiara
es C
para que se nos demos
1 2 3 cuenta cómo se siente
y cómo podemos
ayudarle.
1 2 3  Favorecer la conversación
o el llanto como medio de Fomentar la
1 2 3 disminuir la respuesta conversación ayudara
emocional a que se desahogue el
paciente.

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DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO EVALUACION

ENFERMERIA NOC NIC CIENTIFICA NOC
NANDA

(00146) Ansiedad r/c NOC (1402) NIC (5820) Se logra un

angustia y Autocontrol de la Disminución de la conocimiento de (3)
preocupación m/p me ansiedad Dominio: salud ansiedad Un enfoque que frecuentemente
encuentro psicosocial (III)Clase:  Utilizar un enfoque le brinda demostrado sobre
preocupada por la autocontrol (0) serenoque de seguridad como disminuir su
salud de mi hija pues  INDICADO seguridad ayudara a ansiedad
desde que se separo RES reducir la
ha caído en (140201) ansiedad
depresión no quiere Monitoriza la  Ayudar al paciente a (SHIRLEY T
comer y llora todo el intensidadde la identificar las .2004)
tiempo. ansiedad situaciones que
 INDICADO precipitan la ansiedad
RES Reducir
(140202) situaciones
Elimina estresantes
precursores dela ayudara al
ansiedad paciente a
 INDICADORES(140 disminuir su
204)Busca ansiedad
información para (SHIRLEY T
reducir la ansiedad. .2004)

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DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICA EVALUACION

ENFERMERIA RESULTADOS ENFERMERIA NOC
NANDA NOC NIC
NOC: Autocuidado NIC (1801) Se logra un
(00193) Descuido higiene (0305) Ayuda con el conocimientode (3)
personal r/c higiene Dominio salud funcional autocuidado:Baño La cultura del paciente grave comprometido
personal inadecuada m/p (I) /higiene es importante porque hasta no
cabello sucio uñas sucias Clase:  Considerar la esto ayudara a brindar comprometido
con tierra y vestimenta autocuidado(D) culturadel paciente la adecuada educación demostrado sobre
Indicadores
sucia al fomentar las al paciente sobre su como disminuir su
 INDICADORES (030508)
se lavael pelo
actividades de higiene. descuido personal
 INDICADORES autocuidado (KOZIER 2013)
(030509)
se peine o cepilla el pelo Proporcionar lo
 INDICADORES necesario para que
(030512)
pueda realizar su
se cuida las unas de las
manos  Proporcionar los higiene sin ningún
 INDICADORES objetos inconveniente.
(030514) Mantiene una personales (KOZIER 2013)
aparienciapulcra. deseados (peine
Grave comprometido hasta no champú)
comprometido
Indicador G. S. C M. C
es C

1 2 3

1 2 3

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1 2 3 4 5

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DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO EVALUACION

ENFERMERIA NOC NIC CIENTIFICA NOC
NANDA
(00180) NOC 1(1924) control de NIC 1 (8880) Se logra
Contaminación r/c riesgo: Los residuos os un
Calles y pistas sin Proceso infeccioso Protección de riesgos desechos sólidos conocimiento de (
asfaltar m/p Dominio: Conocimiento y ambientales como la basura 3)frecuentemente
alrededor de la conducta de salud afectan el medio demostrado sobre
vivienda no hay Clase: Control de riesgo y Ambiente y la como
asfaltado en las seguridad calidad devida. disminuir
calles, veredas y hay De (1) a (4) frecuentemente la
acumulo de basura demostrado Valores de riesgos posibles y Se deberá tomar contaminac
en la puerta de la reales delmedio ambiente medidas preventivas ión
casa. INDICADORES para ambiental
(192404) Identifica el riesgo de e
infección en las actividades vitar
diarias Informa a la población sobre enfermedades como
(192404) Toma medidas los riesgos ambientales el dengue malario,
inmediatas para reducir etc.
riesgos
(192411) Mantiene un entorno Deberán eliminar los
limpio. residuos mediante el
Indicador G. S. C M. C carro recolector ya
es C Avisa a las autoridades para que los roedores y
080017 1 2 3 proteger el medio ambiente los vectores
192404 transportan agentes
patógenos Minsa
192404 1 2 3 (2006)

192411 1 2 3 Dar aviso a las

autoridades para
que
tomen las medidas
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preventivas.

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REGISTROSOAPIE
HORA Nº 1 Evolución de enfermería

7:00 a.m. S

7:10 a.m. I

7:15 a.m.

7:25 a.m.

8:00 a.m.

8:25 a.m. E
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CAPITULO IV: ETAPA DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

OBJETIVOS E RESULTADO PORCENTAJE DE CONCLUSIÓN

INDICADORES DE LA ALCANCE DEL Y
EJECUCIÓN OBJETIVO SUGERENCIA
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BIBLIOGRAFIA

NANDA Internacional (2012) Ed. Diagnósticos enfermeros, definiciones y

clasificación 2012-2014. Barcelona: ELSEVIER

NIC (2010). Clasificación de Intervenciones de Enfermería. 5ta Ed. España:

Elsevier

NOC (2010) Clasificación de Resultados de Enfermería. 4ta Ed. Barcelona

(España): Elsevier

Kozier Y ERB (2013) Fundamentos de enfermería 9na Ed.

.SHIRLEY T .2004

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ANEXOS:

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