UNIVERSIDAD ICEL

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
CASTRO SAN JUAN NAOMI
PLACE SEMANA 2
L.E: YESSICA MORENO HERNANDEZ
E.L.E: CASTRO SAN JUAN NAOMI
GRUPO: 112 E
FECHA: 06 DE JULIO DEL 2023
La escucha activa ayuda
apercibir, que la usuaria es
impulsiva y espontanea, sin
control de sus emociones

Usuaria tiene demasiado bajo

autoestima, por haber sido
abandonada.

No cuenta con ninguna

intención social se comporta
de forma agresiva ante los
demás.

Depende económicamente
de del DIF

Usuaria desorientada,
duerme 7 o 8 horas diarias,
no refiere dieta especifica, no
refiere problemas para
conciliar el sueño.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ALUMNO: Castro San Juan Naomi FECHA: 07 de Julio del 2023

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: Betanzos Martínez Leslie

EDAD: 11 años Servicio: Electroencefalograma
GENERO: Femenino Cama:
ESTADO CIVIL: Soltera
OCUPACIÓN: Estudiante DIAGNÓSTICO MÉDICO: Epilepsia, trastorno mental debido a
RELIGIÓN: enfermedad crónica

EXPLORACIÓN PSICOSENSORIAL
Usuaria desorientada, problemas en el desarrollo de cognitivo, con algunos ejercicios puestos logramos ver que confunde la mano
izquierda con la derecha y viceversa se desespera por lo lograr hacerlo bien sin coordinación al movimiento, problemas escolares
predomina más en las sumas, restas, divisiones, etc. Sin control de sus emociones, riesgo de violento, compulsiva, hiperalerta, impulsiva
y retadora
• Exploración al usuario, con cabeza normocéfala, facie eufórica, pupilas isocóricas con esclerótica color blanco vascularización ,
conjuntivas hidratadas, permeabilidad de fosas nasales, mucosas orales semi hidratadas, cuello simétrico palpación de ganglios
linfáticos sin ninguna anomalía, miembros torácicos no comprometidos, palidez de tegumentos, abdomen blando no comprometidos,
genitales no examinados, miembros superiores e inferiores sin ninguna anomalía
• Signos Vitales
Peso 28 T 36.5°
Talla 1.34
T/A 80/70
Fc 94
Fr 19
Docente: Lic. MORENO HERNANDEZ YESSICA
 Clase:1 Roles de cuidador Resultado NOC
Dominio: 7 Rol/Relaciones
Potenciación de la autoestima

Diagnóstico de enfermería NANDA

Escala de Indicador Puntuación Puntuación
medición Obtenida Diana
Etiqueta (problema)
00056 Deterioro parental 1️⃣ -Nunca a)  Estimula el
demostrado desarrollo Mantener en:
2️⃣ - Raramente cognitivo 1️⃣-2️⃣ 2️⃣
Factores relacionados (causas) demostrado b) Utilizar Aumentar a:
Apoyo social insuficiente, baja autoestima, 3️⃣ - A veces control de la 5️⃣
demostrado conducta 1️⃣-2️⃣ Mantener en:
4️⃣ - 2️⃣
Características definitorias (signos y Frecuentemente Aumentar a:
síntomas) demostrado 5️⃣
Retraso en el desarrollo cognitivo, bajo 5️⃣ - Siempre
rendimiento escolar, demostrado

•Intervención NIC: 5240 Asesoramiento Sugerida Intervención NIC: 5230 Mejorar el afrontamiento Sugerida

Actividades:
• Establecer una relación terapéutica basada en la
confianza y el respeto.
• Demostrar empatía, calidez y sinceridad.
• Establecer metas.
• Disponer la intimidad y asegurar la confidencialidad.
• Proporcionar información objetiva según sea necesario y
según corresponda.
• Favorecer la expresión de sentimientos.
• Ayudar al paciente a identificar el problema o la situación
causante del trastorno.
Docente: Lic. MORENO HERNANDEZ YESSICA
Actividades:
• Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
• Proporcionar un ambiente de aceptación.
• Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados
a corto y largo plazo.
• Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles
para lograr los objetivos.
• Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
• Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre
una situación estresante.
Intervención NIC:4352 Manejo de la conducta: hiperactividad/falta
de atención Opcional
Actividades:
• Proporcionar un ambiente estructurado y físicamente seguro.
• Utilizar un enfoque sereno, concreto, que dé seguridad.
• Determinar las expectativas conductuales y consecuencias
adecuadas, dado el nivel de función cognitiva del paciente y la
capacidad de autocontrol.
• Desarrollar un plan de control de la conducta basado en la
evidencia que sea llevado a cabo de manera coherente por
parte de todos los cuidadores.
• Comunicar las normas, expectativas de conducta y las
consecuencias con un lenguaje sencillo con ayudas visuales, si
es preciso.
Intervención NIC: 7040 Apoyo al cuidador principal
Sugerida
Actividades:
• Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
• Determinar la aceptación del cuidador de su papel.
• Aceptar las expresiones de emoción negativa.
• Admitir las dificultades del rol del cuidador principal.
• Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y
débiles.
• Reconocer la dependencia que tiene el paciente del
cuidador, según corresponda.
Saii. (s. f.-b). https://saii.com.mx/view_record.php?id=00222
Docente: Lic. MORENO HERNANDEZ YESSICA
Intervención NIC: 6402 Apoyo en la protección contra
abusos: niños Principal
Actividades:
• Determinar el nivel y conveniencia del sistema
actual de apoyo al paciente.
• Alentar las consultas apropiadas a otros
profesionales para cuestiones informativas.
• Remitir al paciente a otros especialistas, si procede
• Crear una atmósfera relajada y de aceptación.
• Tratar la cuestión de asistencia obligatoria.
Intervención NIC: 4410 Establecimiento de objetivos
comunes Sugerida
Actividades:
• Fomentar la identificación de valores vitales específicos.
• Ayudar al paciente y a sus allegados a desarrollar expectativas
realistas de ellos mismos en el desempeño de sus papeles.
• Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su
propio problema.
• Animar al paciente a identificar sus propios puntos fuertes y
habilidades.
• Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas y
asequibles.
• Construir y utilizar una escala de consecución de objetivos,
según proceda.
• Identificar con el paciente los objetivos de los cuidados.