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Anónimo
Diagnóstico por imagen
3º Grado en Medicina
Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud
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TEMA 2 – CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS RAYOS X. RADIOPROTECCION
Conrad Röntgen es un físico alemán que descubrió los rayos X en mayo de 1895. Desde que se descubrieron, la
aplicación clínica comenzó de inmediato ya que los huesos se veían muy bien, al igual que el tórax. Más adelante esta
técnica fue evolucionando hasta que aparecieron las angiografías. En 1950 se inventaron los intensificadores de imagen,
que permite disminuir la radiación aprovechando el efecto luminiscente de los rayos X.
RADIACION ELECTROMAGNETICA
La radiación electromagnética es una forma de energía. Se puede entender como una perturbación del campo
electromagnético que se desplaza a la velocidad de la luz o como un haz de partículas, llamadas fotones, que se
desplazan a dicha velocidad. Se clasifica de acuerdo a la energía de los fotones (o a la frecuencia de la perturbación),
desde las ondas de radio hasta la radiación gamma (1018 veces más energética).
Es importante la capacidad de penetración y energía de las ondas electromagnéticas. Las de longitud de onda pequeña
van a producir un efecto de ionización haciendo que el átomo pierda un electrón. Parte de los efectos adversos de la
radiación se deben a este efecto de ionización que sólo es producido por las ondas electromagnéticas más energéticas.
Los rayos X son fotones, ondas que atraviesan nuestro cuerpo. Los fotones impactan contra un electrón cortical, lo
echan de la cortical y el electrón se queda cargado positivamente. La luz ultravioleta no atraviesa el cuerpo y se queda
en la piel.

Estos rayos junto con los gamma se sitúan en el rango mas energético del espectro electromagnético.
INTERACCION CON LA MATERIA
Cuando las ondas electromagnéticas viajan a través de la materia, parte de su energía es absorbida por los átomos.
Dependiendo de la energía (y de la longitud de onda) de la radiación electromagnética los átomos pueden perder
electrones, cambian su estructura y se cargan eléctricamente (iones). A esto se le denomina ionización.
RADIACION IONIZANTE
No toda la radiación electromagnética es ionizante (Luz 400-800nm). La radiación ionizante es aquella longitud de onda
menor a 248nm (5eV), luz UV y rayos-X, y pueden alterar o dañar el tejido orgánico (humano o animal) al cambiar el
ADN (modifican el núcleo de la célula).
Otros tipos de radiación ionizante son los materiales radioactivos, que emiten
partículas α y β.
Las ondas alfa no atraviesan ni una hoja de papel, en cambio los rayos X pueden atravesar hasta una pared de hormigón.
Lo que se usa para disminuir esta radiación de los rayos X es el plomo.
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RADIACION DE FONDO
à Radiación solar y cósmica procedente del espacio exterior
La exposición a la radiación cósmica es mayor para las personas que viven cerca de los polos o a gran altitud, y también
para las que viajan en avión.
à Elementos radiactivos naturales en el planeta: GAS RADON
El uranio y los productos radiactivos en los que se degrada (como el gas radón), se encuentran en muchas piedras y
minerales. Estos elementos terminan incluidos en distintas sustancias, entre otras, los alimentos, el agua y los materiales
de construcción. La exposición al radón supone normalmente alrededor de los dos tercios de exposición a una radiación
natural.
RADIACION NATURAL
El radón es un gas noble que se produce por la desintegración del uranio, que no es eliminable y es el responsable de
la radiación natural. Se ha expuesto como la segunda causa de cáncer de pulmón. Son partículas alfa que no atraviesan
pero pueden irritar la mucosa pulmonar. No se puede evitar su exposición.
RADIACION X
Los Rayos X fueron descubiertos por W. K Roentgen en 1.895, y a los

pocos meses ya se usaban con fines de diagnóstico médico. Los Rayos X
forman parte del espectro de radiaciones electromagnéticas, al igual que

las ondas eléctricas y las de radio (éstos en un extremo), y los rayos
infrarrojos, los visibles, y los ultravioleta (en la zona media), situándose,
junto a los rayos cósmicos, al otro extremo del espectro.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
• Poder de penetración: los rayos X tienen la capacidad de penetrar en la materia.

• Efecto luminiscente: los rayos X tienen la capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, éstas emitan luz.
• Efecto fotográfico: los rayos X tienen la capacidad de producir el ennegrecimiento de las emulsiones fotográficas,
una vez reveladas y fijadas éstas. Esta es la base de la imagen radiológica
• Efecto ionizante: los rayos X tienen la capacidad de ionizar (Ionización: acción de eliminar o añadir electrones).
• Efecto biológico: son los efectos más importantes para el hombre, y se estudian desde el aspecto beneficioso para
el ser humano en la Radioterapia, y desde el negativo, intentando conocer sus efectos perjudiciales, en la Protección
Radiológica.
PRODUCCION DE RAYOS X
Interesan los rayos X con finalidad diagnóstica. Los dos componentes fundamentales de los rayos X son:
• Generador: Produce corrientes de alto voltaje para establecer una

diferencia de potencial (kilovoltaje) entre un cátodo y el ánodo del tubo
con el fin de acelerar los electrones hacia el ánodo.
• Tubo de rayos X: Es un tubo de cristal al vacío en el que hay un cátodo
habitualmente de trusteno y un ánodo metálico. Al cátodo llegaría una
cantidad de corriente que hace que se caliente y se liberen electrones,
que chocan contra el ánodo y excitan a los átomos del ánodo, que
liberan fotones de rayos X y salen por una apertura del tubo hacia el
cuerpo que se quiere estudiar.
FUNCIONAMIENTO DEL TUBO DE RAYOS X
Cuanto más corriente, más cantidad de electrones va a liberar el cátodo. Si se utiliza un kilovoltage más alto, los
electrones van a ir más rápido del cátodo al ánodo y por lo tanto los fotones saldrán más rápido y penetrarán más en el
cuerpo a estudiar. El choque con el ánodo produce mucho calor, y ese calor hay que disiparlo, para lo que se utilizan
ánodos que tienen varios focos y van girando. Al salir el haz de los fotones de rayos X salen en todas las direcciones, y
lo que se quiere es que salgan en una dirección determinada, para lo que se ponen unas planchas de plomo a ambos
lados para que lo fotones que vayan en esa dirección queden parados. Todo esto se explica con las siguientes
características:
• Emisión de electrones por el cátodo: una corriente eléctrica (miliamperios mA) circula por el cátodo y lo calienta y
debido a ello se emiten electrones. A más miliamperaje, mayor cantidad de electrones emitidos.
• Aceleración de los electrones hacia el ánodo: es un foco de metal (tungsteno o molibdeno) contra el que van a
chocar los electrones. El generador produce una alta diferencia de potencial (Kilovoltaje) entre el cátodo y el ánodo
y de esta forma los electrones emitidos desde el cátodo, se aceleran, hacia el ánodo.
• Emisión de rayos X por el ánodo: los electrones acelerados chocan con el ánodo e interactúan con sus átomos,
excitándolos y liberando fotones de Rayos X
• Disipación del calor generado: los electrones al chocar con el ánodo producen mucho calor que debe ser disipado.
Hay varios sistemas (circulación de aceite o agua), pero el más utilizado es el ánodo rotatorio.
• Colimación del haz de rayos X: los rayos X se emiten en todas direcciones y deben ser colimados para obtener un
haz cónico (filtros de plomo y aluminio).

Los fotones de rayos X pueden hacer varias cosas cuando atraviesan la materia:
1. Absorberse por el tejido, produciendo el efecto ionizante y alterando

la estructura cortical del átomo. Esa energía depositada es la dosis
de radiación que recibimos. Es el efecto fotoeléctrico y ocurre
porque la energía del fotón es absorbida por un electrón cortical
desligándose del átomo, quedando el átomo ionizado.
2. Interacción con la cortical del átomo, saliendo un electrón despedido
del átomo pero el fotón también sale despedido, en una dirección
diferente a la que llevaba originalmente. A esto se llama radiación
dispersa. (no es absorbido por la materia) A esto se le llama efecto
Compton y hace que las radiografías sean borrosas si no lo
corregimos ya que sale en otra dirección y hace que se reciban
imágenes de una zona en otra parte de la placa. Esto se produce
cuando utilizamos mayores energías, ya que los fotones van muy
acelerados.
3. Atraviesan la materia sin interactuar y es la que llega a la placa fotográfica y la ennegrece.
Þ EFECTO COMPTON!!!:un fotón interactúa con la envoltura electrónica de un
átomo, cede parte de su energía y es desviado. El átomo se ioniza al liberarse
un electrón. Este fenómeno predomina a altas energías (mayores Kev) y es la
causa de la radiación dispersa, que consiste en fotones de rayos X que no
siguen la dirección original de los rayos X incidentes, sino que proceden de
muchas direcciones diferentes al haber sido dispersados.
Los haces dispersos tienen que ser eliminados, para lo que se utilizan las rejillas tipo Bucky. Estas rejillas son rejillas
metálicas fijas o móviles que ayudan a reducir la radiación dispersa que llega a la placa. Se colocan entre el paciente y
la placa y están compuestas por finas láminas paralelas muy próximas que permiten pasar los rayos X que provienen
directamente del foco, bloqueando los rayos X que proceden de otras direcciones (radiación dispersa).
FORMACION DE LA IMAGEN RADIOLOGICA
La imagen radiológica es el resultado de la distinta intensidad del haz transmitido en función de la atenuación de los
tejidos atravesados.
Los fotones de rayos X son absorbidos en diferente medida por el tejido que atraviesa dependiendo de la densidad y
composición química de los tejidos. Los huesos, por ejemplo absorben todo y aparecería blanco, y los que dejan pasar
todo y no absorben nada como el aire aparece negro. Entre medias estarían los que dejan pasar parte y otra parte
absorben.
à EFECTO PENUMBRA: El efecto de penumbra se produce porque los fotones de rayos X no salen por un punto, por lo
que si tenemos el cuerpo que se va a atravesar muy cerca se va a tener una zona de penumbra y si lo alejas también. Es
decir, hay una distancia foco-cuerpo que está estipulada en cada tipo de radiología para evitar este efecto de penumbra.
Los factores de los que depende la penumbra son: tamaño del foco, distancia focal y distancia objeto-pelicula.
Þ Kilivoltaje: diferencia de potencial entre ánodo y cátodo. A mayor kilovoltaje mayor velocidad de los electrones
y mayor capacidad de penetración en el objeto. El Kv influye en la densidad (oscuridad de la radiografía) y en el
contraste (nitidez)
Þ Miliamperaje: El miliamperaje regula la temperatura en el filamento del cátodo, un miliamperaje mayor
aumenta la temperatura y, en consecuencia, aumenta el numero de electrones liberados. A su vez, un mayor
numero de electrones que chocan contra el cátodo ocasionan un crecimiento en la cantidad de rayos X que
emite el tubo. Este a su vez regula la cantidad de rayos X que emite la cabeza del tubo; además controla el
amperaje de la corriente en el filamento y la cantidad de electrones que pasan a través del mismo. Al aumentar
el miliamperaje aumenta la cantidad de electrones que fluyen a través del filamento y genera mayor cantidad
de rayos X. El miliamperaje, al igual que el kilovoltaje máximo tiene un efecto en la densidad de la radiografía;
cuando se eleva el primero, aumenta la densidad total de la radiografía y se obtiene una imagen mas oscura.
Por el contrario, cuando disminuye se reduce la densidad total de la película y se obtiene una imagen mas clara.
Es la cantidad de fotones que van a salir del cátodo en dirección del ánodo. En cambio, el kilovoltaje es la
aceleración que van a llevar esos fotones, y va a influir en la capacidad de penetración (cuando más velocidad
lleve mayor penetración habrá).
La composición química de los tejidos blandos es muy similar entre sí.

Su distinta atenuación se produce por su distinta densidad, que varía
dentro de un rango limitado
Por su alto contenido en calcio los huesos tienen un coeficiente de

atenuación mucho más alto que los tejidos blandos
DENSIDADES RADIOLOGICAS
Las imágenes radiológicas aparecen representadas en escala de grises. El blanco representa la mayor atenuación de los
rayos X y el negro la menor (mayor transparencia a los rayos x). Un tono de gris concreto en una radiografía traduce una
determinada atenuación de los rayos x al atravesar un tejido que depende del coeficiente de atenuación del tejido y de
su espesor.
El coeficiente de absorción (atenuación de la radiografía) de los tejidos es

diferente pero el de la grasa y el agua está muy cercano. Las imágenes de
radiología se presentan en una escala de grises, siendo el blanco los que no
dejan pasar los fotones y el negro los que lo dejan pasar totalmente.
Básicamente en radiología tenemos cuatro densidades más una artificial (de
más negro a más blanco):
- Aire

- Grasa
- Agua
- Calcio
- Metal (Es el artificial)
CONTRASTE
El contraste entre el hueso y el resto es muy alto. En cambio, el contraste entre la grasa y el agua es menor, por lo que
cuando estudiamos un tejido que sólo tiene grasa y parte blandas (mama por ejemplo) se necesitan unas técnicas que
utilicen poco kilovoltaje y más miliamperaje con el objetivo de tener más contraste. Esto se hará en abdomen, mama,
etc. Los mayores kilovoltajes se utilizarán en el tórax, y se usaran menores miliamperajes.
El contraste aumenta con las diferencias de densidad y de composición química (introducción de medios de contraste)
y con la disminución de la energía del haz incidente. Si el contraste aumenta, la dosis absorbida por el paciente también.
El contraste aumenta al utilizar energías menores (menor kilovoltaje) y disminuye con energías mayores (mayor
kilovoltaje)
Para estudiar zonas anatómicas donde interesa el máximo

contraste (predominio de densidades grasa /agua o
densidad calcio) como la mamografía (40 Kev), el abdomen
(60 Kev) o la radiología ósea (60 Kev) se utilizan bajos
Kilovoltajes (las estructuras con aire quedan saturadas, en
negro)
Para estudiar zonas anatómicas que tienen un alto contraste de forma natural como el
tórax (120 Kev) se utilizan altos Kilovoltajes. Se representa toda la gama de densidades
desde el calcio al aire a expensas de reducir el contraste y es difícil diferenciar entre las
densidades grasa / agua. En las radiografías de tórax prácticamente hay 3 densidades: aire,
calcio y partes blandas.
SIGNO DE LA SILUETA
El signo de la silueta es en el signo en el que se basa la radiología simple. En

la imagen radiológica se observa un borde de separación entre dos
estructuras anatómicas diferentes siempre que sus densidades sean
diferentes.
RADIOGRAFIA
La radiografía es el resultado de los rayos X después de un revelado y un fijado

que es caro y produce contaminación.
Las ventajas de la radiografía son que tiene una gran percepción de detalle y es un documento permanente; y los
inconvenientes son que no permite estudios en movimiento y que tiene un alto coste (película, material de revelado e
instalación).
PANTALLAS DE REFUERZO
Su invención (1910) supuso un gran avance en la uXlización clínica de los Rayos X
Si pretendiéramos que los rayos X que interaccionan con una placa fueran los responsables de la formación de la imagen
que vemos en la radiogra\a estaríamos obligados a usar altas dosis de radiación para obtener una imagen con la
suficiente calidad radiográfica para emiXr un diagnósXco y por tanto habría más riesgo para el paciente y para las
personas que dirigen la instalación de radiodiagnósXco. Habitualmente las películas radiográficas se uXlizan con

pantallas de refuerzo o pantallas intensificadoras. Las pantallas de refuerzo van montadas en un chasis que al cerrarse
permite un contacto directo entre la pantalla y la película. El empleo de estas pantallas permite reducir la dosis de
radiación del paciente así como el Xempo de exposición. La pantalla es una lámina flexible compuesta por un material
capaz de interaccionar con los rayos X y converXr estos en luz visible (luminiscente). Es decir la pantalla actúa como un
amplificador de la radiación lo que permite obtener una buena calidad radiografica uXlizando menos dosis de radiación
que cuando no se usan pantallas.
En una exposición con pantalla, el 85-95% de la imagen radiográfica es producida por la fuorescencia de la pantalla
mientras que tan solo el 5-15% se debe a la acción directa de los rayos X.
Las pantallan intensificadoras aumentan la sensibilidad del sistema convirtiendo los rayos X en luz que impresiona la
película.
RADIOPROTECCION: CONCEPTOS BASICOS
Los equipos que trabajan con rayos X son:
à Radiografía simple y fluoroscópica

à Radiología dental panorámica
à Mamografía
à Radiología vascular
à Tomografía computada (TC): Es el que más radiación produce
RIESGOS DE LA RADIACION
Tenemos evidencias de los efectos de la radiación por los accidentes nucleares, primeros pioneros de la radiología, etc.
Nada más descubrirse los rayos X se vio la primera quemadura y poco después el primer cáncer debido a radiación. Por
lo tanto, revisando la historia sabemos que los rayos X producen tumoración.
La radiación X tiene un efecto cancerígeno, que es dosis dependiente, es decir, cuanta más radiación recibimos más
probabilidad tenemos de desarrollar un cáncer, de los cuales los más frecuentes que se asocian son Leucemia, cáncer
de tiroides, mama, pulmón, etc. Los mecanismos implicados en esta aparición de cáncer serían:
à Daño en el ADN de la célula

à Daño en el gen
à Traslocación o mutación de un cromosoma
Se han comunicado los siguientes casos de radiación X y cancer:
Þ Pintura radiactiva utilizada en los relojes Rolex (1960):cáncer óseo en los empleados
Þ Excesivo control radioscópico: cáncer de mama en pacientes con tuberculosis
Þ Niños irradiados por timo (1950): cáncer tiroideo luego de 20-30 años
Þ Pacientes irradiados por tumores: cáncer de tiroides, osteosarcoma de cabeza y cuello
Þ Mineros que trabajan en minas de uranio: cáncer de pulmón
Þ Personas que trabajan con radiaciones: radiodermitis, linfomas, leucemias
Los efectos perjudiciales de la radiación depende de varios factores:
• La cantidad (dosis)
• Con qué rapidez se recibe la dosis
• Qué cantidad del cuerpo se expone
• La sensibilidad de determinados tejidos a la radiación
• La presencia de anomalías genéticas que alteran la reparación normal del ADN
• Edad de la persona en el momento de la exposición

• Estado general de salud de la persona antes de la exposición
Una única dosis rápida de radiación por todo el cuerpo puede ser mortal, pero la misma dosis total aplicada en un plazo
de semanas o meses puede producir menos efectos.
Los efectos de la radiación también dependen del porcentaje del cuerpo que resulte expuesto. Por ejemplo, más de 6
Gy pueden ser mortales si la radiación se administra a todo el cuerpo. Sin embargo, cuando esta se limita a zonas
pequeñas y se administra durante semanas o meses, como sucede en la radioterapia contra el cáncer, puede
administrarse 10 veces (o más) esta cantidad sin provocar un daño grave.
Ciertas partes del cuerpo son más sensibles que otras. Los órganos y los tejidos en que las células se multiplican
rápidamente, como el intestino y la médula ósea, resultan más perjudicados por la radiación que los tejidos cuyas células
se multiplican más lentamente, como los músculos y las células cerebrales.
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION
Los efectos biológicos de la radiación se deben al daño que esta produce en la

estructura química de las células, que afectaran al ADN de estas. Las lesiones
que la radiación ionizante pede inducr en el ADN son muy diversas: roturas,
cambios en las bases, uniones cruzadas…
Radiación ionizante puede causar daños a tejidos orgánicos dependiendo de la

dosis.
Hay dos 2 mecanismos por el que la radiación es dañino para el ADN:
• Destrucción de ADN celular al ionizar átomos en su estructura molecular

• Creando radicales libres (átomos, moléculas, o iones con no impar de electrones), usualmente muy reactivos
tomando parte en reacciones químicas que finalmente cambian, o dañan el DNA celular.
Cuando el ADN se daña se puede reparar, la célula se muere o la célula muta y puede reproducirse y dar lugar a un clon
celular no controlado.

No todas las células del organismo son igual de sensibles a la radiación. Todo esto se rige por las leyes de la sensibilidad,
que dice que una célula es más radiosensible si es muy mitótica y si es indiferenciada, por lo que las más radiosensibles
serían las células de la médula ósea. Otras células que también son radiosensibles y son mitóticas y poco diferenciadas
son las células de la piel, de la capa basal de la epidermis, tiroides, las gónadas y en general los niños que están en
crecimiento. Las células a las que menos va a afectar la radiación son la muy diferenciadas y no mitóticas, como por
ejemplo las neuronas.
Þ Baja radiosensibilidad: Músculo, hueso y sistema nervioso

Þ Mediana radiosensibilidad: Piel. Órganos del mesodermo (hígado, corazón, pulmones)
Þ Alta radiosensibilidad: Médula ósea, bazo, timo, ganglios linfáticos, gónadas, lente cristalino, linfocitos
(excepción de las leyes de radiosensibilidad)
Es decir, si tenemos dosis altas de radiación un alto porcentaje de las células van a morir y si tenemos baja dosis no van
a morir muchas células pero hay probabilidades de que se produzcan cambios en la célula.
à Los efectos estocásticos dependen de la modificación de una célula y de que ésta se transforme en cáncer.Daño a
largo plazo causado por niveles bajos/mínimos de radiación
Aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer, o leucemia años después (efecto somático), de fallo del mecanismo de
reparación celular, pudiendo experimentar modificaciones del ADN no letales, que se pasan a las divisiones celulares
subsecuentes (efecto genético).
No hay valores umbrales reales por debajo de los cuales sea totalmente segura la exposición a rayos-X
Los efectos estocásticos no necesitan una dosis umbral determinada para producirse; si bien al aumentar la dosis
aumenta la probabilidad de aparición de estos efectos, que suelen ser de tipo tardío. Se cree que el único efecto
estocástico es el cáncer radio-inducido y las mutaciones genéticas.
Principal motivo de medidas de radioprotección
à El efecto determinista tiene una clara relación entre el daño que causamos y la cantidad de radiación recibida.
El cuerpo humano puede reparar células dañadas hasta cierto límite Expuesto a dosis altas de radiación más allá de un
determinado umbral en un tiempo corto tiene lugar un daño directo, o determinista. Existe una clara relación entre la
severidad del daño y la cantidad de radiación recibida.
Incluye cambios en el recuento celular sanguíneo por daño de médula ósea hematopoyética, eritema/pérdida de pelo
por daño a la piel, necrosis tisular, o cataratas
Principalmente en radioterapia y ocasionalmente en intervencionismo

EFECTOS EN POBLACIONES DE CELULAS Y TEJIDOS
Una dosis baja es de menos de 1 Grey (Gy), una dosis moderada

de 1 a 10 y una dosis alta más de 10. El cuerpo humano puede
reparar células dañadas hasta cierto límite. En las expuestas a
dosis altas de radiación en un tempo corto tiene lugar un daño
directo en los tejidos, o determinista. Existe una clara relación
entre la severidad del daño y la cantidad de radiación recibida.
Si la muerte celular afecta a un porcentaje suficientemente alto
de las células que forman un tejido u órgano, la función de éste
se puede ver comprometida. El efecto se producirá de forma
segura por encima de un valor de dosis umbral y sólo en ese
caso.
El límite de dosis es la dosis absorbida que se necesita para crear una lesión clínicamente observada en la mayoría de
los individuos radiosensitivos. Depende del modo de suministrar la dosis:
• Una sola dosis alta es más efectiva

• El fraccionamiento incrementa significativamente el umbral de la dosis en la mayoría de los casos
• Disminuir la tasa de dosis eleva el umbral en la mayoría de los casos
SINDROME AGUDO POR RADIACION
Secuencia de acontecimientos tras recibir una dosis de radiación ionizante y que ha afectado a todo, o al menos, a una
parte considerable del organismo. La dosis más baja a la que puede aparecer alguna manifestación aguda es la de 1 Gy
Fase prodrómica: anorexia intensa, naúseas, vómitos, diarrea, apatía, postración, fiebre, sialorrea, dolores abdominales
de tipo cólico e hiperexcitabilidad. Este cuadro puede aparecer desde pocos minutos a horas después de la irradiación,
y se resuelve incluso espontaneamente en uno o dos días
Fase de latencia: de unos pocos días a 3 semanas
Síndrome Hematopoyético 2-10 Gy: pancitopenia, con úlceras bucales y faríngeas, petequias, púrpuras o hemorragias
francas, infecciones localizadas o sistémicas bacterianas, virales o fúngicas, que se acompañan de malestar, cefalea,
disnea, escalofríos, y por supuesto, fiebre. Alopecia (4Gy), Esterilidad (6Gy)
Síndrome Gastrointestinal >10 Gy: vómitos, ldiarrea y enteritis muy grave, con úlceras y hemorragias. Suele conducir a
la muerte.
Síndrome Neurológico >30 Gy: cuadro neurovascular que incluye apatía. letargia, obnubilación, astenia intensa, a las
que rápidamente se añaden crisis convulsivas, ataxia cerebelosa, y coma. Este cuadro aparece unido a arritmias
cardiacas, hipotensión. El cuadro desemboca invariablemente en muerte.
EFECTOS ESTOCASTICOS
Lo que interesa son los efectos estocásticos que son la probabilidad de producir cáncer o malformaciones genéticas.
Debido a esto las embarazadas no se pueden realizar radiografías. Este tipo de efectos se produce a dosis bajas, no hay
una dosis umbral. Por esto es muy importante tomar medidas de radioprotección. Para radiar menos a los pacientes y
radiarnos menos nosotros se utiliza plomo en las zonas más expuesta, por ejemplo guantes de plomo, gafas de plomo,
protectores de tiroides y plomo y mandiles de plomo, y plomar la sala donde se realiza. A los pacientes hay que indicar
la prueba sólo cuando hay que hacerla, realizar la prueba bien y utilizar unos criterios denominados Alara (utilizar la
dosis de radiación tan baja como sea posible)
INDUCCION DE CANCER
Puede suceder que haya resultado afectado algún gen relacionado con

el desencadenamiento posterior de algún proceso cancerígeno. Es
necesaria asi la intervención posterior de algún agente (promotor) para
que se produzca un clon de células malignas que puedan progresar hacia
un cáncer.
RADIOSENSIBILIDAD
Es el grado de respuesta de los tejidos biológicos a las radiaciones ionizantes. Un tejido biológico es mas radiosensible
cuando necesita menos dosis para alcanzar un efecto determinado.
Las células tienen diferente radiosensibilidad dependiendo de su estirpe.
LEYES DE BERGONIE Y TRIBONDEU
Una célula es mas radiosensible:
• Cuanto mayor es su actividad reproductiva

• Cuanto mas largo sea su porvenir de división en el futuro
• Cuanto menos diferencias estén desarrolladas sus funciones.
DOSIS DE RADIACION
Hay tres tipos de dosis, ya que no toda la radiación que medimos es X, hay radiación de otros orígenes por lo que hay
que usar medidas de equivalencia entre todas las radiaciones. Además, no todos los órganos son iguales
• Dosis absorbida: Se mide en julios por kilogramo y es el Gray (Gy). Los rayos X transportan energía. Al interaccionar
con un medio depositan parte de esta energía produciendo ionizaciones. Al cociente de la energía absorbida entre
la masa en la que se ha absorbido lo denominamos dosis absorbida (D)
• Dosis equivalente: Hace mención a las dosis de las diferentes radiaciones. La respuesta de órganos/tejidos
(radiosensibilidad) varía para diferentes tipos de radiación, aunque la dosis absorbida sea igual. Dosis equivalente
es la dosis absorbida promediada para ese órgano o tejido. La unidad es el Sievert. Es difícil de medir en vivo.
• Dosis efectiva: Diferentes tejidos tienen diferentes radiosensibilidad. Considera las diferencias en el daño
estocástico causado por la radiación ionizante en diferentes tipos de tejidos. Dosis efectiva es la media ponderada
de la dosis equivalente (H) recibida por cada órgano o tejido (medido en piel con dosímetros). Se mide en Sievert y
es una medición aproximada. No es útil para determinar el riesgo específico de una persona al recibir una cierta
cantidad de radiación. El limite de dosis efectiva para el público es: 1 mSv al año. El limite de dosis efectiva para la
totalidad del organismo del trabajador expuesto es de: 100 mSv durante todo periodo de cinco años oficiales
consecutivos, sujeto a una dosis efectiva máxima de 50 mSv en cualquier año oficial
Þ Zona vigilada. Es aquella zona en la que existe la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 1 mSv por año
oficial o una dosis equivalente superior a 1/10 de los límites de dosis equivalentes para el cristalino (150 mSv), la
piel y las extremidades (500 mSv).
Þ Zona controlada. Es aquella zona en la que: (1) Existe la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv por
año oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites e dosis equivalentes para el cristalino (150 mSv),
la piel y las extremidades (500 mSv), o (2) Es necesario seguir procedimientos de trabajo con objeto de restringir la
exposición a la radiación ionizante, evitar la dispersión de contaminación radiactiva o prevenir o limitar la
probabilidad y magnitud de accidentes radiológicos o sus consecuencias. Las zonas controladas se podrán subdividir
en:
o Zonas de permanencia limitada: son aquéllas en las que existe el riesgo de recibir una dosis superior a los
límites de dosis (100 mSv durante todo período de cinco años oficiales consecutivos, sujeto a una dosis
efectiva máxima de 50 mSv en cualquier año oficial).
o Zonas de permanencia reglamentada: son aquéllas en las que existe el riesgo de recibir en cortos períodos
de tiempo una dosis superior a los límites de dosis y que requieren prescripciones especiales desde el punto
de vista de la optimización.
o Zonas de acceso prohibido: son aquéllas en las que existe el riesgo de recibir, en una exposición única, dosis
superiores a los límites de dosis.
RIESGO DE RACIACION EN TC
La dosis efectiva durante cualquier estudio de rutina con TC(Cráneo 1,5 mSv, Tórax 3,9 mSv, Abdomen 6,2 mSv) está
muy por debajo del umbral necesario para causar daño determinista de una parte del cuerpo.
Después de un TC, el riesgo estocastico es incierto.
Existen modelos y presunciones que lo cuantifican.
Estudio en 105.000 víctimas de Hiroshima y Nagasaki, 35.000 de las cuales recibieron dosis de 5 – 200 mSv muestra alta
incertidumbre estadística en el rango de dosis bajas (<100 mSv) para enf. cancerosas y no cancerosas.
Actualmente se asume una relación lineal entre dosis de radiación y el riesgo adicional de cáncer, y que el riesgo
depende mucho de la edad en el momento de la irradiación (mayor en niños)
La ICRP de 1990 asumió un riesgo adicional de mortalidad por cáncer durante el periodo de una vida de aprox. 5 % por
Sv. Por ello, un TC con 10 mSv aumenta el riesgo por mortalidad por cáncer en aprox. 0,05%, lo cual está de acuerdo
con las presunciones de Brenner.
El riesgo medio de mortalidad por cáncer en la sociedad occidental es 25%. Después de un TC de abdomen con 10 mSv
se aumenta 0,05% (25,05%), mismo riesgo que vivir en el centro de una gran ciudad 450 días (contaminación), o vivir
en el mismo apartamento con un fumador 540 días.
Por ello, si clínicamente indicado el beneficio de una exploración por TC supera con mucho para el paciente el riesgo
adicional de la radiación.
PROTECCION DEL PACIENTE
• Seguir lista estricta de indicaciones

• Reducir el no de exploraciones al mínimo necesario

• Siempre que sea posible elegir otras modalidades que no causan radiación (ecografía, RM)
• Realización de la prueba por un radiólogo experimentado: tiempos de radioscopia cortos
• Volumen radiado se mantiene reducido por colimación
• Distancia del paciente a placa/detector lo menor posible
• Protocolos de exploración (p.ej. en TC se han de optimizar para producir la menor cantidad posible de radiación,
principio ALARA, as low as reasonably achievable).
• Protectores de plomo (excepción politrauma en mujeres)
• Nueva tecnología en TC (modificación de corriente del tubo y exposición según grosor del paciente)

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Diagnóstico por imagen

Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud

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INTERACCION CON LA MATERIA

à Radiación solar y cósmica procedente del espacio exterior

à Elementos radiactivos naturales en el planeta: GAS RADON

Los Rayos X fueron descubiertos por W. K Roentgen en 1.895, y a los

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PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

• Poder de penetración: los rayos X tienen la capacidad de penetrar en la materia.

• Generador: Produce corrientes de alto voltaje para establecer una

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1. Absorberse por el tejido, produciendo el efecto ionizante y alterando

La composición química de los tejidos blandos es muy similar entre sí.

Por su alto contenido en calcio los huesos tienen un coeficiente de

El coeficiente de absorción (atenuación de la radiografía) de los tejidos es

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Para estudiar zonas anatómicas donde interesa el máximo

El signo de la silueta es en el signo en el que se basa la radiología simple. En

La radiografía es el resultado de los rayos X después de un revelado y un fijado

Su invención (1910) supuso un gran avance en la uXlización clínica de los Rayos X

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RADIOPROTECCION: CONCEPTOS BASICOS

Los equipos que trabajan con rayos X son:

à Radiografía simple y fluoroscópica

à Daño en el ADN de la célula

Se han comunicado los siguientes casos de radiación X y cancer:

Los efectos perjudiciales de la radiación depende de varios factores:

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EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION

Los efectos biológicos de la radiación se deben al daño que esta produce en la

Radiación ionizante puede causar daños a tejidos orgánicos dependiendo de la

Hay dos 2 mecanismos por el que la radiación es dañino para el ADN:

• Destrucción de ADN celular al ionizar átomos en su estructura molecular

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Þ Baja radiosensibilidad: Músculo, hueso y sistema nervioso

Principalmente en radioterapia y ocasionalmente en intervencionismo

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Una dosis baja es de menos de 1 Grey (Gy), una dosis moderada

• Una sola dosis alta es más efectiva

SINDROME AGUDO POR RADIACION

Fase de latencia: de unos pocos días a 3 semanas

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Las células tienen diferente radiosensibilidad dependiendo de su estirpe.

LEYES DE BERGONIE Y TRIBONDEU

Una célula es mas radiosensible:

• Cuanto mayor es su actividad reproductiva

Existen modelos y presunciones que lo cuantifican.

PROTECCION DEL PACIENTE

• Seguir lista estricta de indicaciones

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