TEMA 1: RAYOS X: NATURALEZA, PROPIEDADES, INTERACCIÓN

CON LA MATERIA
Radiología convencional (método)
● Utiliza radiación x para el diagnóstico médico, es el más común y el de más fácil
acceso.
A. RADIOGRAFÍA (IMAGEN)
● Documenta el paso de la radiación ionizante a través de un cuerpo
B. RADIOSCOPIA (VISUALIZACIÓN)
● Permite la visualización de estructuras anatómicas en tiempo real; la imagen
dura lo que dura la visualización; se utiliza el rayoescopio y un claro ejemplo
de ello es la revisión del equipaje antes del preembarque de un vuelo.
Radiación
● Emisión y propagación de energía a través del aire o la materia -Son penetrantes y
NO se perciben por ninguno de los sentidos.
● No tiene forma NI imagen
● Se descubrió en 1895, el 8 de noviembre (día de la radiología) por un físico alemán
llamado Guillermo Roenghem lo descubrió junto a su esposa de forma accidentada.
● En 1906 es el año en que el primer equipo de Rx llega a corrientes a una farmacia.

Tipos
CORPUSCULAR
● Partículas de materia con masa que viajan en línea recta a gran velocidad desde sus
orígenes (partículas alfa, protones, neutrones)
ELECTROMAGNÉTICA
● Propagación de energía a través del espacio en forma de un campo
electromagnético oscilante (rayos x, gamma, luz, ondas de radio, etc)

Definición
● Los rayos x son una forma de energía electromagnética que se propaga en formas
de ondas energéticas (sin masa) a la velocidad de la luz (30.000 Km/s) de acuerdo a
la siguiente ecuación
C = A.V
C: velocidad de la luz
A (lambda) corresponde a la longitud de onda
V (nu) es la frecuencia. (número de oscilaciones por unidad de tiempo)

Espectro electromagnético
● Todas las formas de radiación electromagnética se agrupan de acuerdo a sus
longitudes de onda.
● Ninguna tiene masa y todas se desplazan con la misma velocidad Cuando su
longitud de onda cambia cambian sus propiedades.
● Como todas las ondas electromagnéticas tienen la misma velocidad, su frecuencia
(v) es inversamente proporcional a su longitud de onda

Naturaleza cuántica de la radiación electromagnética

 ● Para muchos propósitos se considera a la radiación electromagnética como ondas.
También podemos considerarla como pequeñas partículas viajando con la velocidad
© de la luz y cada una portando una cierta cantidad de energía
● Esta partícula o haz de energía se llama quantum o fotón. La cantidad de energía
transportada por el fotón depende de la frecuencia de la radiación. Si se duplica la
frecuencia la energía del fotón se duplica (directamente proporcional)

Naturaleza dual de la radiación electromagnética

● Longitud de onda corta significa alta frecuencia que significa fotones de gran
energía
● Longitud de onda larga significa baja frecuencia lo que equivale a fotones de
pequeña energía

EL ÁTOMO
Energía de ligadura del electrón a su órbita
● Es la energía requerida para desplazar al electrón de su órbita o capa
● Es mayor en las capas más internas del átomo y en los átomos con alto NRO
atómico (nro de protones en el núcleo)
● La energía de ligadura es negativa. Para desplazar un electron del atomo es
necesaria una energía igual a 0 o de valores positivos
● La energía cinética siempre tiene valores positivos

Ionización
● Formación de iones positivos y negativos por desplazamiento de un electrón de un
átomo eléctricamente neutro
● La ionización comienza con un átomo NEUTRO (la carga eléctrica es 0 porque hay
igual cantidad de cargas (+) y (-) - nro de protones en el núcleo (+) que de electrones
(-)
● Cuando un átomo gana o pierde electrones se IONIZA.
¿Qué son los rayos x?
● Son paquetes de alta energía, sin carga eléctrica que se desplazan en ondas con
una frecuencia específica, a la velocidad de la luz

Rayos x: propiedades
● Ondas altamente penetrantes, invisibles
● Eléctricamente neutro.
● Cada haz de rayos x es heterogéneo (contiene rayos de distinta longitud de onda)
● Se propagan en línea recta, importante cuando hablamos de la protección.
● Provocan cambios químicos y biológicos que depende de su poder de ionización,
estos efectos pueden ser deseables como la radioterapia por ejemplo o perjudiciales.
● Causan fluorescencia en ciertos cristales.
● Producen efecto fotográfico en un filum (imagen latente que se revela químicamente)
que tiene un tiempo de duración indefinido siempre y cuando se encuentre fuera de
un lugar frío y húmedo.

Rayos x: producción
Cuando 4 electrones animados de una gran velocidad son desacelerados o parados
bruscamente, parte de su energía cinética se convierte en rayos x
Condiciones necesarias para su producción:
1. Producción de electrones: la corriente de filamento (bajo voltaje) calienta el
filamento de Tungsteno (2200 grados) hasta la incandescencia y libera electrones
por emisión termoiónica.

2. Electrones de alta velocidad: se desarrolla una alta diferencia de potencial entre

cátodo (filamento) y ánodo (blanco) aplicando alto voltaje entre ellos. El ánodo (lugar
 de producción) atrae los electrones, el mismo tiene la capacidad giratoria para evitar
el choque de electrones. Los electrones de la nube son acelerados hacia el ánodo a
una altísima velocidad; la corriente/nube electrónica de electrones siempre es de
CÁTODO al ÁNODO.

3. Concentración de electrones: el haz electrónico es focalizado hacia un punto

pequeño sobre la superficie del ánodo mediante un focalizador o colimador de
molibdeno en el cátodo que está diseñado para dirigirlo hacia el foco anodico.

4. Frenamiento brusco de los electrones: al llegar al ánodo la corriente electrónica

es frenada bruscamente por choque y la energía cinética es transformada, 98,8% en
calor y solo el 0,2% en rayos x
Este choque provoca una excitación más que una ionización. En este estado los
electrones, como proyectiles, transfieren parte de su energía a la capa más externa
de los átomos del ánodo, pero no la suficiente como para ionizar y lo dejan con un
mayor nivel energético. Cuando retornan a su nivel energético inicial lo hacen
emitiendo radiación infrarroja (calor). La eficiencia de un tubo moderno, por lo tanto,
es muy baja

Producción de rayos x: tubo

● Cátodo (filamento de Tungsteno) produce electrones al calentarse.
● Anodo (placa de Tungsteno) produce la Rx por choque eléctrico.
Entre ambos hay una diferencia de potencial protegido por una ampolla de vidrio
pyrex (alta resistencia al calor).
● Alto vacío: evita el choque de los electrones en el aire.
El cátodo está conectado al polo negativo y el ánodo al polo positivo, todos estos
componentes están protegidos por una calota de hierro.
Componentes de equipo de rayos
1. Generador de alta tensión
2. Mesa de comando: con la presencia del chasis para la Rx.
3. Mesa de examen : lugar donde se ubica el pcte.
4. Tubo de rayos

5. Columna porta tubo: adherida al techo.

Calidad e intensidad de los rayos x:
● La intensidad o calidad de rayos x depende de la cantidad de electrones que chocan
contra el ánodo en la unidad de tiempo. Depende de la temperatura del filamento
(cátodo) que se regula con el miliamperaje (mA).
● El poder de la penetración o calidad de los rayos X depende de la energía cinética
(velocidad) con que los electrones chocan contra el ánodo. Se regula variando la
diferencia de potencial entre cátodo-ánodo con kilovoltaje (Kv).

TEMA 2: ATENUACIÓN DE LOS RAYOS X

● El FOTÓN INCIDENTE
representa la acción , la
radiación primaria.
● El CUERPO OPACO es
el paciente.
● El FOTÓN
EMERGENTE es la
radiación secundaria, la
que sale y es enviada a
la película.
Radiación dispersa
● Se produce cuando el fotón incidente interacciona con el cuerpo del paciente. Es de
baja energía y dirección diferente a la del haz primario. Nociva para el paciente (se
absorbe en los tegumentos) y degrada la imagen radiográfica.
● Se reduce mediante:
- A) Limitar (colimador) el haz disminuye su producción.
- B) Uso de grillas o rejillas antidifusoras que disminuyen su llegada.
● Los fotones que pasan a través del cuerpo del paciente y llegan al film son
Transmitidos (ROJO) , se trata de la radiación útil, es intensa penetrante que puede
salir del paciente y llega a la película para representar la Rx.
● Los fotones que entregan su energía al cuerpo son Absorbidos (AZUL) , se busca
que sea la menor posible, ingresa en el paciente y NO SALE, es necesario la
protección de órganos en especial los que tengan actividad celular activa como lo
son las gónadas más aún las femeninas debido a que no poseen el mismo recambio
celular ; toda esta radioprotección se la realiza utilizando PLOMO que es el metal
que detiene la radiación mediante protectores, paredes y además de proteger al
paciente es de vital importancia mantener protegido al operador que tiene una
interacción constante con la radiación. Esta radiación NO CUMPLE NINGUNA
FUNCIÓN.
● Los fotones que son desviados de su dirección original son Dispersados (VERDE) ,
es la que se irradia al medio ambiente, no llega al paciente sino que rebota por eso la
importancia de las paredes plomadas no tan necesario así al techo debido que casi
siempre la maquinaria se encuentra en la planta baja y en la tierra la radiación se
neutraliza.

Radiación dispersa: reducción

● Grilla antidifusora: La grilla deja pasar solo los fotones paralelos a las láminas de
plomo. Absorbe la radiación dispersa.
● Película radiográfica: es quizás el último paso de la Rx, llega la radiación que pasa
a través de las diferentes estructuras reductoras.
 Posee:
- A)Soporte formado por una base de poliéster (fuerte y flexible) y una gelatina.
- Emulsión sensible formadas por cristales de yoduro de plata (suspendidos en
la gelatina) que producen superficies planas que aumentan la sensibilidad y la
velocidad del film.
● Pantalla reforzada: Son cristales de tierras raras, convierten la energía del haz de
rayos en luz visible y por cada fotón de rayos X que llega se producen cientos de
haces luminosos; posee un cierre hermético y SON RESPONSABLES DEL 98% DE
LA IMAGEN.
Ventajas:
- Disminución de los factores de exposición: disminuye la dosis y disminuye el
tiempo de exposición.
- Mejora el contraste.
- Menos kilovoltaje y amperaje.

(Chasis radiográfico abierto que muestran las pantallas reforzadoras blancas), luego se ve la
pantalla radiográfica
Radioprotección
● Por su uso, especialmente médico, los rayos X son los que más contribuyen a la
irradiación artificial de la población (90%).
● Es importante que los médicos conozcan los peligros de las radiaciones ionizantes
para tener en cuenta su relación riesgo/beneficio.
- Embarazo: En la mujer en la edad de concebir indicar la radiografía luego de
los 10 días después de la menstruación.
Si se comprueba el embarazo POSPONER EL ESTUDIO HASTA EL
EMBARAZO; si no se puede: por lo menos hasta los 8 meses del embarazo,
está contraindicado en los primeros 3 meses de embarazo.
La radiosensibilidad fetal es 10 veces mayor que en el adulto, especialmente
durante el primer trimestre de gestación para ello es muy importante
PREGUNTAR TODO y si le realizamos una Rx a una paciente embarazada
utilizar los elementos de plomo necesarios.

Radiosensibilidad
● Mayor cuanto más se dividen las células de un tejido (fundamento de la radioterapia).
● Por ello se afectan especialmente, los tejidos embrionarios y los elementos blancos
de la sangre (médula ósea está en actividad continua).

Medidas de radioprotección
● Colimador: limita el haz de radiación sólo a la zona de interés. Esto además mejora
la calidad de la imagen. .
● Distancia tubo-paciente: a igualdad de dosis, la dosis en la piel del paciente es
inferior cuando se aleja el tubo. Aumentando la distancia de 25 a 60 cm, se reduce la
dosis dérmica al 50%. Myor distancia menor distancia.
● Calidad del haz de rayos: si un haz tiene muchos fotones de baja energía, un alto
% será absorbido por el paciente y solo pocos contribuyen a formar la imagen (mala
calidad).
● Filtración: filtros de aluminio colocados en la ventana del tubo absorben los fotones
de baja energía que dañan la piel del paciente.
● Grilla antidifusora: dispositivo que cumple la función de reducir la radiación
dispersa emitida por el paciente antes de llegar a la película.
● Sensibilidad de la película y pantalla: utilizar películas y pantallas de alta
sensibilidad, lo que permite reducir la dosis.
● Intensificadores de imagen: al aumentar la luminosidad de la imagen fluoroscópica
disminuye la dosis de radiación necesaria para un estudio dinámico,
 TEMA 3: DENSIDAD RADIOLÓGICA (CUADRO)

● Ordenados de mayor a menor en orden decreciente:

1. Metal
2. Hueso
3. Órganos parenquimatosos, órganos huecos con contenido, músculo
esquelético, vasos y corazón.
4. Tejido adiposo, fascias y aponeurosis.
5. Aire, gas y estructuras huecas.
● Ordenados de menor a mayor en orden creciente:
1. Aire, gas y estructuras huecas.
2. Tejido adiposo, fascias y aponeurosis.
3. Órganos parenquimatosos, órganos huecos con contenido, músculo
esquelético, vasos y corazón.
4. Hueso.
5. Metal.

● Agua: hace referencia al grado de liquidez en sangre.

● Tejido adiposo, fascias y aponeurosis.
● El aire (pulmon, camara gastrica), el gas (colon) y las estructuras huecas (senos
paranasales, celdas mastoideas) no atenúan, es como prácticamente inexistente.
● Metal: son “cuerpos extraños”. Tienen un alto coeficiente de atenuación y se oponen
al pasaje de la radiación.
 TEMA 4: MÉTODOS PUROS (NO todos)

Tomografía axial computarizada (TAC)

●TOMO: la imagen de un corte
●AXIAL: plano que va a utilizar la tomografía
●COMPUTARIZADA: en todo este proceso hay una computadora
●Descubierto en Inglaterra
●Grupo de científicos rescatan la energía de 1895 (rx), y arreglan lo negativo que era
evitar la “suposición de imágenes”.
COMPOSICIÓN
● Mesa radiográfica: donde va el pte
● Tubo: arriba
● Detectores: abajo, giran en sentido antipodal (contrario)
● El pte se irradia 400 veces más que en una radiografía.
● La emisión dura toda la vuelta al tubo (dura más)
DENOMINACIÓN
● Hiperdensa: más denso que la densidad normal del órgano donde está ubicada la
imagen.
● Hipodensa: menos denso que la densidad normal del órgano donde está ubicada la
imagen.

Ecografía
●Comienza después de la 2da guerra mundial (1939-1945). Crean un método que no
utilice ningún tipo de radiación. Aparecen los U.S (ultrasonidos) que son sonidos que
van más allá de la escala audible del ser humano.
COMPOSICIÓN
● Traductor (lo que se apoya en el pte)
● Pieza eléctrica (cuando se estimula por energía eléctrica produce ultrasonidos).
● La ecografía cuenta con una señal: ecoica y acústica
DENOMINACIÓN
● Resp. Ecogénica: propiedad de cualquier estructura anatómica que tiende a generar
eco.
● Hiperecogénicos/hiperecoicos: genera/produce muchos ecos, estructura dura, se
asocia a los blancos.
● Hipoecogenicos/hipoecoicos: genera/produce una cantidad regular de eco
● Aneecogenicos/anecoicos: no producen ningún eco.

Resonancia nuclear magnética (RNM)

● Empieza en la década de los 80, EE.UU. Grupo de científicos iban en contra del
TAC, por la irradiación desmedida que sufría el pte. Buscaban algo que no irradie.
● Campos magnéticos naturales muy intensos (artificial)
● No interfiere en el metabolismo humano.
● Actúan en los iones más numerosos del cuerpo humano.
● Hidrógenos → núcleo hidrógenos
COMPOSICIÓN
● Magneto: un imán, que actúa sobre los iones de hidrógeno y comienzan a resonar y
transmitir radiofrecuencia.
Es el método que tiene una imagen más anatómica.
● Rol activo: el que tiene la fuerza. Lo ejerce el equipo
● Rol pasivo: el pte
CONTRAINDICACIONES
● Ptes con elementos metálicos
● Pte con marcapasos
● Pte con metal en los dientes
● Pte con dispositivos intrauterinos, etc
● En la actualidad se pueden hacer resonancias con una cant. pequeña de metal.
● Pte claustrofóbicos
● Pte de corta edad (niños)
DENOMINACIÓN
● Hiperintensas:blancos
● Hipointensas: oscura/negra. Estructura que no genera tanta intensidad magnética.

Medicina nuclear
● En 1901-1902, comienza la medicina nuclear.
COMPOSICIÓN
● Rol activo: el pte
● Rol pasivo: la cámaragamma / cámara de centelleo → (luminosidad que no se ve en la
cámara)
● Introducir calor al pte: inyectar/aspirarlos/introducirlos por vía rectal, etc
● Isótopos radiactivos/radioisótopos: algunos son
- Tecnecio-99m (el más usado)
- Lodo-131 (tiroides)
● Rayos gamma: emitidos por el pte de forma prestada.
CAPTACIÓN DEL RADIOFÁRMACO: (lo que se le inyecta al pte)
● Nódulo frío (capta menos)
● Se basa en la captación del órgano blanco o órgano choque
 -
Pte boca arriba: arriba la cámara gamma, capta toda la energía de la parte
anterior del pte.
- Pte boca abajo:capta toda la energía de reversa del pte.
DENOMINACIÓN
● Hipercaptantes: capta mucho el radiofármaco.
● Hipocaptantes: capta menos el radiofármaco.

(No existe mejor método, el mejor método es aquel que está utilizado en un pte determinado
con una patología determinada. Se adecua a la situación del pte en un método
determinado).

TEMA 5: RADIOLOGÍA DE TÓRAX

● Técnica: telerradiografía
● Distancia. tubo-paciente: 1.80-2.50 cm
● APNEA post-inspiratoria
● Apoyo: pared anterior contra la rx

Consideraciones técnicas
● Hablar y analizar el torax normal.
● Radiologia y tomografia computada (métodos a utilizar)

Telerradiografía
● TELE: distancia.
● Mantener una distancia importante entre el pte y el tubo (!.80 - 2.50 cm), para evitar
el efecto de MAGNIFICACIÓN (fenómeno de agrandamiento).

El pte debe aguantar el aire

● Diafragma → principal músculo que interviene en la respiración. Si el diafragma se mueve la
radiografia sale movida.
● Corazón → el tiempo de los latidos es cortito, entonces no intervienen en la imagen.

Tórax
Incidencia de frente
● pte intubados
● pte imposibilitados a moverse
● pte con respiración asistida
● pte en terapia
● pte con unidad coronaria, etc

Factores técnicos
● Alto kilovoltaje: para penetrar bien al pte, evitar grises intermedios
● Tiempo de exposición: muy corto
● Distancia: 1.80 - 2.50 cm

¿Cómo miro la radiografía?

 ● Al pte siempre lo miro de frente (imagen especular)

Identificación de la radiografía
● Radiografia de torax
● Proyección
- Frente
- Perfil
1. Por convención: lado derecho del pte
2. Nombre:
- Explícita: que se vea el nombre en la radiografía
- Reservada: nº de documento del pte
3. Puede aparecer: Nombre del médico y nombre del lugar donde se realizó la
radiografía (estas 2 cosas no son relevantes)
4. Fechas: No puede faltar porque las radiografías actúan como pronóstico y evolutivo

Sombras mamarias
● Propias en una radiografía del pte femenino.
● Contorno neto abajo / contorno neto lateral externo → mamas naturales (signo de la
pared incompleta)
● Circunferencia completa en la radiografía → prótesis (signo de la pared completa)
● Todas las mamas son NORMALES siempre y cuando no tengan una patología.

Radiologia de tórax
Continente (jaula torácica)
● Tej. blandos
● Jaula ósea
● Diafragma → pertenece a las partes blandas
Contenido
● Pulmones
● Pleura
● Mediastino → aparato cardiovascular central

Modo natural de observar

● Lo primero que se ve es lo anormal/lo que llama la atención (el ser humano
discriminatorio por naturaleza).

Mirada racional/mirada inteligente

● Táctica → para analizar un continente

Tórax en inspiración

Tórax en espiración (cuando se sospecha 2 patologías)

● Tórax más aplastado
● Puede favorecer que el tamaño del corazón sea más grande.

Antero posterior
 ● El corazón se aleja del chasis (efecto de magnificación).

Frente-Perfil
● Par radiográfico
● Se superponen al tórax y el pte se encuentra en posición anatómica (tiene que
levantar los brazos)
● Perfil izquierdo → apoya su lado izquierdo en el chasis

Seno post frénico posterior

● Se ve de perfil

Visión centrada
● Mirada natural del ser humano

Visión periférica
● Mirada secundaria

Serie de movimientos oculares

● Lectura del torax→División del tórax en los 2 hemitórax → mirar los 2 y comparar→visión
general.
● Pasos:
1. Observación
2. Comparación
3. Dscriminacion
4. Imagen de perfil:
- visión general
- barrido visual → mirada detallada

¿Cómo mirar una radiografía de tórax? (tener una ayuda memoria)

Estructuras periféricas
● Cuello
● Vía aérea
● Tej. blandos
- Parte de la musculatura del cuello
Columna cervical
- Radiografía de columna
● Hombros
- Clavícula → disposición anatómica importante
- Húmero → cabeza del húmero
- Escápula → lo ideal es que no se vea
● Abdomen: (rx de abdomen)
- Parte alta del abdomen
- Lado derecho → radiodensa/radiopaca → hígado (densidad agua)
- Cámara gástrica→ tiene aire (cuando el pte habla, cuando niños lloran etc). En
condiciones normales se ve
- Órgano con gas: → intestino grueso / colon (parte alta del abdomen)
● Tej. blando del tórax
 - Sombras mamarias
● Costillas
- Arcos ant. → oblicuo (no se ve completo por la presencia de cartílago)
- Arcos post → horizontal
■ Están superpuestos, delante hay cartílagos que en la radiografía no
salen.
● Columna dorsal
● Esternón
- Hueso muy compacto. Cantidad de contenido anatómico muy superpuestos.
- Arco ant → (no se ve completo por la presencia de cartílago)
- Arco costal → no es horizontal

Estructuras centrales
● Pulmones (contenido)
- Volumen pulmonar
- Pulmón entero
- Densidad normal del pulmón → aire
- Hilios pulmonares → sitio por el cual salen las arterias; venas, linfáticos y elementos.
propios del pulmón. A medida que se alejan del hilio son más pequeños, aquellos que
se encuentran en la periferia ya no son visibles.
- Vasos (arterias, venas) y bronquios → lo que se ve en un pulmón normal
- Arterias → se ven mejor en la radiología.
- Venas → colapsadas por el sist. venoso. Pared más finita.
- Campos pulmonares sup → están más vascularizados y aireados (radiolúcido)
- Campos pulmonares inf → hay entramado vascular (sangre)
- Región basal paracardiaca derecha → mayor vasculatura
- Pleura→ visceral (recubre los pulmones) y parietal (recubre la pared toracica). En
condiciones normales no se ve.
- Espacio pleural→ delimitado por ambas pleuras. No se ve en condiciones normales
salvo en una patologia se convierte real como derrame pleural, neumotorax,
hidroneumotorax.
● Mediastino
- Espacio anatómico. Que se encuentra en el medio.
- Rx simple → no están detalladas las estructuras anatómicas.
- Corazón: se encuentra en el medio
Área ventricular: se dirige a la izquierda
Dextrocardia: punta del corazón hacia el lado derecho. No es
patológico.
Situs invertido: si se acompaña de la inversión de órganos
abdominales.
Sitios calientes
Sitios que no podemos dejar de ver:
1. Vértices: hay ciertas patologías que se pueden ver aquí (obstructivas; tuberculosis).
Existe una técnica “descentrada en vértice” para poder visualizar mejor la zona.
2. Hilios: sitios en el cual salen y entran las arterias, venas, linfáticos y elementos
propios del pulmón. El hilio derecho no es igual que el izquierdo.
3. Área retrocardiaca: porción del pulmón que se encuentra detrás del corazón.
 4. Senos costofrénicos: se encuentran limitados por las costillas y el diafragma. En
condiciones normales deben ser ángulos agudos y libres (con aire).

TEMA 6: RX DE TÓRAX NORMAL

● Técnicas: Debemos tener presentes las nociones sobre saber si esta técnica es
confiable o no.
● Anatomía: Es elemental, si no se lo que busco no lo voy a encontrar.
● Patología: Fisiopatología , cómo se produce la patología y donde están sus
representaciones que nos indican donde observar la imagen.

Radiología torácica estándar

Técnica
● Conviven ambas, que se tratan de la convencional y de la digital que actualmente es
la más clara.
Radiografía digital
Ventajas
● Disminuye la dosis radiante al paciente respecto a la convencional menor dosis
aplicada, menor necesidad de repeticiones por factores técnicos, menor número de
radiografías para valorar diferentes estructuras por ejemplo parénquima pulmonar,
hueso, partes blandas.
● Posibilidad de modificar a posteriori las características de las imágenes,
principalmente la densidad y el contraste, sin necesidad de repetir el examen.
● Mayor resolución de contraste (a veces más que la rx convencional)
● Sistema de archivo y comunicación de imágenes médicas y estaciones de
visualización y diagnóstico.
● Anotaciones:
● Datos del paciente
● Marcado derecha-izquierda, bipedestación, inspiración-espiración
● Señales: flechas, ángulos, dimensiones, distancias
Desventajas
● La rx digital tiene una limitada resolución espacial. El tamaño del píxel varía en la
mayoría de los sistemas usados entre 0,1 y 0,2 mm, lo que permite una resolución
de 3-5 pares de líneas/mm que tiene que ser comprada con las 5-10 pares de
líneas/mm obtenidas con las películas de alta resolución
● Degradación progresiva de los fósforos fotoestimulables: artefactos.
 ● Errores de los sistemas de lectura artefactos.

Radiografías básicas
● Consiste el par radiológico tradicional:
A) De frente que suele ser la más característica.
B) De perfil que complementa.
Radiografías complementarias
● Descentrada de vértices o lordótica.
● Fisiológico de frente: inspiración/espiración.
● Decúbito lateral para derrames pleurales.
● Tórax en decúbito o sentado: se realizan en terapia, decúbito dorsal.
● Oblicuas.
● Maniobra de Valsalva.
● Alto kilovoltaje.

Técnicas complementarias
A) Radioscopia: guia para procedimientos invasivos.
B) Broncografía: imagen de los bronquios, no se ven en Rx por superposición de aire.
C) Angiografía: estudio de articulaciones y venas.

Técnica
● Apnea.
● De pie.
● A 1,80cm
● Centrada penetrada
● Frente o perfil.

Factores a considerar para evaluar una rx

1) Factores de técnica
2) Aireación adecuada. (inspiración correcta)
3) Centrado adecuado. (NO rotación)
4) Dirección del rayo central (NO angulación)
 ● Penetración adecuada: Se debe ver la apófisis espinosa hasta T4 , en una Rx
convencional , en digital podemos llegar a ver toda la columna.
● Inspiración correcta: en una excelente inspiración son visibles 10 arcos posteriores
de costillas del lado derecho que es tomado únicamente como referencia. Una mala
inspiración puede generar un Dx erróneo con un corazón agrandado o un tórax
disminuido, no permite opinar ni sobre el espacio alveolar ni sobre el intersticio por el
riesgo de interpretar falsas imágenes.
Los arcos anteriores no se tienen en cuenta porque son más difíciles de ver . Corren
más o menos en un ángulo de 45 grados cráneo caudal.
● Centrado correcto: La línea de las apófisis espinosas (referencia posterior) es
equidistante de la extremidad interna de las clavículas (referencia anterior).

● Angulación correcta: No pueden los rayos ingresar en diversas direcciones, no

angulaciones como se pueden dar en pacientes con diferencias de altura.
Para corroborar una angulación correcta la clavícula se encuentra a la altura del 5to
arco posterior.

Resumen de los puntos importantes

1) Penetración: Ver la columna a través del corazón.
2) Inspiración: Arco posterior de la 10ma costilla del lado derecho.
3) Rotación: Apófisis espinosas y clavículas equidistantes.
4) Angulación: Extremidad interna de las clavículas a la altura de la 3ra costilla.

Par radiográfico (frente y perfil)

● Densidad agua: Líquido de la sangre NO agua , mas en la región hiliar o perihiliar,
sus vasos bifurcados se van desmejorando su imagen.
● Ángulo costofrénico laterales: el posterior es el más visible (se ve en el perfil) .
● Cuerpo extraño: indicación para ambos puede ser una bala - metal.
Signo de la costilla grande

TEMA 7: RADIOLOGÍA DE TORAX PATOLOGICO

Patologías pulmonares:
● Se clasifican dependiendo de su densidad. Clasificación de los P.P.P (Patrón
Patológico Pulmonar).
Opacidades (blanco)
● Alveolares (aumento de las densidad)
- Por ocupaciòn (consolidaciòn)
- Porreabsorciòn (atelectasia)
● Intersticiales (espacio perialveolobroncovascular)
● Por crecimiento dentro del pulmón (nódulos y masas)

Radiotransparencias o radiolucidez (negro)

● Localizadas
- Cavidad
● Difusas
● Hiperinsuflaciòn
 - Unilateral
- Bilateral
● Edema agudo de pulmón : considerada una urgencia que posee un patrón mixto.
● Destructivo: aumento de la radiotransparencia; no puede salir el aire (enfisema-
neumotórax)

Opacidades
Aumento de la densidad radiológica (BLANCO)
1) OPACIDADES ALVEOLARES
● Infiltrado alveolar
REEMPLAZO DEL AIRE ALVEOLAR POR LÍQUIDO, CÉLULAS O UNA
COMBINACIÓN DE AMBOS.
A) Neumonía (CONDENSACIÓN) : Es un infarto pulmonar en el alveolo, se aspira por
la vía aérea por el neumococos, tenemos la presencia de pus; el aire se puede
reemplazar por secreciones líquidas en diferentes cantidades líquidas.
Cuadro clínico: tenemos la presencia de fiebre, tos productiva, secreción
mucopurulenta y como signo característico el dolor en puntada de costado con la
presencia de disnea.
B) Atelectasia (REABSORCIÓN): es un colapso pulmonar de causa OBSTRUCTIVA;
tenemos la presencia de un aumento de la densidad por falta de aire.

Criterios radiológicos de ocupación del espacio aéreo

● Aumento de la densidad
● Bordes imprecisos “algodonosos”
● Coalescencia precoz: se agrupa la infección en un foco.
● Distribución:
- Localizadas: lobar /segmentarias
- Difusas : - “ alas de mariposa “ en los dos pulmones
● Márgenes poco definidos
● Broncograma o alveolograma aéreo: es un signo propio de las afecciones alveolares.
● nódulo acinar
● Factor tiempo gran rapidez de aparición y extensión de la enfermedad, así como
rápida regresión de la misma.
● Ausencia de atelectasia mantenimiento del volumen pulmonar.
● Aumento de la radiodensidad: márgenes poco definidos
Es una imagen heterogénea, no tiene más las mismas densidades con presencia de bordes
algodonados.

Signo del broncograma aéreo

● Bronquios llenos de aire rodeados por alvéolos llenos de líquido. Se parecen más
que nada a pinceladas negras.

● IMAGEN NODULAR DE 4-10 mm.

● MÁRGENES POCO DEFINIDOS
● IMÁGENES RADIOLÚCIDAS EN SU INTERIOR
C) Neumonía típica: Aguda (15-20 días), clínicamente se instala muy rápido y
orgánicamente es muy lento.
● Causas:
❖ Localizadas
Agudas
- Neumonía
- Contusión pulmonar (traumatismo cerrados. Reemplazo de aire por líquido,
es decir sangre)
- Infarto
Crónicas
- TBC
- Micosis
- Sarcoidosis
❖ Difusas
Agudas
- Edema agudo de pulmón: siempre empieza en los hilios es bilateral.
Crónicas
- TBC
- Micosis
- Sarcoidosis

NEUMONÍA TÍPICA INFARTO PULMONAR

EDEMA AGUDO DE PULMÓN TUBERCULOSIS

 D) Atelectasia: Disminución de aire dentro de los pulmones, asociado a la pérdida de
volumen pulmonar.
Mecanismos: (A de atelectasia)
- A. REABSORTIVA : obstrucción
- A. PASIVA o POR RELAJACIÓN: desde exterior como por ejemplo un
absceso.
- A. ADHESIVA : bebe prematuro que no logra desarrollar las vías aéreas.
Los corticoides se suelen suministrar para madurar el pulmón, estimulan la producción de
surfactante que es el encargado de la ampliación de los alvéolos.
- A. CICATRIZAL: fibrosis pulmonar.

A. REABSORTIVA A. COMPRESIVA

A.CICATRIZAL LOCAL Y GENERAL

E) Osis: es un proceso degenerativo en el que se produce la pérdida del género

normal.
Signos radiológicos
DIRECTOS
● Desplazamiento de las cisuras interlobares.
● Obstrucción de vasos y bronquios.
INDIRECTOS
● Aumento local de la densidad.
● Elevación del hemidiafragma. (lóbulo inf + frec)
● Desplazamiento del mediastino.
● Desviación traqueal (lóbulo sup + frec)
● Hiperinsuflación compensadora.
● Disminución de los espacios intercostales.
● Ausencia de broncograma aéreo
● Desplazamiento de los hilios (lóbulo sup desplaza hacia arriba y lob inf desplaza
hacia abajo)

Atelectasia pulmonar total (ejemplo)

LÓBULO SUPERIOR DERECHO

LÓBULO MEDIO

LÓBULO INFERIOR DERECHO

 Opacidades intersticiales
● Es difuso (se mete en ambos pulmones).

Patrones intersticiales
A) LINEALES
Septales
● Líneas B de Kerley
No septales
● Colagenopatías: lupus eritematoso, esclerodermia, dermatomiositis.
● Neumoconiosis: inhalatorias o espiratorias.
● Inflamaciones : neumonitis, bronquiolitis

B) RETICULARES
● TBC: es una infección por microgotitas de frush, es la enfermedad de la
pobreza y hematógena “ambos pulmones”.
● Neoplasias
● Silicosis
● Linfoma

C) MICRONODULILLAR O MILIAR:
● Granulomatosas
● Neoplasias
● Metástasis que posee diferentes vías para hacerlo ya sea por las linfáticas o
de contigüidad que se basa en ir afectando a diferentes estructuras vecinas,
NEUMONITIS INTERSTICIAL USUAL O FIBROSIS IDIOPÁTICA

EDEMA PULMONAR

- El patrón intersticial se ve el vidrio esmerilado.

- La radiación afecta generalmente al pulmón.

TEMA 8: TAC DE TÓRAX NORMAL

● La tomografía axial computada nos permite ver al organismos en cortes axiales
llamados ventanas que es la forma que propagamos para ver esa imagen.
● Consta de 3 ventanas:
1) Mediastinal
2) Respiratoria
3) Ósea :cortical y medular.
 ● Se analiza como si fuera que el paciente está acostado, desde los pies hacia la
cabeza.
● La nomenclatura en la TAC modifica ya que hay términos diferentes para nombrar
estructuras: HIPERDENSO (blanco) e HIPODENSA (negra).

Ventana mediastinal

● Poca área pulmonar : vasos sanguíneos (HIPERDENSAS).

● Esternón: se trata con corte alto.
● Traquea+Esofago (transporta los alimentos)
● Cayado aórtico.
● Vértebra.
● Espina Escapular.
● Vena braquiocefálica izquierda (pulmón izquierdo).
● Partes blandas: fascículos musculares.
● Costillas (pedazos de ellas ya que tienen un dirección oblicua.

Ventana respiratoria.
 ● No mas tráquea ahora Carina.
● Aorta
- Ascendente: que posee un mayor diámetro porque apenas sale del
ventrículo.
- Descendente: menor diámetro.
● Arteria pulmonar: Derecha Izquierda.
● Escápula.
● Vena Cava superior: pegado a la aorta ascendente.
● Aumento a ambos hemitórax.
● Esternón más estrecho.
● Si se altera el diámetro de una de las aortas se produce una ANEURISMA que
consta de la dilatación de un vaso.
● Opacidad: se ve blanco que se trata de un pulmón colapsado (atelectasia).

Ventana ósea

● Esternón
● Escapula
● Raíz Aórtica.
● Corazón con sus dos cavidades aórticas.
● Aurícula derecha
● Ventrículo derecho
● Aorta descendente.
● Áreas pulmonares mayores.
● Vena pulmonar: derecha e izquierda.
Película tomografica
● Se debe leer en orden (desde arriba a la izquierda hacia abajo a la derecha que
consta de la más inferior ).
● Son un montón de imágenes que representan diferentes cortes.

Opacidades Parenquimatosas
1) Atelectasia o colapso (pérdida de volumen pulmonar)
● Signos directos: desplazamientos de la cisuras y la presencia de la opacidad.
● Signos indirectos: desviación mediastinal, cambios en la altura del hilio
pulmonar, elevación del hemidiafragma, hiperinsuflación compensadora con
ausencia broncograma aereo (en obstructiva).

2) Ocupación espacio aéreo (reemplazo del aire del acino por líquido exudado o
tejido)
● Patron destructivo : UNICO QUE VEO TODO NEGRO.
● El aire no se pierde SE REEMPLAZA
● Signo de la silueta: 2 estructuras normales o patológicas tienen la misma densidad
y tienen igual plano se borran sus límites individuales ; este caso el signo será
positivo .
Si están superpuestas las estructuras pero sí respetan sus límites individuales es un
signo de la silueta negativo.

3) Opacidades intersticiales: (EPIC)

● Imagen infiltrativa.
● Aumenta el tejido que rodea a los espacios aéreos y a las vías de
conducción.
● Las imágenes pueden ser: en vidrio esmerilado, nodulillares, reticulares y
retículo-nodulares.

4) Hipertransparencias (MAS NEGRO) Transparencia se trata de aire.

a) Asma: En crisis se produce una hiperinsuflación que se puede ver muy similar al de
un enfisema (tórax en tonel).
b) Bronquitis: cuando se elimina secreción, el ángulo costofrénico disminuye a 90
grados.
c) Neumotórax
- El aire se ve hipertransparente, es una patología de la pleura - espacio
pleural.
- Hipertransparencia y falta de visualización de vasos pulmonares.
- Muñon pulmonar (pulmón colapsado se retrae hacia el hilio formando una
especie de muñón).
- Espacio pleural ocupado por aire y líquido.
- Está el HEMITÓRAX afectado no el pulmón ya que se trata del espacio
pleural.
- No hay un colapso pulmonar sino una reducción del pulmón que se trata del
signo del muñón que es equivalente al neumotórax.

● Tipos
- Traumático o Espontáneo: es pequeño, pero mal llamado porque hay una
causa general puede ser hasta un estornudo.
- Traumático (mas grande).
- Con Fx costales: sin tratamiento posible y la existencia de peligro a la
perforación.
- Hipertensivo: aumenta con las horas y las inspiraciones, deterioro clínico y
tenemos la asimetría del tórax.
d) Derrame pleural (densidad aumentada)
- Signo de la silueta positivo entre el derrame y el corazón.
- Puede tener diferentes grados
I o leve : ⅓
II o moderado: ⅔
III o severo: TODO el hemitórax.
- LESIÓN EN EL HEMITÓRAX NO EN EL PULMÓN.
- Puede ser simétrico o asimétrico.

- El primer espacio que se ocupa es el seno costofrénico posterior.

- Subpulmonar: (¼ de litro 250ml)

 Hidroneumotórax: puede ser tanto de agua que se proyecta hacia abajo y aire que
generalmente se va hacia arriba.
- .No hay menisco.
- .Límite superior horizontal que delimita el nivel hidroaéreo.
- . Ausencia de trama vascular.
- Para su Dx el paciente SI O SI se debe encontrar de pie para jugar con la
fuerza de gravedad.

SIGNO PULMONAR O EXTRAPULMONAR

TEMA 9: SEMIOLOGIA RADIOLOGICA

● Ante cualquier imagen radiológica que debamos describir tener en cuenta los
siguientes ítems:
- Densidad: homo (liquido, quiste) o hetero (parenquimá)
- -Forma: circular o esfera. Semiluna o medialuna, estrellada, amorfa
- Ubicación: izquierda o derecha. Hiliar, parahiliar, periférica
- Márgenes: contornos regulares, irregulares (signo maligno), definidos o
indefinidos
- Tamaño: medición de la regla.
● El cuerpo geométrico es la figura con volumen.
● Imagen amorfa: que no tiene forma.
 - Si crece de manera cronológica es benigna.
- Con la realización de una TAC al mismo paciente podemos conocer el contenido del
nódulo: si es SÓLIDO es un tumor.

- Signo de múltiples tumores o metástasis.

- Signo de la suelta de globos.
- La edad influye de manera negativa en el cáncer por su metabolismo anabólico.

Hidroaéreo: aire y agua

Signo del peñón
 - Osteolisis: lesión tumoral consta de una destrucción TOTAL del hueso con
desaparición.
- Fibrosis: siempre bilateral.
- Edema agudo de pulmón: patrón mixto, el aire NO puede llegar a los alvéolos.
Signo o imagen en alas de mariposa.

TEMA 10: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TÓRAX

● Consta de una imagen bidimensional.
● Evita la superposición, generalmente hay una serie de la imagen, de orden
descendente (la de abajo es el corte más bajo) y la de la izquierda arriba es el corte
más alto.
● Se acuesta al paciente de frente.
● Leer los cortes ordenadamente.
● No se ve una costilla entera sino que trozos debido a su orientación.

Técnicas
a) Convencional: mesa con movimiento alterno con cortes de 10mm de espesor.
b) Helicoidal: cortes menores a 2 mm con forma de hélice.

Ventanas
● Pulmonar
● Parenquimatosa
● Mediastínica
● Ósea

P.P.P (Patrón Pulmonar patológico)

● Consolidación: broncograma aéreo.
● Intersticial: vidrio esmerilado.
● Neumonía: al tratarse de una consolidación puedo verlo en la ventana mediastinal,si
se realiza un corte por debajo del cayado veo ambas aortas que se pueden
identificar mediante su diámetro.
La neumonía atípica se ve en vidrio esmerilado.
● Edema agudo de pulmón: imagen en alas de mariposa con distribución centrífuga.
● Nódulo pulmonar solitario: forma homogénea con contornos definidos. la TAC dice
que contenido tienen; si el nódulo es sólido puede ser benigno o NO.
 TEMA 11:RADIOLOGIA DEL CORAZON Y DE LOS GRANDES
VASOS
Objetivos
● Conocer los distintos métodos imagenológicos y la importancia de cada uno de ellos
en el estudio del aparato cardiovascular.
● Reconocer la información que cada uno de los métodos brinda y en qué casos son
eficaces sus indicaciones.

Generalidades
● El corazón es un órgano hueco que actúa como bomba aspirante e impelente, que
presenta:
- 4 cavidades cardiacas:
2 Aurículas
2 Ventrículos
● Se encuentra situado anatómicamente en el mediastino anterior, en la cavidad
torácica.
● Se relaciona hacia los lados con los pulmones, hacia arriba los grandes vasos
(pedículo vascular), hacia abajo con el diafragma, hacia adelante con el plastrón
esternocostal, hacia atrás con la columna sector dorsal, esofago y grandes vasos.

Métodos imagenológicos utilizados para el estudio cardiovascular .

ECOGRAFÍA
● No se relaciona con el aire.
● Puede ser:
- Ecocardiografía que estudia al corazón.
- Ecodoppler color que se encarga del estudio de los grandes vasos.

ANGIOGRAFÍA
● Aplicación de líquido para que se produzca un contraste.

RADIOGRAFÍA
● El contraste (la diferencia de densidades normales naturales entre los pulmones y el
corazón) que ofrece el corazón con la transparencia de los pulmones permite
 explorar con este procedimiento la forma y tamaño de los componentes de la silueta
cardíaca.

TELERRADIOGRAFÍA
● Se trata de la radiografía de tórax tomada con una distancia entre el tubo y el
paciente de 1,80 a 2 metros.
● Se practica en dos posiciones que conforman el par radiográfico:
- Posteroanterior (frente)
- Lateral Izquierda

● De este modo se obtienen datos precisos acerca

de la real dimensión de la silueta
cardiovascular.
Rx de perfil
● El paciente se coloca de perfil, y el plano sagital de
su cuerpo forma un ángulo de 90° con el chasis.
● En el podemos observar:
- Aurícula izquierda
- Ventriculo derecho

Rx Posteroanterior
● Un tercio del corazón se proyecta al hemitórax derecho y dos tercios en el hemitórax
izquierdo.
Lado derecho: 2 arcos
- El arco mixto o superior está dado por la arteria aorta y la vena casa superior
- Arco inferior: dado por la aurícula derecha
Lado izquierdo: 3 arcos
- Arco 1 o superior: dado por el cayado de la aorta
- Arco 2 o medio: dado por la arteria pulmonar izquierda en su primera porción,
es versátil y cambia dependiendo de la edad del pte.
- Arco 3 o inferior : (el más prominente) dado por el ventrículo izquierdo.
● De la línea media ⅓ del corazón se proyecta hacia la derecha y ⅔ a la izquierda.
Variaciones según el biotipo

Índice cardiogénico
● Indica el tamaño del corazón según la relación del diámetro transverso cardiaco con
el diámetro transverso torácico.
● VALOR NORMAL: IGUAL O INFERIOR A 0,5 (50%)

¿Cómo medimos el índice cardiaco?

ICT= 𝑎+𝑏 dividido 𝑐
● Me ayuda a saber si el tamaño del corazón es normal.

¿Cómo se toma?
1. Se realiza una línea media entre ambos hemitórax sirve de eje
2. Se mide la distancia con el punto más saliente del lado derecho
3. Se mide la distancia con el punto más saliente del lado izquierdo
4. Se suman las medidas para utilizar de numerador
5. Se traza la última línea que une los dos puntos más extremos del tórax (a nivel del
seno costofrénico) se utiliza como denominador

● Ejemplo: (punto 4) / (punto 5) = (índice cardiotorácico)

- Valor normal del índice igual o inferior a 0,5.
 - Si es MAYOR es insuficiente , tenemos una vasculatura pulmonar reforzada.

Cardiomegalia
● Se trata de un ITC mayor a 0.5 pensar en cardiomegalia, por lo tanto se debe realizar
la búsqueda de una posible causa y sus diagnósticos diferenciales.
● Puede ser:
- Global (todo el corazon)
- Derecha
- Izquierda
● Posee diferentes causas:
- Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
- Cardiopatías isquémicas.
- Cardiomiopatías.
- Valvulopatías.
- Cardiopatías congénitas.
- Miocarditis.
- Enfermedades sistémicas.
- Entre otras.

Diagnóstico diferencial: derrame pericárdico: Un aumento de la silueta cardíaca es casi

siempre el resultado de la cardiomegalia, pero ocasionalmente se debe a derrame
pericárdico o incluso a depósito de grasa.

Variaciones del corazón

DERRAME PERICÁRDICO
● Se trata de la presencia de líquido entre el corazón y el pericardio.
 ● La presencia de un contorno muy neto con aspecto en BOTELLÓN.
● Dx diferencial mediante ecocardiografía.
● Puede deberse a diversas enfermedades como pericarditis vírica, uremia, trastorno
del tejido conjuntivo, radioterapia sobre el mediastino y enfermedades metastásicas.
● La etiología más frecuente del derrame transudativo es la ICC.
Aspecto en botellón
● Rx de tórax
- Se necesita acumulación de importante cantidad de líquido.
- Hay modificación en cuanto al tamaño y morfología de la silueta cardíaca
adquiriendo la forma en botellón.
- Evaluar calcificaciones pericárdicas.
- ICT alterado.
- Dx diferencial con cardiomegalias de otras etiologías.

● TC y la RM
- Útil para anatomía del pericardio.
- Útiles en derrame pericárdico loculado o hemorrágico, pericarditis constrictiva
y masas pericárdicas.
- Se deben utilizar la TC y RM cuando los hallazgos de la ecocardiografía sean
difíciles de interpretar o no concuerden con los hallazgos clínicos.

● Ecocardiografía
- Método más sensible y seguro.
- Líquido en el saco

Tetralogía de Fallot:
● Los componentes clásicos de la TF son:
1. Defecto del tabique ventricular.
2. Obstrucción en el tracto de salida del ventrículo derecho ( VD.)
3. Hipertrofia del VD y una aorta prominente.

● Aspecto de “corazón en zueco”.

 ● El pedículo vascular suele ser más ancho por la presencia del timo (glándula que
fabrica los linfocitos t.Cuando cumple su ciclo desaparece)

TEMA 12: ECOCARDIOGRAFÍA

Se refiere a un grupo de exámenes que utilizan ultrasonido para examinar el corazón NO a
los vasos.

Características
● No invasivo.
● Sin radiaciones ionizantes.
● Rápida ejecución, las veces que queramos.
● Equipos portátiles.
● DINÁMICO, en tiempo real.
.
Ventajas
● Valor Dx en tiempo real.
● Accesible, capaz de adquirirlo fácilmente.

Desventajas
● Puede utilizarlo cualquier persona.
● Método operador dependiente. (dependemos del informe de ese estudio)

Ecógrafo
● Porción portátil que es capaz de deslizar , transmite US siempre desde un medio
líquido, el US llega y rebota (ECO) y no atraviesa a través del aire.

Modalidades
● Bidimensional
● Doppler color
● Estrés o de esfuerzo
● Transesofágica
● Intravascular

A) BIDIMENSIONAL
● Se basa en la reflexión de ultrasonidos sobre las estructuras cardíacas.
● Las imágenes se toman a partir de varias ventanas acústicas con distintas
rotaciones del transductor.
● Se visualiza todo el corazón y los grandes vasos en tiempo real y en distintos
planos bidimensionales, puede dar un eje largo que lo atraviesa de punta a
punta, un eje corto que lo atraviesa de lado a lado y un eje perimetral que da
la vuelta a todo el corazón.
● La ecocardiografía 2D constituye la técnica ideal para valorar:
Cavidades cardíacas
- Tamaño de las cavidades (Ventrículo Izquierdo es el que más trabaja)
- Función del Ventrículo izquierdo.
- Anomalías del movimiento parietal.
 - Hipertrofia que puede llegar a una insuficiencia cardiaca.
Válvulas
- Morfología y movimientos de las válvulas cardíacas
- Calcificación valvular generalmente en pacientes añosos que no poseen la misma
función valvular.
- Aspecto de las estructuras subvalvulares y supravalvulares
Espacio pericárdico
- Presencia de colecciones líquidas (Derrame pericardico).

Corte de las Válvulas mitral y aórtica, corte paraesternal longitudinal

A: diástole (llenado del corazón)

1: Sonda sobre el cuarto espacio intercostal izquierdo
4: Tabique interventricular
5: VI
7: Valva anterior de la válvula mitral
8: Músculo papilar
9: Cuerda tendinosa
10: Valva posterior de la v. mitral
11: VD
13: Valva semilunar anterior de la v. aórtica
14: Valva semilunar derecha de la v. aórtica
15: Seno aórtico
16: AI

B: sístole (contracción y liberación de sangre)

1: Sonda sobre el cuarto espacio intercostal izquierdo
4: Tabique interventricular
5: VI
7: Valva anterior de la válvula mitral
8: Músculo papilar
9: Cuerda tendinosa
10: Valva posterior de la v. mitral
11: VD
13: Valva semilunar anterior de la v. aórtica
14: Valva semilunar derecha de la v. aórtica
15: Seno aórtico
16: AI

B) ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER COLOR

● Se basa en la reflexión de los ultrasonidos sobre eritrocitos en movimiento.
● Mide la velocidad del flujo transvalvular dentro de las cámaras cardíacas y a
través de los grandes vasos.
● Las imágenes del Doppler de flujo en color muestran la velocidad sanguínea
en tiempo real.
● Los distintos colores indican la dirección del flujo sanguíneo:
- Azul: Hacia el transductor.
- Rojo: En dirección opuesta.
- Verde: Flujo turbulento. (no tiene una direccion, es patologico)

●
Usos clínicos:
- Estenosis valvular.
- Insuficiencia valvular.
- Flujo volumétrico.
- Llenado diastólico.
- Cortocircuitos intracardiacos
C) ECOCARDIOGRAMA DE ESTRÉS O DE ESFUERZO
● En la ecocardiografía de esfuerzo se toman imágenes bidimensionales en
reposo y durante el esfuerzo.
● Está indicada sobre todo para confirmar una posible enfermedad coronaria y
calcular su gravedad.
● Las pruebas de esfuerzo generalmente se practican sometiendo al paciente a
un ejercicio físico en una cinta rodante o una bicicleta.
● La imagen se toma antes e inmediatamente después del ejercicio.
● Si el paciente no puede hacer ejercicio, se le inyecta un fármaco para subir
valores. (DEBUTINA) que produce un estrés farmacológico.
 ● La ecocardiografía Doppler puede emplearse en reposo y durante el esfuerzo para
determinar la respuesta hemodinámica al esfuerzo cuando existe valvulopatía.

TEMA 13: TAC DEL MEDIASTINO

● El mediastino es la región central de la cavidad torácica, ubicada entre ambas
cavidades pleurales (pulmón).
● El mediastino es una cavidad con distintos compartimentos:
Superior: por arriba del cayado aórtico.
Anterior: por delante de los elementos cardiovasculares.
Medio: comprende el corazón y los grandes vasos.
Posterior: por detrás de la cara posterior de la tráquea.
● La aorta va disminuyendo de tamaño a medida que desciende.

Ganglios mediastinales
● Se distribuyen por regiones
● Normalmente no se ven en Rx, en procesos inflamatorios se agrandan y se ve en las
TAC; cuando están infartados se encuentran agrandados.
● Densidad de partes blandas
● Estructura homogénea
● Refuerzan con el contraste Ev.
● Se mide su diámetro transverso
● Miden hasta 1,5 cm. en la región carinal y disminuyen a 1 cm en ambos extremos

Timo
● Se trata de una glándula presente en el niño hasta 2 años aproximadamente con una
función importante de defensa.
● Mediastino anterior
● Forma bilobulada
● Densidad de partes blandas
● Estructura homogénea.
● Bordes regulares
● Involuciona desde la pubertad
● La patología que se encuentra en el niño es el TIMOMA (tumor de tipo benigno) que
es el cáncer de timo.
Tumores no vasculares del mediastino

Tumor germinal mediastinal superior derecho

1. Tumor con densidad de partes blandas
2. Forma redondeada
3. Estructura heterogénea
4. Altera el contorno
5. Ejerce efecto de masa que empuja demás estructuras.

Timoma maligno
1. Densidad de partes blandas
2. Estructura heterogénea
3. Forma irregular
4. Altera el contorno
5. Ejerce efecto de masa
Cancer de esofago con fistula branquial (orden indica cuál se metió en cual primero)
1. Engrosamiento asimétrico de las paredes del esofago superior
2. Estructura heterogénea
3. Ausencia de interfases
● Si la tráquea se comunica con esofago no pasa nada , en cambio si es al revés es
mucho más complicado.

Tumor neurogenico
1. Tumor mediastinal posterior
2. Densidad cercana a los líquidos
3. Estructura homogénea
4. Refuerza con el contraste EV.

Patologías vasculares del mediastino

Dilatación aneurismática fusiforme aórtica
1. Dilatación difusa
2. Más de 5 cm de diámetro
3. Pueden presentar trombosis parcial de la luz
4. Se debe determinar su extensión.
Disección aórtica
Cardiomegalia
Trombosis Venosa profunda
1. Falta de relleno parcial o total de la luz
2. Aumento de la circulación colateral
3. Hiperdensidad de los planos grasos adyacentes