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Diagnóstico y Terapéutica (DyT) por Imágenes
Ensanchamiento mediastinal
Sebastián Costantino
Jefe de Trabajos Prácticos de la Cátedra de Diagnóstico y Terapéutica por Imágenes
Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de La Plata
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INTRODUCCION
DISCUSION
Las enfermedades relacionadas con el mediastino pueden ser evidenciadas en las radiografías de
tórax como alteración de sus contornos o ensanchamientos difusos.
La determinación de la causa del ensanchamiento es difícil si solo se cuenta con una radiografía
simple. El diagnóstico diferencial deberá ser realizado teniendo en cuenta los antecedentes clínicos
del paciente (traumáticos, presencia de fiebre, dolor torácico) y con la información obtenida en los
otros métodos de imágenes como la Tomografía Computada y la Resonancia Magnética.
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- Las radiografías realizadas con el paciente en decúbito dorsal, con rotación o con
insuficiente inspiración provocan la magnificación de las estructuras mediastinales y un
aparente ensanchamiento de las mismas. Estos datos son importantes y deben tenerse en
cuenta al evaluar radiografías de pacientes derivados de los departamentos de Urgencias o
Terapia Intensiva.
B. Variantes normales:
- Alteraciones vasculares
- Neoplasias
- Hemorragia mediastínica
Por otra parte, pueden ocurrir como consecuencia de lesiones iatrogénicas ante la
colocación de catéteres centrales o en forma espontánea en el contexto de una
coagulopatía. En la radiografía de tórax se evidencia un ensanchamiento mediastínico
focal o difuso con borramiento de los contornos mediastínicos normales. La Tomografía
Computada demuestra una densidad anormalmente alta que oblitera la grasa mediastínica.
- Infecciones mediastínicas
CONCLUSIONES
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