UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL

SALVADOR

ISIS CRISTINA DIAZ VALLADARES

PRESENTA:

SINDROME MEDIASTINICO

DOC: JUAN BUSTILLO

NOSOLOGIA II

GRUPO:20
 Síndrome Mediastino

FECHA:7/09/2023

El mediastino es un espacio extrapleural

del tórax limitado por delante por el
esternón, lateralmente por las dos pleuras
mediastínicas y por detrás por los cuerpos
de las vértebras dorsales de la columna.
Está comunicado con el cuello y el hueco
supraclavicular a través de la abertura
torácica superior y cerrado inferiormente
por el diafragma, que lo separa de la
cavidad abdominal.
Se realizan dos divisiones en el plano
frontal que pasan por el pericardio que
recubre la cara anterior del corazón y por
la cara anterior del esófago. Así, se
describen tres compartimientos:
mediastino anterosuperior, mediastino
medio y mediastino posterior

Manifestación clínica
La forma de presentación del síndrome
mediastino es muy variable y en general
se desarrolla de manera lenta con escasa
o ninguna sintomatología; suele ser un
hallazgo en la radiografía de tórax que
muestra un ensanchamiento mediastino o
se manifiesta por síntomas como
consecuencia del con premiso de las
estructuras contenidas en este espacio
 Velocidad Enfermedad
Proceso es
de Tamaño Localizacion sontomatica
Benigno o maligno
aparicion asociada

La manifestación puede ser secundaria a una infección, a una masa obstructiva, a un

proceso necrosante o a una formación quística. las masas mediastínicas pueden generar
obstrucción vascular, de las vías aéreas o del esófago.

¿Cómo se clasifican de acuerdo a los síntomas y forma que presentan?

Síndromes mediastínicos agudos.
están provocados po r todas aquellas causas q ue producen mediastinitis aguda:

 Las ocasionadas por procesos pe rforativos esofágicos (instrumentación, neoplasias)

y de la tráquea (neoplasias y trauma).

 Secundarias a procesos infecciosos intratorácicos (pulmón, pleura, pericardio y

ganglios) y extratorácicos (abscesos retrofaríngeos, infecciones odontológicas).

 Las posquirúrgicas: cirugía de revascularizació n miocárdica.

Síndromes mediastínícos asintomáticos.

correspo nden a los incidentalomas: ensanchamiento mediastínico que se observa en una
imagen (radiografía de tórax, tomografía computarizada o resonancia magnética) solicitada
por otro motivo.

Síndromes meiastinicos con sintomas sistemicos

Síntomas compatib les con miastenia grave (debilidad muscular y ptosis palpebral que
empeora con el transcurso del día y mejo ra con el sueñio), secundario a un timoma.

Síndrome de impregnación asociado o no a síndrome febril prolongado.

Secundario al compromiso de los ganglios del mediastino por alguna de las siguientes
causas:

 Enfermedades oncohematológicas: linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, enfermedad de

Castleman, carcinoma metastásico.

 Infecciones tuberculosis e histoplasmosis

 Sarcoidosis

Síntomas secundarios a la hipercalcemia y alteraciones del metabolismo fosfocálcico.

Debilidad y fatiga, litiasis renal y síntomas renales como poliuria y polidipsia. Al aumentar la gravedad
de la hipercalcemia, gradualmente aparecen en:

 Depresión
 Confusión
 Coma

Síndrome de la vena cava superior.

Enrojecimiento y plétora facial, diámetro cervical aumentado, ingurgitación yugular sin latido
ni variaciones con la respiración y circulación colateral cuando la obstrucción se encuentra
por encima de la desembocadura de las ácigos.

Síndrome de Claude Bernard-Horner.

se caracteriza por ptosis palpelbal, enoftulmos, miosis, calor y sequedad en la hemicara del
lado comprometido.

Derrame pleural.
Puede ser causado por invasión pleural, compromiso de los ganglios mediastínicos con
obstrucción linfática (derrame quiloso) o por un proceso inflamatorio inespecífico.

Sindromes mediastinicod con síntomas locales.

las masas mediastlnicas pueden producir manifestaciones por compresión o invasión de las
estructuras adyacentes. Los síntomas más frecuentes son

SINTOMAS MAS FRECUENTES DEL SX MEDIASTINICO CON SINTOMAS

LOCALES
Sintomas Definicion
Tos Se da por compresión de la tráquea o un bronquio principal

Hemoptisis Generalmente se debe a un cáncer bronco-génico.

Estridor Es el estrechamiento de la tráquea o por parálisis bilateral de las

Insiratorio cuerdas vocales

Disnea Surge por compresión de la tráquea o un bronquio principal o por

parálisis de los nervios frénicos con parálisis diafragmática

Dolor Es más frecuente en las etiologías malignas.

Retroesternal
Ronquera Se da por parálisis del nervio recurrente izquierdo. La causa más
frecuente es un proceso maligno del vértice pulmonar izquierdo. Con
menor frecuencia, un aneurisma de la aorta.

Disfagia Es por compresión o invasión esofágica por masas tumorales,

aneurisma de la aorta o adenopatías.
 Radiografía de tórax
Radiografía de tórax con ensanchamiento del mediastino
superior.

Radiografía de tórax
Radiografía de tórax de perfil con una radiopacidad que
ocupa el mediastino anterosuperior.

Tomografía computarizada de
tórax con contraste
Sevidenció adenomegalias mediastinicas
múltiples, retrocavo-pretraqueal, subcarinal y a
nivel de ambos hilios pulmonares

Tomografía computarizada de tórax

Se mustra un leve infiltrado intersticial en ambas
bases y ensanchamiento mediastínico a expensas de
ambos hilios pulmonares.

Radiografía de tórax
Compatibles clínicamente con un eritema nudoso
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Los exámenes de laboratorio: pueden orientar el

diagnóstico de acuerdo con la sospecha según su
focalización.

 Horrmonas tiroideas y me tabolismo

fosfocálcico (calcemia, fosfatemia, PTH intacta y
vitamina D).

 LDH y beta 2-mic roglobulina sérica: ante la

sospecha de un proceso linfoproliferativo.

 Alfafetoproteína y sub unidad beta de la

gonadotropina coriónica.

Los estudios por imágenes:

Son los procedimientos no invasivos utilizados para
definir la ubicación to pográfica del tumor, de te
rminar el número y la morfología (sólidas o
quísticas) y estab lecer su relación con las
estructuras anatómicas vecinas.
Insuficiencia respiratoria da con contraste
intravenoso es el estudio de elección en la
evaluación inicial de una masa mediastlnica.
La resonancia magnética es útil en la valoración del
mediastino posterior (tumores neurogénicos) y
cuando se sospecha infiltración de la pared torácica
o de los grandes vasos

La mediastinoscopia anterior o cenical.

Es un procedimiento que permite ingresar al

mediastino a través de una peque,ia incisión para
su evaluación y la toma de biopsias. Otros
procedimientos, como la mediastinotomía anterior o
la toracoscopia v ideoasistida, pueden usarse
también para acceder al med iastino
BLIBLIOGRAFIA:
 Argente Álvarez, Semiología Medica, Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. 3ª
edición. Editorial Médica Panamericana. Capitulo 42-4.
 Imágenes en salud savia.com