Tomografia computarizada V parte
ANGIO TC Caudal de inyección 5 ml/ segundo. Aunque puede variar en función
AngioTC Cuerpo (Tórax-Abdomen-Pelvis)
1. ANTES DEL EXAMEN
Antes del examen además de la solicitud de exámenes previos ,la
anamnesis , explicación del examen También es importante que el
paciente cuente con una vía venosa periférica 18G permeable, los
pacientes que tienen un acceso venoso difícil puede ser de 20 G o
utilizar un catéter venoso central
Cuándo se utiliza una vía de menor calibre en la 22
o 24 no va a permitir alcanzar el realce requerido
para un angio tc
del peso la edad y el gasto cardíaco
En estos exámenes puede sentirse un calor mayor porque se utiliza
un flujo de inyección mayor.
2. Cálculo Delay o Retardo
Para tener una correcta utilización de los estudios de angio tc se
debe tener una correcta administración de los tiempos del medio de
contraste Existen dos modalidades para este cálculo
● Bolus Tracking (Sensor de Bolo)
Bolus Tracking (Sensor de Bolo)
Primero debes saber que cuando usas la opción de Bolus Tracking
estas inyectando TODO el contraste que vas a usar para el examen
de una sola vez... Estás tirando toda la carne a la parrilla y no hay
vuelta atrás, a diferencia del Test Bolus que sólo inyectas un
pequeño volumen para calcular el delay, e incluso podrías repetirlo
si te equivocas o no funciona bien.
Lo primero que debes hacer en el Bolus Tracking, es realizar un corte
o una exploración de pre-control.
Fíjate en la imagen siguiente: se programó un solo corte en el
topograma, en este caso justo en la carina y, una vez adquirido
(imagen axial), se ubica un ROI sobre la estructura que necesitas

para el angioTC. En este caso, el ROI está ubicado en Aorta
Descendente
¿Por qué debes apretar los 2 botones juntos?
Porque si inicias la inyección del contraste primero, y luego
comienzas el disparo, podría ocurrir que en tu primer corte de
control el contraste ya haya llegado a la arteria y cuando comiences
el examen te quede venoso y no angiográfico, es decir, “te quede
pasado”.
Antes de presionar estos botones, debes asegurarte de que tu
control cuente con la suficiente cantidad de cortes de control o
sensado (N° de exploraciones, fíjate en la siguiente foto,
programamos 30), para que estos no se acaben antes de la llegada
del medio de contraste.
Tomografia computarizada V parte
Además debes verificar que el período sea 1 sg o menos, este
periodo es la frecuencia del sensor, es decir, cada 1 sg el equipo te
va entregar una imagen con una medición de UH.
Cuando inicias el proceso, o sea, cuando aprietas los 2 botones, el
equipo va a realizar un corte de control de forma constante en la
misma ubicación o corte, y el ROI que ya ubicaste en el pre-control,
te va a ir mostrando en la imagen el valor de UH que hay en la
arteria de la cual deseas hacer el ANGIOTC, como en las 3 siguientes
imágenes:
Una vez que el sensor detecte las UH que programaste (o que tú las
veas en caso de que quieras iniciar manualmente el examen), se va a
iniciar el estudio Angiográfico.
Para obtener un buen angioTC, la imagen debe tener contraste sólo
en la arteria que estás estudiando y nada de contraste venoso,
porque estaría “pasado” o sea, ya sería muy tarde.
 Tomografia computarizada V parte
Pero también corres otro riesgo, y es que haya contraste sólo en la
arteria pero no sea suficiente para un buen angioTC, eso es que haya
sido un disparo muy previo o “te quede antes”.

Si te fijas en la curva de la derecha, las UH suben muy rápido de un

segundo a otro (abajo del gráfico, fíjate desde el segundo 10 en
adelante):
a los 11 segundos tienes 10 UH
a los 12 sg casi 40 UH,
a los 13 sg 70 UH
a los 15 sg ya tienes 120 UH!!!
El aumento de las UH es exponencial con cada segundo que pasa…

Además, si tu examen es de tórax o abdomen debes considerar que

una vez sensadas las UH, necesitas al menos 4-5 segundos para
darle la indicación de apnea

Por lo tanto, piensa que programaste tu sensor con 120 UH, que
según nuestro gráfico es a los 15 sg desde el inicio de la inyección, y
además tienes 5 segundos de retardo antes de que comience la
exploración… es muy probable que cuando el equipo comience a
adquirir el examen a los 20 sg (15 +5), el peak máximo de contraste
en tu arteria ya haya ocurrido y tu bolo ya esté entrando en fase
La opacificación en la arteria que vas a estudiar debe superar los
arterial y o venosa (que no es lo mismo que fase angiográfica). Por
200-250 UH en la adquisición angiográfica (según la literatura
eso, la recomendación es poner un valor bajo en el control, que
idealmente sobre 300 UH).
puede ser de 70 UH para Angio TC Aorta, y de 45-50 UH en AngioTC
Arterias Pulmonares (incluso menor si el/la paciente es muy joven)),
A pesar de todo lo anterior, esto puede variar según:
para que el tengas tiempo de mover la camilla y dar la indicación sin
El flujo o caudal de inyección de medio de contraste que
que se te pase el peak de realce.
elijas. Mientras más alto el Caudal, más rápido alcanzarás el
peak, pero también lo perderás más rápido.
El volumen de medio de contraste, mientras más contraste
administres, vas a mantener por un tiempo mayor el peak.
 Tomografia computarizada V parte
velocidad de tu equipo, no es lo mismo realizar un AngioTC imágenes del Test y ubicas un ROI sobre la arteria que estás
en un equipo de 16 canales de data, que en uno de 128, y midiendo
además no todos los equipos mueven sus camillas a la
misma velocidad ni alcanzan las mismas velocidades de
rotación del tubo.

● Test de Bolo o Test Bolus

Sólo inyectas un pequeño volumen de contraste (pueden ser 10ml),
y luego mides su tiempo de llegada para poder calcular cuánto se
demora en llegar al punto que necesitas. Una vez que obtienes ese
valor puedes adquirir tu AngioTC. Aquí también vas a “apretar” tus 2
botones juntos (inyectora y equipo), pero aquí no hay ROI sensor ni
pre-control. Entonces, el contraste va a empezar a ingresar al mismo
tiempo que comiences a disparar RX, y detendrás el disparo cuando
el contraste ya haya pasado por la estructura de interés.

Cuando programas tu test, debes considerar lo

siguiente:
● El menor retardo posible:es lo que el equipo se
demora en empezar a disparar.
● El menor período posible
● La mayor cantidad de exploraciones posibles
Es probable que no uses todas estas exploraciones
porque vas a detener el test una vez que el bolo ya haya
pasado, pero es mejor tener algunos cortes de más
como margen de seguridad.

Una vez que detienen el test, debes llevar esta imagen a la

aplicación del equipo para cálculo de retardo. Allí cargas la serie de
 Tomografia computarizada V parte
El caudal a utilizar en AngioTC siempre son sobre 4 ml/s, idealmente
3. AngioTAC Arterias Pulmonares 5 ml/s.
Sospecha de Tromboembolismo Pulmonar (TEP). si es por este
Tipo de cálculo de delay que se utiliza :
diagnóstico no requiere hacer la fase sin contraste

Test de Bolo para calcular

Posicionamiento :decúbito supino con los brazos apoyados atrás de
el retardo, el test se realiza
la cabeza.
con un corte justo por
debajo de la carina. (Línea
Scout o Topograma :Frontal, igual que una RX de Tórax. Recuerda
amarilla) Ya que en ese
que algunos equipos requieren de la realización de un Scout Frontal
corte axial encontrarás
y lateral siempre.
siempre el tronco
pulmonar.
Caudo – Craneal porque se debe seguir el bolo, en esta técnica va
desde el ventrículo hacia la arteria pulmonar y sube.
bolus tracking, el corte de
En los AngioTC siempre se debe seguir el bolo, en cerebro también
precontrol y control puedes
se debe hacer Caudo – Craneal.
situarlo en:
Justo bajo la carina, y poner ROI sensor en tronco pulmonar (línea
Se realiza en apnea, sólo se le indica que no respire ¿por qué? Al
amarilla)
tomar aire y aguantar, particularmente aquellos pacientes que
En aurícula derecha (línea azul) poner el ROI sin disparo automático,
tienen el cuello muy corto y robusto tienen la posibilidad de hacer
y visualizar el momento en que el contraste pase desde aurícula
apnea por el aumento de la presión intratorácica y ese aumento
derecha a ventrículo derecho y disparar tu adquisición de AngioTC
hace que cuando toma aire el flujo de MC, que viene desde la
manualmente. Luego debes programar tu adquisición, que debe
subclavia, se detiene un poco y el AngioTC no queda óptimo. Vale
incluir desde bases pulmonares hasta los ápices. En la mayoría de
decir que esta instrucción debe ser explicada antes del examen, ‘’no
los AngioTC, la dirección de adquisición se hace en el sentido del
tome ni bote aire, solo no respire, son 3 segundos de adquisición’’.
recorrido del bolo de contraste, como si fueras siguiéndolo, por eso,
en este caso se realiza caudo-craneal.
Para calcular el delay se puede utilizar el bolus tracking o bolus test,
cada TM lo determina en la práctica.
Si se utiliza bolus tracking o sensor de bolo el ROI va sobre el tronco
En general se utiliza menos de 50 cc MC, dependerá de la duración
pulmonar, se indica cuantas unidades UH quieres que se obtengan
de la adquisición. Si se tiene una adquisición que dura 10 segundos
antes de la adquisición, generalmente se colocan 60 UH o menos si
desde la inyección hasta finalizada la toma de imágenes, no se
es más joven, porque se debe considerar que entre el momento de
necesita una inyección de MC de 100 cc que duraría 18 segundos. El
sensar y el comienzo de la adquisición existe un retardo de 3
volumen de MC a utilizar se calcula según el tiempo que durará el
segundos app, en ese tiempo el MC ya se pasó. No se pueden poner
examen.
 Tomografia computarizada V parte
100 UH para el control, siempre se debe usar menos, considerando ROI :
la edad y el tamaño del paciente.
Si se utiliza test de bolo, también se hace a la altura de carina, se
realiza una exploración con una cantidad menor de MC, solo se
inyecta 10 cc. Lo importante es que en esta exploración, y en el caso
anterior, se pueda manipular el tiempo que se pueda hacer las
inyecciones.

Si para su realización decides utilizar Test de Bolo para calcular el

retardo, el test se realiza con un corte justo por debajo de la carina.
(Línea amarilla) Ya que en ese corte axial encontrarás siempre el
tronco pulmonar.
1. Sensor de bolo:va sobre el tronco pulmonar
Existe la posibilidad de hacer un bolus tracking al aire viendo el paso
En el caso de que uses bolus tracking, el corte de precontrol y
de MC desde la AD al VD.
control puedes situarlo en:
2. Test de bolo:la bifurcación de la carina, porque a esa altura
- Justo bajo la carina, y poner ROI sensor en tronco pulmonar (línea
se encuentra el tronco pulmonar.
amarilla)
- En aurícula derecha (línea azul) poner el ROI sin disparo
automático, y visualizar el momento en que el contraste pase desde
aurícula derecha a ventrículo derecho y disparar tu adquisición de Parámetros de adquisición
AngioTC manualmente. Lo habitual es utilizar modulación de corriente y de kilovoltaje ,si es
que están disponibles. los parámetros de adquisición para un
paciente adulto tamaño estándar de 70 kilos son:

Rango diafragma -opérculo

Kv care Kv 100-120

mAs Con Care Dose (Siemens) 150

Tiempo rotación del 0,3 sg o 0,5 sg

tubo

PITCH 1-1.4
 Tomografia computarizada V parte
configuración equipo canales x 0.6 o 0.625 (segun equipo) (siempre se Parámetros y ● modulación de corriente y de
utilizará la colimación de corte más pequeña Técnicas de kV si es que están disponibles,
disponible) Optimización de los valores de REFERENCIA para
dosis utilizadas
un paciente adulto tamaño
indicando, si es que
dirección caudo-craneal se requiere, un valor estándar (70 - 80 kg)
de referencia ● Kv 100- 120, mÁs 120- 180
filtro reconstrucción homogéneo (partes blandas)
defindo (parenquima pulmonar) medio de calibre VVP ● 18G o 20G
contraste Ubicación ● Antebrazo , pliegue del codo
iteracion media método de mano derecha
inyección
● inyectora automatica
Volumen o cantidad
ventana mediastino ● retardo x caudal= MC X 80% -(
Caudal
pulmón retardo+ duración x2 )x caudal
● 5ml/seg
reconstrucción partes blandas o mediastino: 2 o 1mm
parenquima pulmonar: 1mm o 0.5 mm Adquisición Protocolo a Realizar ● ANGIO TC DE TÓRAX PARA
ARTERIAS PULMONARES
pos procesos MPR
MIP FINO coronal oblicuo en dirección de arteria Posición de paciente ● Decúbito supino
pulmonar der e izq en reconst. P.Bl.
Indicaciones del ● brazos sobre la cabeza
posicionamiento ● centraje isocentro
● En apnea ( la apnea no es
inspiratoria, sino que no respire
ANGIO TC TÓRAX (ARTERIAS PULMONARES) o respire suavemente, para
evitar valsalva)
Previo al Preparación requerida ● Ayuno 4- 6 horas
Examen Método para cálculo ● Test de bolo, corte en la carina
de retardo en ● Bolus Tracking (Sensor de Bolo) va
Precauciones ● calcular clearance AngioTC y dónde sobre el tronco pulmonar.,
● alergias a MC y otros ubicarías el corte
● Embarazo para sensar o
● Eco doppler previa
calcular retardo
● consentimiento informado
● revisa la solicitud del examen y
exámenes previos dirección ● caudal-craneal
● realizar anamnesis
Adquisiciones a ● FOV desde bases pulmonares
Parámetros Configuración ● canal x 0.6 mm realizar y hasta ápices
Técnicos Detectores o
cobertura ● adquisición en fase angiográfica
colimación de corte
requerida o anatómica ● dirección caudo-craneal
cobertura (retraso de 8 segundos)
● Retardo 4-9 segundos en test
Pitch ● 1 de bolo o tracking

tiempo de rotación ● 0,3 sg o 0.5 seg Reconstrucción filtro reconstrucción partes blandas :
del tubo ➔ Filtro Homogéneo o Soft
➔ grosor reconstrucción 2
 Tomografia computarizada V parte
mm/con incremento 1 mm Se presenta como un defecto de llene central, parcial o completo
➔ grosor reconstrucción 1 mm de una o más arterias pulmonares, segmentarias o
con Incremento 0.5 mm
subsegmentarias.
➔ Ventana Mediastino o Ventana
Angio
➔ Intensidad Iteración Media(3)

Filtro reconstrucción (parénquima

pulmonar)
➔ Filtro Definido
➔ 1 mm grosor de reconstrucción
con Incremento 1 mm
➔ Ventana Pulmonar
➔ Intensidad Iteración Baja( 1)

Post proceso ● MIP Fino Coronal Oblicuo Der e

Izq siguiendo Arterias
Pulmonares en reconstrucción
p.bl.
● Opcional: MPR Coronal Ventana
Pulmonar

Algunas Patologías que puedes evaluar con esta técnica:

En el TEP agudo, generalmente el trombo es central.

TEP (Tromboembolismo Pulmonar): Es la indicación más habitual de

Otros hallazgos en parénquima pulmonar, secundarios al TEP agudo,
este tipo de examen.
pueden ser:
corresponde a una obstrucción de una o más ramas de las arterias
Áreas de vidrio esmerilado - Atelectasias - Infarto Pulmonar (Foto en
pulmonares a causa de la presencia de un coágulo desarrollado in
ventana pulmonar abajo) - Patrón en mosaico
situ o que ha migrado desde otro sitio, lo cual conlleva una
disminución de la saturación de O2 generando disnea progresiva.
 Tomografia computarizada V parte
puede realizar una imagen complementaria en el AngioTC de
Arterias pulmonares que se denomina Venografía.

Se había mencionado que eventualmente se puede realizar una

TEP Crónico: Habitualmente se ve con un defecto de llene de tipo
excéntrico, adherido a la pared del vaso, asociado a dilatación
arterial. Fíjate en la diferencia con el TEP agudo, Aquí se ve el
trombo como una media luna pegada a la pared, mientras que en el
agudo se ve rodeado de contraste, u ocupando todo el vaso
fase venosa (VENOGRAFIA) y debe incluir al menos hasta la región
poplítea. Esta fase venosa no requiere que sea con una colimación
de corte tan fino, la podemos hacer con 1.2 y reconstruir de 3 mm.
Lo que intentamos buscar es trombosis venosa periférica en
extremidades inferiores, solo se realiza este examen cuando el
paciente no tenga acceso a la ecografía doppler de extremidades
inferiores.
RETARDO: 120-180 seg
cobertura anatómica: desde la pelvis hasta la región poplítea

TEP Agudo y TVP (trombosis venosa profunda )

La causa más frecuente de TEP son los trombos originados en el
sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (80-90%),
principalmente en la vena poplítea o ramas superiores. Por otro
lado, se estima que el 50% de los pacientes con trombosis venosa
profunda de extremidades inferiores sintomáticas desarrollan TEP.
La TVP (trombosis venosa profunda) puede ser diagnosticada con
una Eco Doppler de Extremidades inferiores, pero en caso de que no
exista la disponibilidad o posibilidad de realizar este examen, se
 Tomografia computarizada V parte

4. Angio TC Aorta Torácica Parámetros de Adquisición

lo habitual es utilizar modulación de corriente y de kV si es que
están disponibles, los valores de referencia para un paciente adulto
Las más habituales tamaño estándar (70 kg), son:
corresponden a SIN CONTRASTE ANGIO TC

Aneurismas y Síndrome Rango opérculo-GLÁNDULAS opérculo-GLÁNDULAS SUPRARRENALES

SUPRARRENALES O EXTENSION DE LESIÓN
Aórtico Agudo.
Posicionamiento:decúbito Kv 120 care Kv 100-120

supino con los brazos mAs 200 Con Care Dose (Siemens) 150-200
apoyados detrás de la
cabeza. Tiempo rotación del 0,3 sg
tubo
Para comenzar el examen
debes realizar un Scout o PITCH 1.4 1-1.4

Topograma. configuración equipo canalesx 1.2 canales x 0.6

SIEMPRE debes adquirir una fase sin contraste más la fase dirección caudo-craneal craneo-caudal
Angiográfica.
filtro reconstrucción homogéneo (partes homogéneo (partes blandas)
tipo de cálculo de delay ,independiente de la técnica que blandas)
defindo (parenquima
utilices, el corte de control o del test lo puedes realizar a pukmonar)
nivel del cayado aórtico o nivel de la carina donde
Retardo 4 segun BT (10-20 seg)
encuentras Aorta Ascendente y descendente.
ventana mediastino pulmón
FOV completo, idealmente hasta pasados los pilares del pulmón
diafragma para aorta torácica.
reconstruccion partes blandas o partes blandas o mediastino: 1mm
mediastino:3/3 mm parenquima pulmonar: 0.6 mm
parenquima pulmonar: 1/1
mm

post procesos MIP FINO coronal y sagital desde la

reconstrucción de partes blandas de la fase
Angiográfica

Es muy relevante la fase sin contraste, se puede identificar la

extensión de la lesión y también es útil para darse cuenta de un flap
de disección el cual se puede extender más allá, por esto se puede
Programar adquisición, que debe incluir desde los ápices
hacer una adquisición más allá de los solicitado para demostrar la
pulmonares hasta las glándulas suprarrenales.
patología del paciente, también sirve para evaluar la presencia de
Se utilizan 80cc de MC.
 Tomografia computarizada V parte
placas calcificadas (es fácil ver al ventanear en la fase angiográfica, ¿Dónde se hace el ROI para test de bolo o bolus tracking
pero es importante verla también en la fase sin contraste) y evaluar de aorta?
la presencia de hematomas en el lumen falso de la disecciones o de Puede hacerse en la aorta ascendente, en el cayado o en la aorta
la pared aórtica, se ven con una densidad más elevada si es que hay descendente no hay una gran diferencia (la profe lo hace en la aorta
un sangramiento activo. descendente para los coronarios, si es aorta completa lo hace en la
descendente y si es solo toráxica lo hace en la ascendente).
Luego se hace la fase angiográfica, se planifica el delay (puede ser
por bolus test o bolus tracking), en bolus tracking se hace una Si el protocolo a usar necesita una fase venosa, se utiliza un caudal
exploración de control, se pone el ROI sobre la aorta ascendente, de 4 ml/sg,
descendente o cayado, se usa un poco más de medio de contraste si no se hará la fase venosa se usa un caudal de 5 ml/sg y menos
pero no porque la duración es mucho más larga que en el caso de volumen de contraste
las arterias pulmonares, sino que se va a necesitar más
adquisiciones, y si se pone muy poco volumen de MC no se podrán Se hace la fase sin contraste, el precontrol, se pone el ROI, se lanza
hacer esas otras adquisiciones. el control junto con la inyección del MC y se le asigna las
UH (60-70 app de acuerdo a la edad del paciente y al retardo).
Si se llegase a encontrar una disección en la fase sin contraste, se
hará la fase angiográfica y se hace una fase de vuelta sin pausa (2da MIP y VR (para demostrar la
adquisición angio), que permite ver el llenado del lumen falso de las lesión).
disecciones.
Patología que pueden evaluarse
También se hace una fase venosa por si se quisiera ver un aneurisma con esta técnica:
roto o algunos otros órganos asociados (por ejemplo, si hay una
disección y se quiere evaluar si se están perfundiendo algunos ❖ Aneurisma aorta torácica:
órganos que estén irrigados por arterias que emergen desde el
lumen falso). Son dilataciones permanentes de la pared
aórtica y su principal causa es la
Se hace la fase sin contraste, la fase angiográfica, si tiene disección ateroesclerosis, si bien son permanentes
hacer una segunda adquisición angiográfica de vuelta, y la fase podrían ser operables.dentro de las
venosa que idealmente se hace siempre. complicaciones el mayor riesgo que
Las fases de angio siempre deben ser adquiridas con la colimación presenta un aneurisma es su rotura
más fina, porque necesitan una reconstrucción de 1mm,
las cuales se hacen en filtro homogéneo.
Si la adquisición es de Aorta Toráxica siempre se debe hacer la
reconstrucción para pulmón.
 Tomografia computarizada V parte
Su presentación puede ser:
✓ Aórtico ascendente (más frecuente y complejo por su
relación con las arterias coronarias)
✓ Aórtico descendente
✓ Puede involucrar los dos segmentos

Siempre vamos a
❖ disección aórtica:
encontrar un flap
Ruptura en la pared de la arteria principal que transporta la sangre
de disección que
fuera del corazón (la aorta). A medida que la ruptura se extiende a lo
es como una línea
largo de la pared de la aorta, la sangre puede correr por entre las
más negra. El
capas de la pared del vaso sanguíneo
lumen verdadero
Sirve el MIP mucho más que el VR en este tipo de patología.
no se va a ver
tan fácil, entonces
con la segunda
disección se va a saber realmente si está permeable o no el lumen
falso también.
Esto es grave `porque todo lo que salga del lumen falso está
teniendo súper poca irrigación.
 Tomografia computarizada V parte
que se requiere, ● ABAJO
un valor de
referencia

medio de calibre VVP ● 18G o 20G

contraste Ubicación ● Antebrazo , pliegue del codo mano
método de derecha
inyección
● inyectora automatica
Volumen o
cantidad ● bolus tracking o bolus test, se
Caudal utilizan 80cc app de MC.
● 5ml/seg
● Si el protocolo a usar necesita una
❖ síndrome agudo aórtico fase venosa, se utiliza un
● caudal de 4 ml/sg, si no se hará la
❖ otras patologías como la coartación aórtica ,secuestro fase venosa se usa un caudal
pulmonar, traumatismo aórtico ,úlcera penetrante y ● de 5 ml/sg y menos volumen de
contraste está bien.
hematoma intramural
Adquisición Protocolo a ● Angio TC Aorta torácica
Realizar

Parámetros de adquisición completa: Posición de ● Decúbito supino

paciente
Angio TC Aorta torácica Indicaciones ● brazos sobre la cabeza
del ● centraje isocentro
Previo al Examen Preparación ● Ayuno 4- 6 horas
requerida posicionamient ● En apnea ( la apnea no es
o
inspiratoria, sino que no respire o
Precauciones ● calcular clearance
respire suavemente, para evitar
● alergias a MC y otros
● Embarazo valsalva)
● Eco doppler previa
● consentimiento informado Método para
● revisa la solicitud del examen y exámenes
previos
cálculo de ● Bolus Tracking (Sensor de
retardo en
● realizar anamnesis Bolo) o test bolo
AngioTC y
● ROI para test de bolo o bolus tracking
dónde
Parámetros Configuración ● ABAJO de aorta:Puede hacerse en la aorta
Detectores o ubicarías el
Técnicos ascendente, en el cayado o en la
colimación de corte para
aorta,descendente no hay una gran
corte requerida o sensar o
diferencia (la profe lo hace en la
cobertura calcular
aorta,descendente para los coronarios,
retardo
si es aorta completa lo hace en la
Pitch ● ABAJO
descendente y si es solo toráxica lo
hace en la ascendente)
tiempo de ● ABAJO
rotación del tubo
dirección ● ABAJO
Parámetros y ● modulación de corriente y de kV si es
Técnicas de que están disponibles, los valores de Adquisiciones ● FOV completo, idealmente hasta
Optimización de REFERENCIA para un paciente adulto a realizar y pasados los pilares del diafragma
dosis utilizadas
indicando, si es
tamaño estándar (70 - 80 kg) cobertura para aorta torácica.
 Tomografia computarizada V parte
anatómica ● adquisición: sin contraste, fase ➔ Retardo:CON BT: (15-20 seg)
angiográfica . fase venosa ➔ ventana: Ventana mediastino
➔ post procesos:MPR ,MIP FINO
Reconstrucc SIN CONTRASTE coronal y sagital desde la
ión ➔ Rango:opérculo-GLÁNDULAS reconstrucción de partes
SUPRARRENALES blandas de la fase Angiográfica
➔ Kv:120 y VR
➔ mAs 200
➔ Tiempo rotación del VENOSA
tubo:-------- ➔ Rango:opérculo-GLÁNDULAS
➔ PITCH: 1.4 SUPRARRENALES
➔ configuración equipo: canalesx ➔ Kv:120
1.2 ➔ mAs 200
➔ dirección: caudo-craneal ➔ Tiempo rotación del
➔ filtro reconstrucción : tubo:--------
Homogéneo (partes blandas):grosor ➔ PITCH: 1.4
reconstrucción 3 mm/con incremento 3
➔ configuración equipo: canales x
mm
Definido (parénquima pulmonar):grosor 1.2
reconstrucción 1 mm/con incremento 0.5 ➔ dirección: caudo-craneal
mm ➔ filtro reconstrucción :
➔ Retardo 4 ➔ Homogéneo (partes blandas)
➔ ventana: mediastino y pulmón ➔ grosor reconstrucción 3
➔ post procesos: MPR mm/con incremento 3 mm
➔ Retardo : 60 - 80 SEG
ANGIO TC ➔ ventana: mediastino
➔ Rango:opérculo-glándulas ➔ post procesos: MPR
suprarrenales o extensión de
lesión Post proceso ● ARRIBA
➔ Kv care Kv 100-120
➔ mAs:Con Care Dose (Siemens)
150-200
➔ Tiempo rotación del tubo: 0.3
seg
➔ PITCH:1- 1.4
➔ configuración equipo:canales x
0.6
➔ dirección: CRÁNEO -CAUDAL
➔ filtro reconstrucción
:homogéneo (partes blandas) o
Soft
➔ grosor reconstrucción 1
mm/con incremento 0.6 mm
5. Angio TC Aorta Abdominal y Aorto-ilíaco
 Tomografia computarizada V parte

Las más habituales

corresponden a
Aneurismas y Disecciones.
Posicionamiento: decúbito
supino con los brazos
apoyados atrás de la
cabeza.
Para comenzar el examen
debes realizar un Scout o
Topograma Frontal, igual Parámetros de Adquisición
que una RX lo habitual es utilizar modulación de corriente y de kV si es que
de están disponibles, los valores de referencia para un paciente adulto
Abdomen. tamaño estándar (70 kg), son:
Recuerda
que algunos SIN CONTRASTE ANGIO TC
equipos
Rango cupulas cupulas diafragmaticas -SP
requieren de diafragmáticas -SP
la realización
Kv 120 care Kv 100-120
de un Scout
Frontal y mAs 200 Con Care Dose (Siemens) 180-200

lateral
siempre. Tiempo rotación 0,3 sg
del tubo
SIEMPRE debes adquirir una fase sin contraste.
PITCH 1.4 1
La cobertura anatómica va a depender si es sólo AngioTC
Abdomen o te solicitaron AngioTC Abdomen y Pelvis, o configuración canalesx 1.2 canales x 0.6
equipo
quizás incluso Angio TC Tórax-Abdomen y Pelvis.
Aquí, para calcular el retardo, te recomiendo que utilices dirección cráneo-caudal cráneo-caudal

bolus tracking y no te recomiendo uso de Test de Bolo filtro homogéneo (partes homogéneo (partes blandas)
El corte de precontrol y control lo puedes realizar a nivel de reconstrucción blandas)

diafragma, ubicando el ROI en Aorta diafragmática.

Retardo 4 segun BT (20-25 seg)

ventana partes blandas partes blandas

 Tomografia computarizada V parte
reconstrucción partes blandas:3/3 partes blandas: 1 mm o 0.5 mm de método de inyección ● Antebrazo , pliegue del codo
mm contrast Volumen o cantidad mano derecha
e Caudal ● inyectora automatica
post procesos MIP FINO coronal y sagital desde la ● SE RECOMIENDA BT ( retardo+
reconstrucción de partes blandas de la fase
duración x2 )x caudal
Angiográfica y VR
● 5ml/seg

Adquisici Protocolo a Realizar ● Angio TC Aorta Abdominal y

Patologías que se pueden evaluar con esta técnica son : ón Aorto-ilíaco
❖ aneurisma disección
❖ estenosis evaluación pre trasplante Posición de paciente ● Decúbito supino

❖ hipertensión entre otras Indicaciones del ● brazos sobre la cabeza

posicionamiento ● centraje isocentro
● En apnea ( la apnea no es
inspiratoria, sino que no respire
o respire suavemente, para
Angio TC Aorta Abdominal y Aorto-ilíaco evitar valsalva)

Previo al Preparación requerida ● Ayuno 4- 6 horas Método para cálculo

Examen de retardo en AngioTC ● Bolus Tracking (Sensor de Bolo) El
y dónde ubicarías el corte de precontrol y control lo
Precauciones ● calcular clearance corte para sensar o puedes realizar a nivel de
● alergias a MC y otros
calcular retardo diafragma, ubicando el ROI en Aorta
● Embarazo
● Eco doppler previa diafragmática
● consentimiento informado
● revisa la solicitud del examen y dirección ● craneal caudal
exámenes previos
● realizar anamnesis
Adquisiciones a ● FOV, si es solo abdomen se llega
Parámet Configuración ● ABAJO realizar y cobertura hasta el EIAS, si es abdomen y
ros Detectores o anatómica pelvis o aorto-iliaco se incluye
Técnicos colimación de corte hasta la pelvis.
requerida o cobertura ● adquisición: sin contraste – fase
angiogràfica
Pitch ● ABAJO ● +

tiempo de rotación del ● ABAJO Reconstrucción SIN CONTRASTE

tubo ➔ Rango:cúpulas diafragmáticas
-SP
Parámetros y Técnicas ● modulación de corriente y de ➔ Kv:120
de Optimización de kV si es que están disponibles,
dosis utilizadas
➔ mAs 200
los valores de REFERENCIA para ➔ Tiempo rotación del tubo:------
indicando, si es que se
un paciente adulto tamaño ➔ PITCH: 1
requiere, un valor de
referencia estándar (70 - 80 kg) ➔ configuración equipo: canales x
● ABAJO 0.6
➔ dirección: CRÁNEO -CAUDAL
medio calibre VVP ● 18G o 20G ➔ filtro reconstrucción
Ubicación
 Tomografia computarizada V parte
:homogéneo (partes blandas) o
Soft
➔ grosor reconstrucción 3
mm/con incremento 3 mm
➔ Retardo 4
➔ ventana: Ventana PARTES
BLANDAS
➔ post procesos------

ANGIO TC
➔ Rango:cúpulas diafragmáticas
-SP
➔ Kv care Kv 100-120
➔ mAs:Con Care Dose (Siemens)
180-200
➔ Tiempo rotación del tubo:0.3
seg
➔ PITCH: 1.4
➔ configuración equipo:canales x
1.2
➔ dirección: CRÁNEO -CAUDAL
➔ filtro reconstrucción
:homogéneo (partes blandas) o
Soft
➔ grosor reconstrucción mm/con
incremento 0.5 mm
➔ Retardo:CON BT: (20-25 seg)
➔ ventana: Ventana PARTES
BLANDAS
➔ post procesos:MIP FINO coronal
y sagital desde la
reconstrucción de partes
blandas de la fase Angiográfica
y VR

Post proceso ● ARRIBA