FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
Unión a receptor GABA A Intoxicación aguda: ↓ nivel de
favoreciendo la entrada de
BENZODIACEPINAS Cl-
Potenciación de los efectos
del GABA
Inhibición de la recaptación
de NA y 5-HT
Bloquean otros receptores
ATC
también (colinérgicos,
histaminérgicos, α-
adrenérgicos)
IMAO Inhibición de la enzima MAO
Inhibición selectiva de la
ISRS
recaptación de 5-HT
Tratamiento del trastorno
LITIO
bipolar
Antagonismo de los
β-BLOQUEANTES
receptores β-adrenérgicos
EFECTO TÓXICO
consciencia, dificultad de coordinar
movimientos
Intoxicación grave (asociado a fcos):
depresión respiratoria
(por bloqueo de los otros receptores)
Sequedad de boca, somnolencia,
vasodilatación, alargamiento del QRS,
hipotensión, coma, convulsiones,
arritmias
Hipertensión, taquicardia y agitación
Casos graves: fallo cardiaco y
neurológico, síndrome serotonérgico
e hipertermia maligna
Leves: disminución del nivel de
consciencia, taquicardia, náuseas,
temblor, cefalea
Con otros fcos: síndrome maligno
serotonérgico
Sustancia muy tóxica con margen
estrecho
Leve: apatía, debilidad, temblor fino
Moderada: temblor, ataxia, confusión,
cambios en el ECG
Grave: convulsiones, coma,
alteraciones del ECG, muerte
Bradicardia e hipotensión
Casos graves: shock cardiogénico
Neurológico: somnolencia, agitación,
alucinaciones, convulsiones, coma
DIAGNÓSTICO
Dosis tóxica: 10:1
Detección en orina y sangre
no relevante
Dosis tóxica: > 20 mg/kg
Dosis tóxica grave: > 40 mg/kg
Análisis del complejo QRS
Dosis tóxica: > 2-3 mg/kg
Dosis tóxica: 1,5 g
Síntomas a partir de 500 mg
Dosis tóxica: 1,2 mEq/L
Litemia: > 1,6 mEq/L
No representan la totalidad,
ya que el litio accede al
interior celular
Manifestaciones clínicas poco
específicas
ECG: alargamiento del QRS y
QT
TRATAMIENTO
Antídoto: flumacenilo
En intoxicación grave, intubación y
carbón activo
Sin antídoto específico
Carbón activo hasta 6h (dosis
repetidas)
Bicarbonato para acidosis
Suero salino para hipotensión
BDZ para convulsiones
Sin antídoto específico
Monitorización y soporte
Carbón activo hasta 4h
Sin antídoto específico
Lavado gástrico + carbón activo
Ciproheptadina para síndrome
maligno
Sin antídoto específico
No utilizar carbón activo
Lavado intestinal total en primeras
horas
Fluidoterapia para corregir
deshidratación e hiponatremia
Hemodiálisis en casos graves
Antídoto: glucagón
No para afectaciones neurológicas
Lavado gástrico + carbón activo
Mejorar perfusión, ventilación y
oxigenación
 FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN EFECTO TÓXICO
Glucósido cardiotónico, Digestivo: intoxicaciones agudas
antiarrítmico Neurológico: intoxicaciones crónicas,
mareos, síncope, convulsiones, visión
DIGOXINA
Inhibición de la bomba Na+, alterada con borde amarillo
K+-ATPasa de forma Cardiaco: alteraciones del ECG, cubeta
reversible (↑ Na y Ca intra) digitálica
Cardiovascular: bradicardia,
hipotensión, parada cardíaca, muerte
Metabolismo: hiperglucemia, acidosis
ANTAGONISTAS Bloqueo de los canales de Neurológico: confusión, convulsiones
DEL CALCIO calcio Digestivo: bradicardia, hipotensión
(Diltiazem y verapamilo); gran
hipotensión sin bradicardia
(nifedipino)
Metabolito NAPQI → enlace covalente
con moléculas del hepatocito →
necrosis hepatocelular
Fase 1: asintomática, afectación
Inhibición de la síntesis de gastrointestinal
PARACETAMOL
PG Fase 2: malestar general, dolor,
astenia, ↑ enzima hepática
Fase 3: fallo hepático, ictericia,
encefalopatía, muerte
Fase 4: recuperación
SNC: mareo, confusión,
hiperventilación
Metabolismo: calor, ↑ glucogenolisis,
SALICILATOS Inhibición de la COX
alteraciones ácido-base
Toxicidad multiorgánica: si no se
compensa la acidosis metabólica
Gastrointestinales, ↓ nivel de
INDOMETACINA
Derivados del ácido acético consciencia, cefalea, trastornos
DICLOFENACO
psicóticos
DIAGNÓSTICO
Dosis tóxica: > 0,05 mg/kg
Digoxinemia: > 2,5 mg/kg
Analítica básica
Hipotensión, bradicardia,
acidosis, hiperglucemia, paro
sinusal, shock refractario
Normograma Rumack-
Mathew
Análisis toxicológico
Elevación de las
transaminasas
Dosis tóxica: 150 mg/kg
Hemograma, bioquímica y
detección en plasma
TRATAMIENTO
Antídoto: fragmentos de anticuerpos
antidigitálicos (si hay riesgo vital)
Lavado gástrico + carbón activo
Hemodiálisis
Sin antídoto específico
Lavado gástrico hasta 1h
Carbón activo hasta 2h
Marcapasos o isoproterenol para
bradicardia grave
Antídoto: N-acetilcisteína hasta 8h (se
une a NAPQI y aumenta glutatión y
sulfoconjugación, es antioxidante)
Carbón activo hasta 2h
Terapia de soporte
Sin antídoto/tratamiento específico
Dosis múltiples de carbón activo y
catárticos para casos graves
Diuresis forzada
Diálisis
Sintomático y de soporte, fármacos
vasopresores, carbón activo y
catárticos
 FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
Analgésicos, AINEs,
derivados del ácido
IBUPROFENO fenilpropiónico
Naproxeno inhibe la síntesis
de PG al bloquear la enzima
COX
NAPROXENO
Estimulación de la glutamato
descarboxilasa
ACIDO VALPROICO Inhibición de la GABA
transaminasa
Anticonvulsivante
Barbitúrico,
anticonvulsivante
FENOBARBITAL
Acción prolongada
Potenciación del efecto del
GABA
Disminuye la permeabilidad
de las membranas
neuronales a los iones Na+ y
CARBAMAZEPINA K+
Inhibe la liberación de
glutamato en los canales de
sodio miocárdicos
Inactivación de los canales
FENITOÍNA de Na+ a nivel neuronal y
cardiovascular
EFECTO TÓXICO
Sobredosis benigna (revierte
rápidamente)
Grave: convulsiones, coma,
hipotensión, hipotermia,
fasciculaciones musculares, fracaso
renal agudo, acidosis metabólica
Intoxicación infrecuente
Acidosis y convulsiones
La mayoría son intoxicaciones agudas
Depresión del SNC, coma,
hipotensión, pancreatitis,
hipernatremia, acidosis, anemia
Leve: embriaguez
Grave: coma, depresión respiratoria,
fallo hemodinámico, hipotermia,
hipotensión, taquicardia, mala
perfusión
Diferente dosis tóxica en crónicos o
ingesta aguda
Depresión del SNC, síndrome
anticolinérgico, alteraciones del
movimiento, EA conducción
miocardio, muerte
Afección al SNC
Grave: coma, depresión respiratoria
(raro)
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Lavado gástrico (< 1h)
Dosis tóxica: > 400 mg/kg
Carbón activo (> 1h)
Intubación + oxigenoterapia
Lavado gástrico + carbón activo
Hemodiálisis para dosis altas
Naloxona para intoxicaciones con
características de intoxicación por
opioides
Suplemento de L-carnitina
(DE LARGA DURACIÓN)
Dosis tóxica: 6-10 g Soporte para vías respiratorias y
circulatorias, intubación y ventilación,
Niveles en sangre: 40-80
µg/Ml carbón activo, diuresis forzada y
alcalinización de la orina
(DE CORTA DURACIÓN)
Hemodiálisis para casos graves
Dosis tóxica: 3-6 g
Lavado gástrico + carbón activo
Intubación + ventilación para casos
Dosis tóxica: > 40 mg/L graves
*(diuresis forzada y hemodiálisis
inefectiva en carba y fenitoína)
Sin antídoto específico
Lavado gástrico + carbón activo
Medidas de soporte general
*(diuresis forzada y hemodiálisis
inefectiva en carba y fenitoína)