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ayudas a seguir compartiendo material y sobre todo a seguir con

mis estudios

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las distintas partes.

Aquí te dejo la parte 1 espero que te sirva mucho! Recuerda

que me ayudas etiquetándome en tus historias
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Adrenalina:
Angioedema relacionado con choque
anafiláctico, paro cardiaco.
Posologı́a: Paro cardı́aco: 1 mg IV
cada 3-5 minutos segú n sea
necesario.
Posologı́a: Anafilaxia: 0.3-0.5 mg
vı́a IM, SC o IV repetir a los 15-20
minutos, despué s cada 4 horas
Mecanismo de acció n:
Aumenta la TA sistó lica e incrementa el
flujo sanguı́neo coronario.
Relaja el mú sculo liso bronquial.
Reacció n adversa:
Ansiedad Miedo Cefalea Disnea
Sudoració n Ná usea Vó mitos Temblores
Mareos Taquicardia Palpitaciones
Contraindicaciones: Relativas:
Hipersensibilidad, insuficiencia cardíaca,
coronaria, arritmias, HAS grave,
feocromocitoma, glaucoma de ángulo
cerrado y parto
Noradrenalina
Hipotensió n, parada cardiaca.
Posologı́a: IV: Dosis de carga de
8-12 microgramos/min -
Mantenimiento 2-4 mcg/min
Posologı́a: Niñ os 0.1 mcg/kg/min
ajustando hasta 1 mcg/kg/min
Mecanismo de acció n:
Aumento de la resistencia
perifé rica y la tensió n arterial.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad.
Reacciones adversas: Bradicardia,
Necrosis, disminució n del
gasto cardı́aco, vasoconstricció n
perifé rica y visceral severa,
depleció n del volumen plasmá tico
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Dopamina:
Hipotensió n, Insuficiencia Cardiaca,
Choque cardiogé nico.
Posologı́a: 25 mcg/kg/min aumentar de
1-4 cada 10-30 minutos hasta obtener
los efectos terapé uticos deseados.
Posologı́a: Mantenimiento: 5-20
mcg/kg/min - Má xima: 20 mcg/kg/min
Beta 2 antagonistas
Salbutamol:
Usar en asma y broncoespasmo
Posologı́a: Adultos: Alivio del
broncoespasmo agudo y periodos
intermitentes de coma: 1 inhalació n
(100-114 mcg) en dosis ú nica pudiendo
incrementarse a 2 inhalaciones en caso
necesario. Dosis má xima (200-228 mcg)
cada 4-6 horas.
Alfa 2 agonistas
Metildopa
Usar en asma y broncoespasmo
Posologı́a: 250 mg 2-3 veces al dı́a
Má ximo 3g/dı́a
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la
dopamina, Feocromocitoma, Fibrilació n
auricular, Fibrilació n ventricular Taquicardia
ventricular Mecanismo de acció n: Aumenta la
frecuencia cardı́aca y la contracció n, causa
vasodilatació n renal, cerebral y
mesenté rica. A dosis altas causa
vasoconstricció n renal y aumento de la TA
Reacció n adversa:
Extrası́stoles, Ná usea, vó mitos, Taquicardia,
Angina de pecho, Palpitació n, Disnea, Cefalea
Hipotensió n Vasoconstricció n
Mecanismo de acció n:
Dilata el mú sculo liso bronquial por
un tiempo corto unié ndose al receptor
B2 Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Reacció n adversa:
Taquicardias Temblor Cefalea
Palpitaciones Calambres
Mecanismo de acció n:
Reducció n de la actividad simpá tica
perifé rica y reducció n de la resistencia
vascular sisté mica. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, Hepatitis aguda,
Cirrosis activa, Feocromocitoma,
Hipersensibilidad
Reacció n adversa:
Sedació n Mareos Aturdimiento
Insuficiencia, Hipotensió n, Edema,
Ná usea, Fatiga, Impotencia, Sequedad
bucal
Dubotamina
Usar en paro cardı́aco, insuficiencia
cardı́aca
Posologı́a: La mayorı́a de los pacientes
responden bien a dosis de 2,5 a 10,0
mcg/kg/min, son en diluciones que no
sobrepasen 5 mg/ml
Beta 2 antagonistas
Salmeterol
Usar en asma y broncoespasmo
Posologı́a: Aerosol
(Salmeterol/fluticasona): “25/50 mcg”,
“25/125” o “25/250 mcg” 2
inhalaciones cada 12 horas.
Agonistas alfa 1
Tamusolina
utilizado en la Hiperplasia prostá tica
benigna Posologı́a: 0.4 mg/dı́a despué s
de la primera comida del dı́a.
Mecanismo de acció n:
Aumenta la frecuencia y el gasto
cardı́acos Reacció n adversa:
Eosinofilia
Inhibició n de la agregació n plaquetaria
Cefalea Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Cardiopatı́as hipertró ficas y
obstructivas
Mecanismo de acció n:
Dilata el mú sculo liso bronquial
unié ndose al receptor B2
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Reacció n adversa: Temblor Cefalea
Calambres Palpitaciones
Mecanismo de acció n:
Relaja el mú sculo liso de la uretra y
la pró stata.
Reacció n adversa:
Mareo
Alteraciones de la eyacuacion
Insuficiencia eyaculatoria.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Hipotensió n ortostá tica
Insuficiencia hepá tica
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Agonistas alfa 1
prazosina
Hipertensió n, Hiperplasia prostá tica benigna
Enfermedad de Raynaud
Posologı́a: HAS: Oral, ajustar dosis segú n la
tolerancia en la primera semana
0.5/2 veces al dı́a durante la cena, los
pró ximos 4 dı́as aumentar 1 mg/2 veces al dı́a
Posologı́a: HPB: 0.5 mg/ 2 veces al dı́a, durante
3-7 dı́as Mantenimiento 2mg/2 veces al dı́a
Antagonista beta no selectivo
Propanolol
Usar en HAS esencial y renal
Posologı́a: Oral 80 mg/2 veces al dı́a
en HAS. Posologı́a: Angina: 40 mg/2
veces al dı́a.
Atenolol
Hipertensió n arterial Angina de pecho
IAM Posologı́a: HAS: 50-100 mg/dı́a
Angina: 50
mg/12h o 100/24hrs
Posologı́a: IAM: 5-10 mg en inyecció n IV
luego
50 mg a los 15 minutos y luego 50 mg
12 horas despué s de la IV
Mecanismo de acció n:
Disminuye la resistencia vascular
perifé rica. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Reacció n adversa: depresió n,
nerviosismo, mareos, somnolencia,
dolor de cabeza, sı́ncopes, pé rdida de la
consciencia, visió n borrosa, vé rtigo,
palpitaciones, disnea, congestió n nasal,
constipació n, diarrea, ná useas, vó mitos,
sequedad bucal, erupciones, polaquiuria,
edemas, astenia, debilidad, falta de
energı́a
Mecanismo de acció n:
Actú a bloqueando los receptores B1 y
B2. Reacció n adversa: Fatiga, Bradicardia,
Extremidades frı́as, Fenó meno de
Raynaud, Pesadillas
Contraindicaciones:
Cardiopatı́as
Shock cardiogé nico Bloqueos AV
Hipersensibilidad
Mecanismo de acció n:
Actú a sobre los receptores B1 del
corazó n. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, Bradicardia,
Hipotensió n, Shock cardiogé nico,
Acidosis metabó lica
Reacció n adversa:
Bradicardia Extremidades frı́as
Trastornos gastrointestinales Fatiga
Alfa 1 y beta bloqueadores
Labetalol
Utilizar en HAS
Utilizar en angina de pecho
Posologı́a:
Se administra vı́a oral 100 mg/2 veces
al dı́a y aumentar 100 mg/ 2 veces al
dı́a cada 2-14 dı́as. Ancianos 50 mg/2
veces al dı́a.
Antagonista beta selectivo
Metoprolol
Hipertensió n Arritmias Angina
Posologı́a:
Arritmias: IV 5 mg a razó n 1-2 mg/min.
Repetir si es necesario hasta 10-15
mg/5 min. Má x. 20 mg/dı́a.
HTA:
HAS: 50-100 mg/12 h ó 100-200 mg/dı́a
Mecanismo de acció n:
Disminuye la presió n sanguı́nea por
bloqueo de los receptores.
Reacció n adversa:
Dolor de cabeza Cansancio Vé rtigo
Depresió n Letargo Temblores Retenció n
urinaria Fracaso eyaculatorio
Contraindicaciones:
Bloqueo AV 2 o 3 grado Hipotensió n
sostenida Bradicardia, Asma
Hipersensibilidad
Mecanismo de acció n:
Actú a sobre los receptores B1 del
corazó n.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Bloqueo AV 2-3 grado
Insuficiencia cardı́aca descompensada
Reacció n adversa:
Palpitaciones, Cansancio, Cefalea,
Ná usea, Vó mitos, Dolor abdominal
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Parasimpaticomimeticos
Acción análoga a la acetilcolina el
cual es el neurotransmisor por
excelencia de la rama parasimpática del
SNA. Consta de una acción sobre los
receptores de dicho sistemas conocidos
como muscarinicos (M) y nicotínicos (N)
Fármacos indirectos
Como ya conocemos el mecanismo de acción
de estos farmacos, necesitamos conocer sus
subgrupos. De estos grupos cabe recalcar el
edrofonio es el de semivida mas corta (5-15
min) mientras que los órganos fosforados
duran horas. En caso intoxicación por
órganos fosforados como puede pasar con
un granjero que se expone demasiado tiempo
a insecticidas usamos atropina.
Acetilcolina
utilizada en cirugı́a de ojo
Posologı́a: 0,5-2 ml instilados dentro
de la
cá mara anterior. Su efecto se mantiene
10-20 min.
Mecanismo de acció n:
Transmisió n para la unió n
neuroefectora del mú sculo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Reacció n adversa: Edema corneal,
Opacidad corneal, Descompensació n
corneal, Iritis, Adherencias del iris
Clasificación
parasimpaticomiméticos
Se clasifican de acuerdo a su mecanismo de
acción:
Directos: Agonizan directamente al receptor
Indirectos: Inhiben enzima degradadora de
acetilcolina, acetilcolinesterasa, amplificando
acción de NT endógeno. (Como no hay quien
la degrade, su concentración aumenta.)
Carbacol
Miosis durante cirugı́a ocular
Posologı́a: 0.5 ml en la cá mara
anterior Acció n en 2-5 minutos
Agonistas coliné rgicos Muscarı́nicos
indirectos
Edrofonio
Diagnó stico de miastenia gravis
Posologı́a: Diagnó stico de miastenia
gravis: IV lenta: 2 mg, si no hay
reacció n en 30 seg, administrar 8 mg
má s.
Fármacos directos
Encontramos varios fármacos de acción directa
útiles para diversas aplicaciones clínicas. En
este grupo encontramos a los esteres
metacolina, carbacol) y son los mas resistentes
a la degradación por la Ache. El grupo Metilo
B( betanecol y metacolina) no se pueden
administrar en conjunto a
parasimpaticomimeticos indirectos ya que impiden
su acción.
Farmacos: Pilocarpina, carbacol, betanecol,
metacolina, lobelina, muscarina, cevimelina y
lobelina.
Mecanismo de acció n:
Actú a potenciando la acetilcolina e
inhibe la colinesterasa
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Reacció n adversa:
Dolor de cabeza
Mecanismo de acció n:
Inhibidor de la colinesterasa de acció n
directa
Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
Bradicardia, IAM reciente, Peritonitis,
Obstrucció n intestinal o urinaria
Reacció n adversa:
Arritmia Bradicardia Taquicardia
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Agonistas colinérgicos Muscarínicos
indirectos
Piridostigmina
Tratamiento a largo plazo de miastenia
gravis Posología: Miastenia grave: 60-
180 mg/2-4 veces día.
Antidoto de los inhibidores de la
colinesterasa
Pralidoxima
Posología: Intravenosa en inyección
lenta sin dilución 1 ml/min.
Posología: Luego perfusión diluida en
glucosa o cloruro de sodio isotónico
200-400 mg IM o SC hasta 2 g.
Posología: Mantenimiento 400 mg/h.
Antagonistas muscarinicos
Ipratropio
Posologı́a:
Vı́a inhalatoria: ajustar dosis
individualmente:
- Sol. para inhalació n: ADS. y niñ os > 6
añ os: 40 mcg 4 veces/dı́a. Má x. 240
mcg/dı́a.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad IAM reciente
Bradicardia Mecanismo de acció n:
Inhibidor de la colinesterasa de
acció n prolongada.
Reacció n adversa:
Mareo
bronquial Espasmo bronquial y
ları́ngeo Bradicardia Hipersalivació n
Mecanismo de acció n:
Reactiva la enzima colinesterasa.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Mecanismo de acció n:
Reactiva la enzima colinesterasa.
Reacció n adversa:
Diplopı́a Visió n borrosa Malestar
Vé rtigo Taquicardia Cefalea
Mecanismo de acción:
Acción anticolinérgica sobre el músculo
bronquial con broncodilatación
subsecuente. Utilizar en asma y EPOC
Contraindicaciones:Hipersensibilidad
atropina o derivados Megacolon tóxico.
Reacción adversa:Dolor de cabeza Mareo,
Irritación de garganta, Tos, Sequedad de
boca Náuseas, Trastornos de la
motilidad
Agonistas colinérgicos Muscarínicos
indirectos
Neostigmina
Tratamiento a largo plazo de miastenia
gravis. Posología: SC o IM: ADS.: 0,25-0,5
mg, dosis posteriores basarlas en
respuesta del paciente.
Posología: Niños: 10-40 mcg/kg a
intervalos de 2-3 h según necesidad
Antagonistas muscarinicos
Atropina
Intoxicació n por organofosforados
Posologı́a: Dosis má x. total en ADS.: 3
mg y 0,6 mg en niñ os hasta que los
efectos adversos son intolerables
Mecanismo de acció n:
Inhibidor de la colinesterasa.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad Bradicardia
IAM reciente
Peritonitis
Obstrucció n mecá nica gastrointestinal y
urinaria Reacció n adversa:
Mareo Espasmo bronquial y ları́ngeo,
Bradicardia Hipersalivació n
Mecanismo de acción:
Activa el SNC y después lo deprime, Reduce la
contracción delmúsculo liso y secreciones,
Incrementa la frecuencia cardíaca
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad Glaucoma de ángulo
cerrado
Acalasia esófago íleo paralítico. Megacolon
tóxico Reacción adversa:
Excitación Descoordinación Alucinaciones
Hipertermia Alteraciones visuales Taquicardia
Secreción bronquial disminuida Sequedad de
boca Alteraciones motilidad gástrica
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Anestesicos
Se define como los fármacos producen
perdida reversible de la conciencia y
respuesta a estímulos dolorosos.
Preoperatoriamente: usamos benzodiacepinas
Inductores: tiopental, propofol (IV)
Mantenedores: NO, propofol (inhalados,
volátiles IV)
Coadyuvantes: Atropina (Anti-M), Ranitidina
(Protec. Gast) Metoclopramida(GastroCinetico)
Anestésicos basales:
Tiopental, Midazolam, Etomidato
Periodos de la anestesia general
1. Analgesia (Inhalación)
- Acción: centro cortical superior, todo se
encuentra normal.
2. Excitación o delirio (perdida de la
conciencia) mayor liberación catecolaminas
- Características: Respiración irregular,
midriasis, mov. Ocular rápido, nistagmo,
hipertonía, taquicardia, hipertensión. Se
mantienen los reflejos.
en caso de los inhalatorios, el MAC
concentración alveolar mínima de un
anestésico que es capaz inhibir respuesta
motora a un estímulo doloroso, esta presión
parcial se debe reflejar en la sangre a
nivel cerebral. Lo normal es 0,5 a 2 Mac.
Todos ellos acuan siguiendo la “Ley de
paralisis decendente de Jackson”
efectos:
1. Analgesia(opioides)
2. Perdida reflejos somáticos y
viscerales (neurolépticos) 3.
Amnesiaretrograda
4. Relajación muscular (atropina)
5. Inconciencia
3. Anestesiaquirúrgica
- Acción: depresión tallo y medula.,
Regularización autónoma.
- Plano 1: Fijación de mirada: Miosis,
movimiento oculares rapidos, hipotónico,
presión arterial y pulso normal. En este
punto hay perdida de los reflejos
palpebrales y conjuntivales.
- Plano 2: Fijación mirada: Se notara una
midriasis, disminución respiración,
…hipotensión, hipotonía, se mantiene
reflejo comatoso.
.
ANESTESICOS INTRAVENOSOS
Debemos notar al diferencia en cada una de
ellas.
✓ Neuroleptoanalgesia: Opiaceo +
neuroléptico (droperidol)
✓ Neuroleptonaestesia: (Opiaceo +/- +
Anestésico Inhalatorio + Neuroléptico +
Relajante M) Conocida como Anestesia
analgésica.
Anestésicos basales:
Tiopental, Midazolam, Etomidato
Periodos de la anestesia general
1. Analgesia (Inhalaciónanestésico)
2. Excitación o delirio (perdida de la
conciencia)Deprime los centros corticales
ocurre mayor liberación catecolaminas
efectos: Respiración irregular, midriasis, mov.
Ocular rápido, nistagmo, hipertonía,
taquicardia, hipertensión. Se mantienen los
reflejos.
- Plano 3: Parálisis músculos intercostales
superiores: Hipotensión, hipotonía,
taquicardia refleja, miosis hay perdida
de todos los reflejos
Plano 4: Parálisis todos los músculos
intercostales: Se repite acción excitatoria
inhibitoria, con sueño hipnótico. Requiere
ventilación mecánica
4. Parálisis bulbar: Parálisis diafragma-
Muerte
Opioides
Morfina y fentanilo
Mecanismo de accióN: Deprimen SNC
potenciando gaba, menos acciones
neuroendocrinas, por lo que hay
aumento catecolaminas.
Morfina al ser administrada promueve
liberación histamina, al contrario que
el fentanilo
Efectos secundarios: produce rigidez
muscular
3. Anestesia quirúrgica: depresión tallo
y medula., Regularización autónoma.
1: Fijación de mirada: Miosis, movimiento
oculares rapidos, hipotónico, presión
arterial y pulso normal. En este punto
hay perdida de los reflejos palpebrales
y conjuntivales.
- Plano 2: Fijación mirada
Mecanismo de acción
Potencian la acción inhibitoria de GABA
facilitando la apertura de los canales
Cloruro en la membrana postsinaptica
promoviendo su inhibición. Este efecto
producirá una hiperpolarización. Se sostiene
que algunos anestésicos actúan en
receptores excitadores como la ketamina en
el receptor NMDA (glutamato)
presinapticamente con la liberación NT
(inhibiendo entrada CA+) lo cual impide
liberación del neurotransmisor.
Droperidor
es una butiferona de 2h-3h semivida acción
6h-12h. Este fármaco es el neuroléptico por
excelencia.
Acción:
1. Estabilidad psíquica (calma, indiferencia)
2. Potencia analgesia opioide por sinergismo
3. Vasodilatador
4. Bloqueador alfa, histaminergico y
colinérgico
Efectos secundarios: hipotensión
ortostatica, temblor, rigidez muscular y
desasociego.
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Barbitúricos
Tiopental (hipnótico)
Rápido, ultracorto 10-20s acción y dura 30min, si hay
unión a proteínas membrana. Existe anestesia, pero no
analgesia. (puede producir hiperalgesia)
Usado como inductor o mantenimiento (coma
barbitúrico)
Mecanismo de acción
Potencia inhibición gabaergica postinaptica, inhibe
excitación. Pres -inpaticamente hiperpolariza
disminuyendo liberación NT y post sinápticamente
impide despolarización.
Farmacocinética:
La redistribución a los tejidos determinando la
. .. duración de los anestésicos, menos en
caso del coma barbitúrico donde
la eliminación (individual cada persona)
Propofol
Farmacocinética: Extrahepatica favorece a la
metabolización hepática, se excreta por la
orina.
Efectos farmacológicos
✓ SNC: hipnótico, no analgésico, promueve
inhibición central. existen espigas
excitatorias promoviendo convulsiones
(ianticonvulsivo) promovue vasoconstricción.
Dismuye presión intracraneal por disminuir
necesidad O2, también la presión
intraocular.
ANESTESICOS INHALADOS
Se introducen a través vías respiratorias y
producen anestesia general.
1. Gases: protóxido de nitrógeno, óxido
nítrico.
2. Liquidos volátiles: Halotano, enflurano,
isoflurano, desflurano, sevoflurano,
metoxiflurano (metabolito activo A)
Carecen propiedades irritativas, fácil
inducción. Se usan para el mantenimiento
anestesia todos son potentes menos el
pratoxido nitrógeno. El margen de seguridad
está dado ya que la concentración del
fármaco fluctúa.
Efectos farmacológicos
✓ Snc: Anestesia, vasoconstrictor cerebral
provee neuroprotección contra la isquemia y
daños cerebrales.
✓ Corazón: Disminuye respiración minutos,
produce apnea transitoria, suprime reflejos
tusígeno y laríngeos. Puede producir
laríngeo/broncoespasmo.
Usos:
Via rectal: pct. con retraso o no cooperen
✓ Anticonvulsivos, menos metohexital
produce focos epilépticos.
✓ Cardiovascular: vasodilatación potente,
por lo tanto, existe efectos hipotensores.
Taquicardia refleja (baro inhibidos)
✓ Respiratorio: Apnea transitoria
Usos farmacológicos
Inducción y mantenimiento anestesia En
pacientes con UCI
En anestesia oftalmológica
anestésicos halogenados
potencian relajación neuromuscular
iso/endoflurano, su metabolismo
hepatotoxico) y el sevoflurano
producen relajación miometrial (parto) se
metabolizan hígado y se liberan por la orina
o vías respiratorias.
catecolaminas, puede producir arritmia) los
más seguros son iso/des/sevoflurano
(isoflurano desencadena isquemia miocárdica
en enf. Coronarios)
- Respiración: todos deprimen la respiración
Benzodiacepinas
✓ El fármaco a tratar en este apartado es
el midazolam
✓ El uso de las benzodiacepinas es
netamente preoperatorio/inductor.
✓ Midazolam no requiere solución para ser
administrado., no produce irritabilidad.
Mecanismo acción:
Potencia acción gabaergica con la apertura
canales de cloro.
Ketamina
✓ Derivado psicomimetico fenciclidina
✓ Anestésico acción ultracorta – estado
cataléptico anestesia disociativa (ilusiones,
delirios, cambios de humor; se contrarresta
con benzodiacepinas)
✓ Promueve acción simpática,
borncodilatacion y disminución respiratoria
mínima. De paso es psicotimimetico.
Farmacocinética: La misma de todos los AG,
pero su metabolización está dada por el
citocromo P450.
Propiedades farmacológicas
La potencia del fármaco es duración
proporcional a su distribución, uso para
obtener analgesia, es buen coadyuvante.
El desflurano produce todas las
irritaciones respiratorias.
Efectos farmacológicos
- Snc: Depresores
- Cardiovascular: inotrópicos negativos,
vasodilatadores (el halotano sensibiliza
a las
ETOMIDATO
Mecanismo acción: Potencia acción gabaergica en los canales de
cloro.
Efectos farmacológicos
✓ SNC: Vasoconstrictor cerebral, vasodilatador
periférico. Promueve espigas de excitabilidad actividad
de focos epilépticos.
✓ Corazón: Efectos nulos en las células
.miocárdicas (pct. con alteración a este nivel, lo
usamos
✓ DE PRIMERA ELECCIÓN) CAMBIOS CASI NULOS EN
CONTRACCIÓN Y PA.
✓ Respiración: a veces apnea
Reacciones adversas
Dolor, vómitos, nauseas, movimientos mioclonicos, insuficiencia
suprarrenal
Efectos farmacológicos
✓ SNC: vasodilatador cerebral CI en
hipertensión craneal. anticonvulsivante. En
estatus epilépticos.
✓ Cardiovascular: Aumenta la actividad simpática,
depresor cardiaco.
Usos terapéuticos:
Uso en pct. con desórdenes mentales o no cooperan
Hiperalgesia provocada por opioides
Parto por cesárea y
paralizantes musculares (suxametonio-T ubocarina-N-
alilnortoxeiferina
succinilcolina)
Se agrava con anestesias anódicos
,quinolina y sales CA..
Anestésicos Locales
Se denomina como perdida de sensibilidad en
una zona determinada del cuerpo. Suelen ser
bases débiles PH 7.5-9 actuando en la
membrana interna de la célula. Su forma no
liposoluble transporta hasta el axoplasma y la
fracción ionizada actúa en el vestíbulo interno
del conducto de sodio. El Pka (constante
disociación) determina el tiempo tomara en
realizar su acción, la liposolubidad la potencia
y el PH su semivida. La cocaína ejerce efectos
simpaticomiméticos A2, que se relaciona con la
analgesia.
.
Parte 1: introducción, fármacos del sistema nervioso, anestesicos
Mecanismo de acción:
Actúan como estabilizadores de membrana
axonal, en la subunidad Alfa, dominio IV
segmento 6 del interior de la célula de las
fibras C no mielinicas y Ao *netamente de
dolor*). Su acción sobre los canales de sodio
que se encuentren activos impidiendo la
despolarización de estos canales. A dosis más
altas, puede comprometer otros canales (K, Mg
o Ca).
aminoamidas
Bupivacaina
Posología: Preparados al 0.25% y 0.5% vía
SC, ID, IM, periarticular, intraarticular y
epidural. Dosis de 2-5-5 mg/ml o 2 mg/kg
hasta 150 miligramos.
Aminoesteres
Procaína
Posología: SC, IM, 500 mg-1g máximo en
bloqueo regional. Anestesia por
infiltración máximo de 1 g/24h.
. vómitos, temblores y convulsiones.
- Terapéutico: Irreversible. Destrucción parcial/total
fibras. (Neurolépticos: etanol,fenol, clorofenol)
- Simpática: Al impedir despolarización impide
despolarización preganglionar autónoma simpática,
impidiendo la vasoconstricción con lo cual notamos
una vasodilatación.Sus efectos en relación a la
despolarización son los siguientes:
1. Aumenta el umbral de excitabilidad (impide
despolarización normal)
2. Enlate la velocidad del potencial de acción
3. Disminuye la excitabilidad de las células
4. Disminuye respuesta local
Efectos SNC:
1. Impedimento excitación- depresión SNC (Coma, paro
respiratorio y muerte)
2. Inhibición vías inhibitorias – excitación (Vómitos,
agitación, confusión y convulsiones)
Mecanismo de acción: Bloquea el impulso
nervioso impidiendo la entrada de sodio a
través de la membrana nerviosa
Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
cardiopatías, coagulopatías/tratamiento
anticoagulante, antecedente de hipertermia
maligna, cefaleas, dolor de espalda crónico,
hipotensión y parestesias
Reacciones adversas: Hipotensión,
bradicardia, incontinencia urinaria,
retención urinaria, náusea y vómito.
Mecanismo de acción: Disminuye la
permeabilidad del sodio en la membrana
estabilizándola de manera reversible.
Bloquea el impulso y conducción nerviosa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Reacciones adversas: Excitación, agitación,
mareos, tinitus, visión borrosa, náusea,
Entumecimiento lingual, somnolencia,
depresión respiratoria y miocárdica,
…hipotensión, bradicardia, arritmias y paro
cardíaco
aminoamidas
lidocaina
Posología: Solución inyectable al 1,2 y 5%
vía IM, SC, ID, epidural, IV o perineural, No
exceder los 400 mg, Niños 20-30
miligramos- No exceder los 5 mg/kg
Aerosol al 10% máximo de 3 mg/kg/24h
Crema 4%
Niños >6 años 2-3 gramos durante 60
minuto
aminoamidas
Prilocaina
Posología: Intratecal 40-60 mg dura de
100-300 minutos. Dosis máxima 80 mg.
Prilocaina
Aminoesteres
cloroprocaina
Posología: Dosis máxima recomendada
50 mg, duración menor a 40 minutos.
Mecanismo de acción: Bloquea el impulso
nervioso impidiendo la entrada de sodio a
través de la membrana nerviosa
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las
aminoamidas, cardiopatías, coagulopatías o
tratamiento anticoagulante, hipotensión.
Reacciones adversas: Hipotensión, bradicardia,
espasmos generales y pérdida del
conocimiento.
Mecanismo de acción: Estabiliza la
membrana neuronal y previene el inicio
y conducción de los impulsos nerviosos
Contraindicaciones: Cardiopatías,
anemia, choque hipovolémico/
cardiogénico, hipersensibilidad,
tratamiento con anticoagulantes.
Reacciones adversas: Parestesia, mareo,
hipotensión, náusea y vómitos.
Mecanismo de acción: Aumenta el
umbral de excitación eléctrica en los
nervios, retarda la propagación del
impulso nervioso y mediante la
reducción del grado de aumento del
potencial de acción.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
cardiopatías y anemia grave.
Reacción adversa: Ansiedad,
inquietud, parestesias, mareos,
hipotensión, náusea y vómito.