Carbamazepina

DRA. FRIDA FERNANDA COBOS AQUINO R2 UMQX

 Carbamazepina

Agente psicótropo ampliamente utilizado como:

• Anticomicial
• Tx de Neuralgias
• síndromes dolorosos crónicos
• Demencias y trastornos afectivos
 Toxicidad: Causada por la inhibición de los canales del
sodio a nivel del SNC y del corazón. Tiene toxicidad
anticolinérgica.
Mecanismo de acción
Reduce la permeabilidad de las membranas
neuronales a los iones sodio y potasio.

Inhibe la liberación del glutamato y otros

neurotransmisores sinápticos y bloquea la
recaptación de norepinefrina

Inhibe los receptores muscarínicos y

nicotínicos, de los receptores adenosínicos
cerebrales

Similar alos antidepresivos tricíclicos

interfiere en los canales del sodio
miocárdicos
Intoxicación aguda

1° vez: Es esperable toxicidad

a partir de 20 a 30 mg/Kg, con
situaciones de riesgo vital tras
la ingestión de 140 mg/Kg.
Consumidores crónicos, fruto del
metabolismo inducido, han llegado a
ser publicadas supervivencias tras la
ingesta de 640 mg/Kg
Toxicidad

Aparecen al sobrepasar
los niveles plasmáticos
de 12 µg/ml, SNC Gastrointestinal Cardiovascular renal.
destacando los
referidos al:
Manifestaciones tóxicas neurológicas

• La depresión del nivel de conciencia

Es un importante • Midriasis
anticomicial a dosis • anomalías del tono muscular y reflejos
terapéuticas, • Ataxia
constituye un • movimientos coreoatetósicos
potente
proconvulsivante en • Hemibalismo
sobredosis. • Nistagmus
• oftalmoplejia
Manifestaciones tóxicas cardiovasculares
Taquicardia

hipertensión arterial seguida de hipotensión

Anormalidades menores electrocardiográficas del tipo prolongación del espacio PR, QRS y QT.

Pérdida de onda P

Presencia de complejos ventriculares prematuros

Bloqueos AV de diferente grado

Manifestaciones tóxicas

Naúseas
Digestivas: Vómitos
íleo intestinal
Reacciones pancreáticas
Disfunciones hepáticas

Retención urinaria
Renales:

Hiponatremia
Metabólicas: Hipokaliemia

Hiperglucemia,

Acidosis metabólica.
Otros

Síndrome del distrés respiratorio agudo, edema pulmonar. Retención urinaria,

fallo renal, SIADH. Leucocitosis o leucopenia. Rabdomiolisis.

Síndrome serotoninérgico con disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea,

diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos
motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y
temblor).

Síndrome neuroléptico maligno (disminución del nivel de conciencia, rigidez,

fiebre y rabdomiolisis).
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Hemograma, gasometría, ES
Niveles plasmáticos de
(Na, K, Cl), glucosa, urea,
ECG seriados y carbamazepina; cada 4 horas
creatinina, creatínquinasa,
monitorización cardiaca. hasta comprobar que están
lipasa, amilasa y función
en descenso.
hepática.

Análisis de orina si existen

signos de rabdomiolisis.
Diagnostico diferencial
Hipoglucemias

patología neurológica primaria

síndrome serotoninérgico e
intoxicación por etanol
antidepresivos tricíclicos

agentes anticolinérgicos

Trauma

otros anticomiciales
Tratamiento

4. Se puede dar de alta

2. Se considera a los pacientes si están
1. Carbón activado en 3. Se trata el
hemodiálisis o asintomáticos, con
el paciente despierto en ensanchamiento del
hemodiafiltración para concentraciones séricas
la primera hora después intervalo QRS con
las sobredosis en descenso (por debajo
de la ingestión. bicarbonato de sodio.
potencialmente letales. de 15 μg/ml) y un ECG
normal.