CAUSAS DE COLESTASIS Definicion: Fisiología:

bilirrubina directa o conjugada: paso por el hepatocito y

se denomina ictericia a la coloración amarilla de la piel
contacto con el glucoronil transferasa. y se filtra por el
y de las mucosas por aumento de la concentración de riñón y da origen a la coluria cuando sobrepasa el
la bilirrubina sanguínea umbral renal
bilirrubina indirecta o no conjugada: no pasa por el
EPIDEMIOLOGIA hepatocito y es hidrófoba y se encuentra firmemente
Antes de los 30: hepatitis viral (B y C) ligada a la albumina, y por tal razón no filtra por el
después de los 50: litiasis biliar, CA de riñón y no aparece en la orina.
páncreas y de la vía biliar, cirrosis Coluria: la orina esta mas oscura.
alcohólica. Acolia: heces de color blanquecino o arcilla.
medicamentos hepatotóxicos, se ve mas la concentraciones de bilirrubina sérica serán el reflejo
en pacientes con polifarmacia del equilibrio entre la producción y la eliminación
hepatobiliar de bilirrubina.
Niveles normales de la bilirrubina total varían entre 1 -
1.5, sin embargo, se hace notable la ictericia con valores
superiores a 3 mg / dl
Adultos producen aproximadamente 4 mg / kg / día.

CLASIFICACION DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA Hemolisis

triada: ictericia, esplenomegalia y anemia
TRIADA DE CHARCOT hemograma con recuento reticulocito
ictericia + fiebre + dolor en hipocondrio extendido de sangre periférica
derecho LDH elevada
PENTADA DE REYNOLD haptoglobina disminuida
ictericia + fiebre + dolor en hipocondrio
bilirrubinas elevadas a expensas de la
derecho + alteraciones del estado mental
indirecta
+ hipotensión

ICTERICIA
urobilinógeno aumentado
Coombs
causas
defectos de la membrana:
esferocitosis, elipsocitosis
alteración de la hemoglobina
talasemias, hemoglobinas anómalas.
adquiridas
ALGORITMO PARA LA EVALUACION Y EL TRATAMIENTO anemia hemolítica microangiopática
malaria
Arsénico
quemaduras graves.

ALTERACION EN LA CAPTACION Y CONJUGACION

INDICIOS PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL