“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

“UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES”

“FACULTAD DE MEDICINA HUMANA”

INFORME

BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN

Determinación de Bilirrubina
Docente: Bullon Matos Liz Amparo

Responsables del Informe

➔ Morales Apelo Lisseth Milagros
➔ Ñaupari Sedano Tais
➔ Laura Quispe Hibet Yamila
➔ Rodriguez Maccerhua Jennifer Roxana

HUANCAYO – PERÚ

2023
OBJETIVOS:
➔ Demostrar el manejo adecuado de la técnica para la determinación de bilirrubina en una
muestra biológica.
➔ Definir cuáles son las principales patologías que se presentan si tenemos valores
altos o bajos de bilirrubina en una muestra biológica.

MARCO TEÓRICO:
La bilirrubina es el producto final de la degradación del grupo hem, es decir, cuando los glóbulos
rojos envejecen o se dañan, son descompuestos en el bazo y el hígado, liberando hemoglobina, y esta
se descompone en hemo y globina, y el hemo se convierte en bilirrubina.

En el hígado, la bilirrubina es procesada y conjugada con otras moléculas para formar bilirrubina
conjugada o directa. La bilirrubina conjugada es soluble en agua y se excreta en la bilis, pasando al
intestino.La bilirrubina indirecta, también conocida como bilirrubina no conjugada,es insoluble en
agua y no puede ser excretada directamente por el cuerpo. Para que la bilirrubina indirecta sea
eliminada, debe ser procesada por el hígado a través de la conjugación.

SÍNTESIS:

La bilirrubina se sintetiza a partir de la degradación de la hemoglobina. El hemo se convierte en

biliverdina y luego en bilirrubina. Esta bilirrubina se une a la albúmina y se transporta al hígado,
donde se conjugada y se vuelve soluble en agua. Finalmente, es excretada en la bilis y eliminada del
cuerpo a través de las heces.

IMPORTANCIA:

La bilirrubina es un marcador clásico que se incluye rutinariamente en los perfiles clínicos, tanto para
pacientes con disfunción hepática como para pacientes con otras patologías 5 . Sin embargo, no es un
indicador sensible ni específico de enfermedades hepáticas, por lo que es necesario interpretar
correctamente los resultados obtenidos para obtener un diagnóstico preciso

ALTERACIONES:

Un aumento en los niveles de bilirrubina indirecta en la sangre puede dar lugar a ictericia, que se
caracteriza por la coloración amarilla de la piel y los ojos. Esto puede ocurrir en condiciones como la
enfermedad de Gilbert, el síndrome de Crigler-Najjar y la hemólisis excesiva,

Si hay un aumento en los niveles de bilirrubina directa en la sangre, puede indicar una obstrucción en
el sistema biliar o una disfunción hepática que impide la adecuada excreción de la bilirrubina.
DESARROLLO EXPERIMENTAL :
1.Muestra Clínica:

● La muestra debe centrifugarse por 10 min. a 3500 rpm para separar el suero.
● OJO: Proteger de la luz natural o artificial envolviendo el tubo con papel negro.

2. Preparar:

En 3 tubos marcados BR (Blanco de Reactivos), BM (Blanco de Muestra /

Calibrador / Control) y M (Muestra/Calibrador/Control), colocar:

3.Mezclar por inversión, cuidar en todo momento de la luz artificial o natural.

4.Incubar por 5 min. a T° ambiente

5.Leer a 530 nm, calibrar con agua destilada

6.OJO: Estabilidad B.D. cero

B.T. 4-15 min

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS:

● Valor de la Bilirrubina Directa(BD) o Bilirrubina Conjugada :0,0525

El valor de la Bilirrubina Directa está por debajo de los valores normales lo cual indica:

❖ Una disminución en los niveles de bilirrubina directa pueden indicar una mejora en la
función hepática. Esto puede ser el resultado de tratamientos efectivos para
afecciones hepáticas previas, como hepatitis o cirrosis, que afectaban la capacidad del
hígado para procesar la bilirrubina.
❖ Los valores de la bilirrubina directa pueden disminuir si hay menos obstrucción en los
conductos biliares. Las obstrucciones, causadas por cálculos biliares, tumores o
inflamación, pueden interferir con la excreción normal de la bilirrubina directa.
❖ La bilirrubina directa es la forma conjugada de la bilirrubina que se asocia con la
ictericia. Una disminución en la bilirrubina directa podría estar relacionada con una
mejora en la ictericia, reduciendo la coloración amarilla de la piel y los ojos.
 ❖ La bilirrubina directa puede disminuir si hay menos hemólisis, que es la
descomposición prematura de los glóbulos rojos. Menos hemólisis significa menos
bilirrubina indirecta (no conjugada) se libera en el sistema, lo que afecta
positivamente los niveles de bilirrubina total y directa.
❖ Una disminución en la bilirrubina directa puede ser un signo de que un tratamiento
específico, como medicamentos o intervenciones médicas, ha sido efectivo en abordar
la causa subyacente de la elevación de la bilirrubina directa.

Si los valores de la Bilirrubina Directa hubieran sido causadas por lo siguiente:

❖ Las enfermedades hepáticas, como la hepatitis, la cirrosis o la enfermedad hepática

alcohólica, pueden afectar la capacidad del hígado para procesar y eliminar
eficientemente la bilirrubina conjugada, lo que puede resultar en un aumento.
❖ La ictericia hepática, que se manifiesta como coloración amarilla de la piel y los ojos,
puede estar asociada con niveles elevados de bilirrubina conjugada.
❖ La colangitis, que es la inflamación de los conductos biliares, puede causar un
aumento en los niveles de bilirrubina directa.
❖ Algunos medicamentos pueden interferir con la excreción normal de bilis y, por lo
tanto, aumentar los niveles de bilirrubina conjugada. Esto incluye ciertos antibióticos,
esteroides y otros fármacos.
❖ Los tumores en el hígado o en las vías biliares pueden causar obstrucciones y afectar
la excreción normal de bilirrubina, contribuyendo a su aumento.

Las causas de cambios en los niveles de bilirrubina son diversas y pueden estar relacionadas
con condiciones hepáticas, biliares o hematológicas.

● Valor de la Bilirrubina Total(BT):0,525 mg/dL

El valor de la Bilirrubina Total indica que está dentro de los valores normales y esto
indica:

❖ La bilirrubina total incluye tanto la bilirrubina directa (conjugada) como la bilirrubina

indirecta (no conjugada). Niveles normales indican que la bilis se está excretando
adecuadamente a través de los conductos biliares
❖ La bilirrubina total refleja la capacidad del hígado para procesar y excretar la
bilirrubina, los niveles de la bilirrubina son normales por lo tanto indican que la
excreción hepática es normal.
❖ La bilirrubina total también está relacionada con el almacenamiento y liberación de
bilis desde la vesícula biliar y los valores del espectrofotómetro indican valores
normales los cuales indican un funcionamiento adecuado de la vesícula biliar.
❖ La ictericia es una condición en la que la piel y los ojos adquieren un tono
amarillo debido a la acumulación de bilirrubina, la paciente no presenta esto
ye sto indica que no presenta ninguno de estos síntomas.
❖ La bilirrubina es un producto de desecho que se produce durante la descomposición
normal de los glóbulos rojos en el hígado y como la paciente indica valores normales
de esta indica que el hígado está funcionando eficientemente al procesar y eliminar la
bilirrubina.
 Los valores normales de la bilirrubina total indica una señal positiva del funcionamiento del
hígado y biliar de la paciente.

CONCLUSIONES:
● Se recomienda para no tener niveles altos de bilirrubina, cuidar la salud del hígado y el
sistema biliar, esto a través de alimentación saludable, hidratación adecuada, ya que la
hidratación adecuada, ayuda a mantener el flujo de bilis y favorece la eliminación de toxinas
del cuerpo.
● Mantener una dieta equilibrada y saludable. Cómo limitar el consumo de alcohol y grasas
saturadas puede ayudar, así como también el seguimiento médico regular y evitar el
autodiagnóstico.
● La paciente presenta un nivel bajo de bilirrubina directa y un nivel normal de bilirrubina total
lo cual indica que el hígado está realizando eficientemente la conjugación de la bilirrubina y
su excreción a través de la bilis esto indica un buen funcionamiento hepático.
● El análisis de bilirrubina se realiza para controlar la salud del hígado, en el caso de la
paciente, en la prueba obtuvo como resultado que el valor de bilirrubina directa fue menor al
valor normal, los niveles de bilirrubina más bajos de lo normal no son una preocupación.,
pero los niveles más altos de bilirrubina directa en sangre pueden indicar que el hígado no
está eliminando la bilirrubina de manera apropiada.

CUESTIONARIO:
1. ¿Cuál es el mecanismo de la Ictericia?
Hemólisis: Cuando hay un aumento en la destrucción de glóbulos rojos, este libera más
hemoglobina, y como resultado, más bilirrubina.

Defectos en la conjugación hepática: La bilirrubina indirecta (no conjugada) es convertida en

bilirrubina directa (conjugada) en el hígado. Problemas en este proceso, como en las
enfermedades hepáticas o genéticas, pueden resultar en una acumulación de bilirrubina
indirecta en la sangre.

Excreción deficiente de bilirrubina: La bilirrubina conjugada se elimina principalmente en las

heces. Cualquier interferencia en este proceso, como en los trastornos intestinales o la
malabsorción, puede contribuir a la acumulación de bilirrubina en la sangre.

2. ¿De qué trata la Ictericia fisiológica del recién nacido?

Inmadurez del hígado: El hígado del recién nacido es aún inmaduro y puede no ser
completamente eficiente en el procesamiento y eliminación de la bilirrubina de manera tan
rápida como en los adultos.

Baja ingesta de leche materna o fórmula: Algunos bebés pueden tener una ingesta inicial de
leche materna o fórmula que aún no es suficiente para estimular completamente el sistema
gastrointestinal y facilitar la excreción de bilirrubina.

3. ¿Cuáles son las funciones de la Bilirrubina?

 Descomposición de la Hemoglobina: La hemoglobina se descompone en biliverdina, que se
convierte rápidamente en bilirrubina.

Transporte a través del torrente sanguíneo: La bilirrubina no es muy soluble en agua, por lo
que se une a la albúmina, una proteína transportadora en el plasma sanguíneo, para ser llevada
al hígado.

Excreción en la bilis: La bilirrubina conjugada se excreta en la bilis y se almacena en la

vesícula biliar hasta que se libera en el intestino delgado.

Eliminación en las heces: En el intestino delgado, las bacterias descomponen la bilirrubina

conjugada en productos que dan color a las heces (marrón).

Coloración de la Orina: La presencia de bilirrubina en la orina puede darle un tono más

oscuro y es un indicador de problemas hepáticos o biliares si se encuentra en cantidades
significativas.

4. ¿Qué diferencia existe entre la Bilirrubina Directa e Indirecta?

Bilirrubina Indirecta (No Conjugada):
Solubilidad: La bilirrubina indirecta no es soluble en agua.
Transporte en la Sangre: La bilirrubina indirecta se une a la albúmina, una proteína
transportadora en el plasma sanguíneo, para ser llevada al hígado.

Bilirrubina Directa (Conjugada):

Solubilidad: La bilirrubina directa es soluble en agua.
Transporte en la bilis: La bilirrubina directa se excreta en la bilis y se almacena en la vesícula
biliar hasta que es liberada en el intestino delgado.
 “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

“UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES”

“FACULTAD DE MEDICINA HUMANA”

INFORME

BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN

Determinación de colesterol total

Docente: Bullon Matos Liz Amparo

Responsables del Informe

➔ Morales Apelo Lisseth Milagros
➔ Ñaupari Sedano Tais
➔ Laura Quispe Hibet Yamila
➔ Rodriguez Maccerhua Jennifer Roxana

HUANCAYO – PERÚ

2023
OBJETIVOS:
➔ Explicar la importancia del colesterol en el metabolismo humano y su relación con
diversas patologías.
➔ Determinar la concentración de colesterol en una muestra biológica mediante el
método enzimático colorimétrico.

MARCO TEÓRICO:
El colesterol es una sustancia hidrófoba, insoluble en medios acuosos y, por tanto, insoluble en el
plasma sanguíneo. Todas las sustancias que producen ácido acético en el organismo pueden ser
precursoras del colesterol (ácidos grasos, glucosa, algunos aminoácidos, etc.). El colesterol es esencial
para el funcionamiento normal del cuerpo porque:

➔ Precursor de la vitamina D.

Debido a la atención prestada a los alimentos libres de colesterol, es interesante observar que el
cuerpo produce la mayor parte del colesterol de forma endógena. De hecho, el exceso de
carbohidratos y proteínas en los alimentos se utiliza para producir moléculas de acetato, que luego
funcionan para producir colesterol y ácidos grasos.

El colesterol es el componente principal de las lipoproteínas de baja densidad (LDL de 60 - 70%)),

pero también se puede encontrar en las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y en las lipoproteínas de
muy baja densidad (VLDL).

La concentración de colesterol sérico disminuye cuando: Hay desnutrición, esteatorrea, hepatitis,

hipertiroidismo, pacientes con infecciones agudas y anemia, cáncer.

La concentración de colesterol sérico aumenta cuando: Hay hiperlipoproteinemia, cáncer de cabeza de

páncreas, hipotiroidismo, síndrome nefrótico, embarazo en el tercer trimestre, predisposición genética.

DESARROLLO EXPERIMENTAL :
1. Muestra Clínica:
★ El paciente debe encontrarse en un estado fisiológico regular (sin ejercicio vigoroso)
y bajo su dieta ordinaria del día anterior a la prueba.
★ La muestra debe recolectarse en ayuno total excepto agua, durante un lapso de 12 a
14 horas antes de la prueba.
★ La muestra debe recolectarse en tubo recolector al vacío de tapón rojo el cual no
contiene anticoagulante.
★ La muestra debe centrifugarse por 10 min. a 3500 rpm para separar el suero.

2. Preparar:
 3. Mezclar por inversión
4. Incubar por 20 min. a T° ambiente
5. Leer a 505 nm
6. OJO: Estabilidad 30 min

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Valores de referencia:

★ Deseable: menos a 2 g/L

★ Moderadamente alto: 2 – 2,39 g/L
★ Elevado: más de 2,40 g/L
Según los valores referenciales, los resultados obtenidos, es deseable, ya que el colesterol en g/l es
1,7225 lo cual indica, que la paciente no presenta ninguna patología. Sin embargo, las personas que
presentan un alto nivel de colesterol pueden desarrollar aterosclerosis. El colesterol elevado es uno
de los principales factores de riesgo cardiovascular, junto con el tabaco, la hipertensión arterial y la
diabetes mellitus
CONCLUSIONES:
● Se recomienda, alimentación saludable, y limitar la ingesta de grasas saturadas, es decir ,una
dieta equilibrada y rica en frutas, verduras, proteínas magras y grasas saludables, y limitar la
ingesta de grasas saturadas y grasas trans, que pueden aumentar el colesterol LDL ("colesterol
malo").
● Recomendaciones cómo reducir las grasas saturadas y trans, pero a su vez aumentar las grasas
saludables y monoinsaturadas como el pescado graso, nueces, semillas de chía, aceite de oliva
y aguacates, nos ayudará a controlar nuestro peso, esto complementar con ejercicio regular y
por último dejar los vicios como alcohol y los cigarros
● Un equilibrio adecuado entre los niveles de LDL y HDL es fundamental para la salud
cardiovascular. Un alto HDL en comparación con el LDL es especialmente beneficioso.
● Un nivel de colesterol alto es un factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiacas, por
lo cual si un paciente obtiene ese resultado, se recomienda cambiar su estilo de vida a uno
más saludable, para disminuir el riesgo de enfermedad cardiaca.

CUESTIONARIO:

1.¿Qué son las dislipidemias?

Son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de los lípidos en
la sangre, esto involucra concentraciones anormales de colesterol: colesterol total (Col-total),
colesterol de alta densidad (Col-HDL), colesterol de baja densidad (Col-LDL) o triglicéridos (TG).
Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedades
cardiovasculares (CV), especialmente de la enfermedad coronaria (EC).

2.¿Cómo se forma el colesterol?

El organismo produce la mayor parte del colesterol en forma endógena, las fuentes dietéticas aportan
muy poco comparado a lo que el hígado sintetiza, la biosíntesis del colesterol se da en el retículo
endoplasmático liso de, principalmente la mayoría de células animales. El proceso que se realiza para
la creación de colesterol es el siguiente: El acetil Coa se transforma en mevalonato, el cual forma el
escualeno, luego este se transforma en lanosterol y finalmente este después de otras 21 reacciones
forma al colesterol.

3.¿Cuáles son las funciones del colesterol?

El colesterol tiene una función estructural por lo cual es componente básico del esqueleto de las
membranas celulares, sin su refuerzo las membranas se harían extremadamente fluidas y perderían su
consistencia.
El colesterol tambien es precursor de la vitamina D, fundamental para el metabolismo del calcio, asi
tambien precede a las hormonas sexuales como el estrógeno, la progesterona y la testosterona,
tambien es precursor de las hormonas coticoesteroidales, de sales biliares y de las balsas de lípidos.

4.¿Cuáles son los tipos de tratamiento farmacológico para casos de

hipercolesterolemia?
La hipercolesterolemia es una elevación de los niveles de colesterol en sangre por encima del rango de
valores normales.

Tratamiento farmacológico: Existen varias estrategias farmacológicas para reducir el colesterol.

Pueden usarse fármacos que reducen la producción de colesterol dentro del hígado o que facilitan que
el hígado capte más colesterol de la sangre , o bien los que disminuyen la absorción de colesterol de la
alimentación o facilitan su eliminación intestinal. en este tratamiento encontramos a :
● Estatinas: Actúan reduciendo el colesterol dentro del hígado lo que hace que capte más
colesterol de la sangre y que disminuyan los niveles circulantes. En dosis elevadas pueden
reducir las cifras de colesterol LDL hasta en un 50%.
● Ezetimiba: Actúa reduciendo la absorción de colesterol en el intestino. Es un fármaco muy
bien tolerado que se asocia a reducciones del colesterol LDL de un 15-20%.
● Fibratos : Actúa reduciendo la absorción de colesterol en el intestino. Es un fármaco muy
bien tolerado que se asocia a reducciones del colesterol LDL de un 15-20%.

5. ¿El gemfibrozilo y la atorvastatina se pueden tomar juntos? ¿En qué momento se toman?

● No se debe añadir gemfibrozilo al tratamiento con estatinas, debido al gran potencial de

interacciones, estas pueden condicionar cambios en la eficacia de cualquiera de ellos y/o
provocar toxicidad. A causa de estas interacciones puede cambiar la absorción, la
distribución, el metabolismo y/o el modo de eliminación del medicamento.
● El gemfibrozilo se toma dos veces al día, 30 minutos antes de las comidas de la mañana y la
noche. Además se debe tomar más o menos a las mismas horas todos los días.
● La atorvastatina se puede tomar a cualquier hora del día con o sin comida.

6. ¿ Para qué se forman las micelas en la biosíntesis del colesterol?

La formación de las micelas es muy importante para la absorción de colesterol, la solubilización

micelar constituye un mecanismo de transporte para que el colesterol logre distribuirse a través de la
barrera mucosa que recubre la superficie de las microvellosidades intestinales, donde las micelas
terminan su función de transporte y se disgregan,