Diabetes Mellitus

Definición: grupo de enfermedades metabólicas que se caracterizan por hiperglucemia debido a

defectos de la secreción y/o la acción de la insulina.
Complicaciones: pacientes con diabetes tienen riesgo de sufrir complicaciones microvasculares
como: retinopatías, nefropatía y neuropatía.
Clasificación: se clasifica en cuatro variedades clínicas
- DMT1: supone < 10% de todos los casos de diabetes mellitus y se debe a una destrucción
autoinmunitaria de mecanismo celular de las células beta del páncreas.
- DMT2: supines > 90% de todos los casos de diabetes mellitus. Se caracteriza por resistencia
insulínica seguida de reducción de la secreción de insulina por las células beta, que son
incapaces de compensar el aumento de las necesidades de insulina.
- Otros tipos: aquellos que se deben a defectos genéticos de la secreción o la acción de la
insulina como las diabetes monogénicas como la diabetes neonatal y la diabetes del adulto de
inicio juvenil, también puede ser causada por cirugía pancreática o enfermedad del páncreas
exocrino como la fibrosis quística, endocrinopatías como el síndrome de Cushing y la
acromegalia o fármacos corticoides, antirretroviricos, antipicotico atipos.
- Diabetes Mellitus gestacional: intolerancia a la glucosa que se inicia o se diagnostica
durante la gestacion. La prevalencia depende de los criterios usados para el diagnóstico y
varia con la edad y la raza.
Diagnostico:
- Prediabetes: mayor riesgo de desarrollar diabetes
 Hemoglobina glicosilada A1c: 5.7-6.4%
 Glucosa basal en ayunas: 100-125 mg/dl
 Prueba de tolerancia a la glucosa con 75g de glucosa y esperar 2 horas: 140-199
mg/dl
- Diabetes:
 Hemoglobina glicosilada A1c: > 6.5%
 Glucosa basal en ayunas: > 126 mg/dl
 Prueba de tolerancia a la glucosa con 75g de glucosa y esperar 2 horas: > 200 mg/dl
 Prueba de glucosa plasmática al azar: > 200 mg/dl
 Síntomas de diabetes: poliuria, polidipsia, pérdida de peso, polifagia, prurito, perdida de
potencia sexual, astenia.
 Cetoacidosis Diabética
Fisiopatología: es una situación que se debe a una deficiencia insulínica grave y a menudo se
asocia a estrés y activación de las hormonas contrarreguladoras como las catecolaminas y el
glucagón.
Factores de riesgo:
- Interrupción inadvertida o deliberada del tratamiento insulínico
- Sepsis
- Traumatismo
- Infarto agudo al miocardio
- Gestación
Diagnostico:
- Sintomas: poliuria, polidipsia, perdida de peso, náuseas, vomito, dolor abdominal poco
generalizado.

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