¿Cómo se diagnóstica la diabetes

mellitus gestacional?
Dra. Ixel Lorena Ruíz Cabrera
Definición

De acuerdo a la Asociación Americana de Diabetes, la diabetes mellitus

gestacional se define como la diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del
embarazo y que claramente no es diabetes mellitus tipo 1 ni 2.

Diabetes Care 2016;39(Suppl 1):S18

Epidemiología

• En 1 de cada 6 nacidos vivos (16.8%) la madre presenta algún grado de

hiperglucemia.

• 16% DM2 en el embarazo y 84% DMG.

• Incidencia mundial del 1-15% (7%).

• Mexicanas 3-19.6%.

• Tienen mayor riesgo de desarrollar DM2.

• Aumenta el riesgo de resultados perinatales adversos.

GPC CENETEC 2009; Diabetes Care 2016;39:S18; FIGO 2015;131:S173

Factores de riesgo

Pre-obesidad y obesidad Familiar de primer grado Raza o etnia de alto

IMC ≥25 Kg/m2 con DM2 riesgo de DM2

Antecedente de DMG Antecedente de producto

(15-30%) macrosómico

NICE Guideline Diabetes in Pregnancy 2015; Diabetes Care 2016;39:S18; FIGO 2015;131:S173
Complicaciones maternas

• Trastornos hipertensivos en el embarazo

• Distocia de hombros y partes blandas

• Riesgo aumentado de cesárea

• DM2 en etapas posteriores

• Polihidramnios

• Infecciones

• Parto pretérmino

FIGO 2015;131:S173
Complicaciones fetales y neonatales

• Fetos grandes o pequeños para edad gestacional,

macrosómicos o restricción del crecimiento.

• Malformaciones congénitas.

• Alteraciones metabólicas (hipoglucemia,

hipocalcemia e hipomagnesemia).

FIGO 2015;131:S173
Complicaciones fetales y neonatales

• Trastornos cardiorrespiratorios, síndrome de dificultad respiratoria, taquipnea transitoria

del neonato y miocardiopatía.

• Alteraciones hematológicas (hiperbilirrubinemia y policitemia).

• Trauma obstétrico y muerte fetal.

• Obesidad, intolerancia a la glucosa y diabetes en la adolescencia y en la vida adulta.

FIGO 2015;131:S173
Curva de tolerancia oral a la glucosa

• Se aplica entre las semanas 24 y 28 de gestación.

• Después de un ayuno mínimo de 8 horas.

• En reposo.

• Se mide la glucemia en ayuno.

• Se da una bebida con glucosa.

• Se mide la glucemia nuevamente a los 60, 120 y 180 minutos.

GPC CENETEC 2015

 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Glucosa sérica en ayuno ≥126 mg/dL

Curva de tolerancia oral a la glucosa con 75 g

≥200 mg/dL a las 2 h

Glucosa sérica aleatorizada ≥200 mg/dL

HbA1c ≥6.5%

Diabetes Care 2016;39:S18

FIGO 2015;131:S173
¿Cómo se diagnostica?

Estrategia de un paso Estrategia de dos pasos FIGO

• Curva de tolerancia • Tamizaje de glucosa • Un paso o que cada

oral a la glucosa con con 50 g país adopte y
75 g • Curva de tolerancia promueva un método
• 24-28 SDG oral a la glucosa con uniforme
100 g

GPC CENETEC 2015; Diabetes Care 2016;39:S18; FIGO 2015;131:S173

¿Cómo se diagnostica? Estrategia de un paso

• Curva de tolerancia oral a la glucosa con 75 g (CTOG).

• Semana 24 a 28 ó antes con factores de riesgo.

• 8 horas de ayuno.

• Un parámetro alterado.

Ayuno ≥92 mg/dL

1h ≥180 mg/dL
2h ≥153 mg/dL

Diabetes Care 2016;39:S18; FIGO 2015;131:S173

¿Cómo se diagnostica? Estrategia de dos pasos

PASO 1 PASO 2

• Tamiz de glucosa con 50 g • CTOG 100 g con ayuno de 8 h

• 24 a 28 SDG • 2 parámetros alterados

• Medición a la hora ≥140 mg/dL

• Realizar CTOG con 100 g

Parámetro Carpenter/Coustan
Ayuno ≥95 mg/dL
1h ≥180 mg/dL
2h ≥155 mg/dL
3h ≥140 mg/dL

Diabetes Care 2016;39:S18

¡Muchas gracias por su amable
atención!