Antropometría y Dietética

2020
Evaluación de parámetros
bioquímicos
victoriaschoepf@gmail.com
 Contenidos de la clase
• Evaluación bioquímica de parámetros
inmunológicos generales: hemograma,
velocidad de eritrosedimentación.
• Otras pruebas de laboratorio de rutina: orina
completa, enzimas hepáticas, enzimas
pancreáticas.
• Evaluación endócrina: tiroides
Componentes del sistema inmune según el
tipo de respuesta

Innata Adaptativa
Barreras (físicas,
químicas) Inmunidad celular
(linfocitos T)
Células fagocíticas
(Monocitos, Granulocitos),
Células Natural Killer
Inmunidad humoral
(anticuerpos sintetizados
Sistema del complemento por células plasmáticas -
linfocitos B efectores-)
 Evaluación bioquímica del sistema
inmune
• Parámetros de evaluación general
– Hemograma
– Velocidad de Eritrosedimentación
• Parámetros específicos
– Sistema del complemento (C3, C4, CH₅₀)
– Inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE)
– Subpoblaciones linfocitarias (CD3+, CD3+CD4+,
CD3+CD8+, CD19+, CD3-CD56+)
– Pruebas funcionales de granulocitos y linfocitos
 Otras pruebas que evalúan el estado
del sistema inmune
• Pruebas cutáneas (aplicación de diferentes
antígenos y evaluación de la respuesta)
• Ecografía tímica: el timo se atrofia en casos de
malnutrición y disminuye la producción de
linfocitos T

De Girolami, D. H. Fundamentos de valoración nutricional y composición

corporal. Buenos Aires, El Ateneo. 2003
 Hemograma
• Recuento de Glóbulos Blancos (4000-10000 cel/mm3)
• Recuento de Glóbulos Rojos (4000000-5000000 cel/mm3
Mujeres / 4400000-5800000 cel/mm3 Hombres)
• Recuento de plaquetas (150000-450000 /mm3)
• Hematocrito (36-47% Mujeres / 40-54% Hombres)
• Hemoglobina (11 – 15 g/dL Mujeres – 13 -17 g/dL Hombres adultos)
• Índices hematiétricos
– Volumen corpuscular medio (80-98 fL)
– Hb corpuscular media (25-33 pg)
– CHCM (31-37 g/dL)
• Fórmula leucocitaria (Absoluta y Relativa)
 …Hemograma
• Fórmula Leucocitaria Relativa
– Granulocitos Neutrofilos (34-71%)*
– Granulocitos Eosinófilos (0-8%)
– Granulocitos Basófilos (0-1%)
– Linfocitos (16-46%)*
– Monocitos (2-10%)
*Entre los primeros meses de vida y los 5 años de edad, los niños tienen
estos parámetros invertidos
 Causas de variación del número
células sanguíneas
• Primarias: Leucemias, aplasias,
inmunodeficiencias primarias
• Secundarias: infecciones (en general
aumentan G.B.) alergias (aumentan Eo, Ba),
inmunodeficiencias 2º (VIH, terapia
oncológica, desnutrición,etc.), presencia de
anticuerpos contra GB, GR o pq., cambio de
hábitat (la altura hace que se incremente el
número de G.R), hemorragia, etc.
 Recordemos
• Las deficiencias nutricionales pueden acarrear
problemas de
– Anemia (por deficiencia de Fe++, Ac. Fólico, Vit
B12)
– Inmunodeficiencias (por deficiencia de macro y
micronutrientes: aminoácidos, acidos grasos
escenciales, vitaminas, minerales)

Canicoba, M. “Valoración del estado nutricional en diversas situaciones clínicas”

Capítulo 6, sección “Interacciones entre nutrientes y sistema inmunitario”
disponible en
https://cpncampus.com/biblioteca/files/original/192dcba12029001ca57fbfe6f
24feba7.pdf
 Velocidad de eritrosedimentación
• Cantidad de milímetros que decantan los
glóbulos rojos en una hora.
• V.R: menor a 12 mm
• Causas de aumento
– Plasmáticas (Procesos infecciosos, inflamatorios,
neoplásicos)
– Globulares (anemia)
 Orina completa
• Análisis fisicoquímico: color,
aspecto
– Leucocitos
– Nitritos
– Urobilinas
– Proteinas
– pH
– Sangre
– Densidad
– Cuerpos cetónicos
– Bilirrubina
– Glucosa
• Análisis microscópico del
sedimento (observar
presencia/ausencia de
cilindros, G.B, G.R,
microorganismos, cristales)
 Perfil hepático
• GOT/ASAT Integridad del

• GPT/ALAT parénquima hepático

• GGT
Colestasis
• FAL
• Bilirrubina total/conjugada/no conjugada
• Colinesterasa Reserva de
parénquima hepático
 Perfil hepático
Transaminasas (GOT/GPT)
• GOT (aspartato amino transferasa)
V.R: <40 U/L (H)/<32 U/L (M)
• GPT (alanina aminotransferasa)
V.R: <41 U/L (H) / <33 U/L (M)
Daño tóxico o
isquémico
Hepatitis viral
aguda
Cirrosis
 …perfil Hepático
Colestasis: obstrucción de vías biliares
• FAL (Fosfatasa alcalina): presente en hueso,
intestino, placenta e hígado. V.R: 40-130 U/L (H)/35-
105 U/L (M)
• GGT (γ-glutamil transpeptidasa) V.R: <50 U/L
• 5’ nucleotidasa V.R: 2-17 U/L
• Ácidos biliares V.R: < 5umol/L Estos
parámetros
• Bilirrubina (V.R adultos) se evalúan en
conjunto,
– Total ( <1 mg/dL) según la
– Directa o Conjugada (<0,2mg/dL) situación
clínica
– Indirecta o No Conjugada (<0,8 mg/dL)
• Colinesterasa (butiril-colinesterasa):
V.R: (5400-13200 U/L)
 Enzimas pancreáticas
• Lipasa pancreática: V.R: 13 - 60 U/L
• Amilasa
No es exclusiva del páncreas, también se produce
en glándulas salivales, trompas de Falopio, ovario,
intestino, próstata, pulmón, e hígado.
Puede medirse en suero u orina
V.R suero: < 125 U/L (reacción a 37º)
V.R orina ocasional: < 680 U/L (reacción a 37º)
Valores aumentados en pancreatitis aguda por
litiasis biliar o alcoholismo.
Hormonas Tiroideas
 Funciones T₃ y T₄ (adultos)
• Efectos cardiovasculares: aumento del gasto
cardíaco y la frecuencia, para permitir mayor
llegada de oxígeno a los tejidos
• Aumento del metabolismo basal
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Potencia efectos del sist. nervioso simpático
• Permiten el normal remodelamiento óseo
• Permiten el normal desarrollo sexual
 Parámetros de laboratorio
• TSH V.R (adultos): 0.,27-4,2 μU/mL
• T₄ total V.R: 4,5-10,9 μg/dL
• T₄ libre V.R: 0,93-1,70 ng/dL
• T₃ total V.R: 0,8-2 ng/mL
• T₃ libre V.R: 1,71 – 3,71 pg/mL
• Otros parámetros de interés diagnóstico
– Ac a-TSHR
– Ac a-Tg
– Ac a-TPO
– Tg (en líquido de punción de tiroides)