Participantes:

Yarissa Paniagua
12-2444

Facilitador:
Felix Rymer

Asignatura:
Anatomia y Fisiologia del Sistema Nervioso

Tema:
Trabajo Final

1
 Indice
Introducción.................................................................................................................3
Ataques Cerebrales, Tipos de Ataques, Traumas Craneo Cerebrales Severos/
Traumas Encefalicos. Tumores Cerebrales................................................................4
Planteamiento del Problema.......................................................................................5
Objetivos..................................................................................................................... 6
General.................................................................................................................... 6
Específicos.............................................................................................................. 6
Los ataques cerebrales...............................................................................................7
Los Dos Tipos de Ataque Cerebral..........................................................................8
Los Síntomas del Ataque Cerebral..........................................................................8
Tipos de Accidentes cerebrovasculares..................................................................9
Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (ocasionados por un derrame de
sangre)............................................................................................................... 10
Pruebas y exámenes.............................................................................................11
Tratamiento............................................................................................................12
Traumatismo craneoencefálico.................................................................................13
Lesión cerebral...................................................................................................... 13
Causas............................................................................................................... 14
Lesión primaria...................................................................................................... 14
Lesión secundaria..................................................................................................15
Origen sistémico....................................................................................................15
Origen intracraneal................................................................................................ 15
Tumores Cerebrales................................................................................................. 16
Causas...................................................................................................................16
Genética................................................................................................................ 17
Cromosomas..........................................................................................................17
Traumatismos........................................................................................................ 17
Radiaciones........................................................................................................... 17
Síntomas................................................................................................................18
Conclusión................................................................................................................ 20
Bibliografía................................................................................................................ 21

2
 Introducción

El cerebro es el órgano más importante del cuerpo humano. Está protegido en el

interior del cráneo y es el centro de mando del sistema nervioso. Por lo tanto, tiene
el control de todos los órganos del cuerpo, las funciones motrices y cognitivas y la
producción hormonal. Está formada por células cerebrales, llamadas neuronas, que
reciben y transmiten las informaciones. El cerebro está formado por seis lóbulos
repartidos en dos hemisferios. El cerebro se alimenta de glucosa para poder
funcionar.

En general, los tumores ocurren cuando las células se dividen y se multiplican

excesivamente en el cuerpo. Normalmente, el cuerpo controla la división y el
crecimiento de las células. Se crean nuevas células para reemplazar las viejas o
para desempeñar nuevas funciones. Las células que están dañadas o que ya no se
necesitan mueren para dar paso a las células de reemplazo sanas.

Un ataque cerebral ocurre cuando se altera el flujo de sangre hacia el cerebro.

Cuando se presenta un ataque cerebral, un área del cerebro empieza a morir
porque deja de recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita para funcionar.

3
Ataques Cerebrales, Tipos de Ataques, Traumas Craneo
Cerebrales Severos/ Traumas Encefalicos. Tumores
Cerebrales.

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 Planteamiento del Problema

El cerebro es el centro de control del cuerpo. Controla los

pensamientos, la memoria, el habla y los movimientos. Regula la
función de muchos órganos. Cuando el cerebro está sano, funciona de
forma rápida y automática. Sin embargo, cuando ocurren problemas, los
resultados pueden ser devastadores.

Los síntomas de enfermedades cerebrales varían ampliamente

dependiendo del problema específico. En algunos casos, el daño es
permanente. En otros, los tratamientos como la cirugía, medicinas o
fisioterapia pueden corregir el origen de la enfermedad o mejorar los
síntomas.

5
 Objetivos

General

Conocer los tipos de ataques cerebrales y sus causas

Específicos

- Identificar las causas y consecuencias de los derrames cerebrales

- Analizar los tipos de tumores cerebrales
- Informar cómo prevenir los ataques cerebrales
- Comprender que son los traumas encefálicos
- Diferenciar los tipos de traumas cerebrales

6
 Los ataques cerebrales

Los ataques o derrames cerebrales ocupan el tercer lugar entre las principales
causas de muerte en los Estados Unidos y son una de las principales causas de
invalidez grave y prolongada en los adultos. Cada año se registran
aproximadamente 795.000 casos de estos ataques en los Estados Unidos.
Afortunadamente existen tratamientos que pueden reducir en gran medida el daño
causado; sin embargo, es importante identificar los síntomas e ir rápidamente al
hospital. Si usted puede llegar al hospital durante los primeros 60 minutos, es
posible prevenir la invalidez.

Un ataque cerebral o derrame cerebral ocurre cuando se altera el flujo de sangre

hacia el cerebro. Cuando se presenta un ataque cerebral, un área del cerebro
empieza a morir porque deja de recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita para
funcionar.

Hay dos clases principales de accidentes cerebrovasculares. El primero, llamado

accidente cerebrovascular isquémico, es causado por un coágulo que bloquea u
obstruye un vaso sanguíneo en el cerebro. Aproximadamente el 80% de todos los
accidentes cerebrovasculares son isquémicos. El segundo, llamado accidente
cerebrovascular hemorrágico (derrame cerebral) es causado por la ruptura y
sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro. Aproximadamente el 20% de todos
los accidentes cerebrovasculares son hemorrágicos.

La enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en los Estados

Unidos de América (EEUU) y en gran parte del mundo occidental, y es la causa
principal de invalidez en adultos. Cada año, en los EE. UU., se informan
aproximadamente 795 000 casos de ACV, dos tercios de ellos son iniciales y un
tercio recurrente.

7
Los Dos Tipos de Ataque Cerebral

Hay dos tipos de ataque cerebral o ataques cerebrovasculares: isquémicos y

hemorrágicos. La mayor parte de los ataques cerebrovasculares son isquémicos.
Estos ocurren debido a la formación gradual de placas de aterosclerosis o depósitos
grasos en el interior de las arterias que nutren el cerebro o cuando un coágulo de
sangre bloquea una arteria cerebral. Los ataques cerebrovasculares hemorrágicos
son asimismo de dos tipos, aquellos en los cuales el sangrado ocurre dentro del
cerebro (hemorragia intracerebral), y aquellos en los cuales el sangrado ocupa las
finas envolturas cerebrales (hemorragia subaracnoidea). Alrededor de un 13 por
ciento de todos los ACV son hemorrágicos.

El cerebro controla todo lo que hacemos hablar, caminar y respirar. Si debido a un

ataque cerebral un área localizada del cerebro no recibe necesario oxigeno la parte
del cuerpo controlada por ese área podría verse afectada. Por eso, los ataques
cerebrales pueden causar problemas con el movimiento, la visión, el habla, etc.

Los Síntomas del Ataque Cerebral

Los síntomas del ataque cerebrovascular incluyen:

 Adormecimiento, entumecimiento, hormigueo o debilidad en una mitad de la

cara, brazo o pierna (especialmente en un lado del cuerpo) de comienzo
súbito
 Confusión, dificultad para hablar o entender el habla de otros de comienzo
súbito
 Dificultad con la visión en uno o ambos ojos de comienzo súbito
 Súbita dificultad para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la
coordinación
 Súbito dolor de cabeza severo, sin causa conocida

8
Tipos de Accidentes cerebrovasculares

Accidentes cerebrovasculares isquémicos (ocasionados por una obstrucción)

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ser de dos clases: trombótico

y embólico. Juntos, estos dos tipos de ataques cerebrales isquémicos representan
aproximadamente el 88 por ciento de todos los ataques cerebrales.

Accidente cerebrovascular trombótico. Es el tipo más común, y se produce cuando

un coágulo sanguíneo (denominado «trombo») obstruye el flujo de sangre a ciertas
partes del cerebro. El trombo puede formarse en una arteria afectada por
aterosclerosis. La aterosclerosis es un proceso que se caracteriza por la
acumulación de placa en el interior de la arteria. Esta placa vuelve más gruesa la
pared arterial, estrechando el vaso. La placa está compuesta de grasa, colesterol,
fibrina (una sustancia coagulante) y calcio. A medida que la placa se acumula en las
arterias, la sangre circula más lenta y dificultosamente, facilitando la coagulación.
Un vaso sanguíneo estrechado por aterosclerosis tiene mayores probabilidades de
ser obstruido por un coágulo, interrumpiéndose así el flujo sanguíneo. Los
accidentes cerebrovasculares trombóticos generalmente se producen durante la
noche o en las primeras horas de la mañana. Un ataque isquémico transitorio (AIT)
o «miniaccidente cerebrovascular» generalmente precede a un accidente
cerebrovascular trombótico.

Accidente cerebrovascular embólico. Es causado por un coágulo sanguíneo que se

origina en otro lugar del organismo, generalmente el corazón, y viaja por la sangre
hasta el cerebro. Este coágulo obstruye una arteria que conduce al cerebro o que se
encuentra dentro de él. Se produce un accidente cerebrovascular embólico cuando
se desprende un fragmento de un coágulo (lo que se denomina «émbolo») el cual
es transportado por la corriente sanguínea hasta el cerebro, donde las arterias se
ramifican en vasos más pequeños. El émbolo llega a un punto donde no puede

9
seguir avanzando y queda atascado, obstruyendo una pequeña arteria cerebral e
interrumpiendo el flujo de sangre al cerebro.

La mayoría de los coágulos sanguíneos son ocasionados por la fibrilación auricular

y, según la Asociación Americana del Corazón (AHA), unos 2,2 millones de
estadounidenses padecen este trastorno. La fibrilación auricular es un latido rápido
anormal que se produce cuando las dos pequeñas cavidades superiores del
corazón (las aurículas) tiemblan en lugar de latir. Los temblores hacen que la sangre
se acumule, formando coágulos que pueden llegar al cerebro y causar un accidente
cerebrovascular.

Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (ocasionados por un derrame de

sangre)

Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos pueden ser de dos clases:

hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea.

Hemorragia cerebral o intracerebral. Es causada por un aneurisma cerebral, que es

la dilatación anormal de una zona débil de un vaso sanguíneo dentro del cerebro.
Cuando el aneurisma se rompe, se produce un derrame de sangre en el cerebro. La
gravedad de la hemorragia cerebral depende de la cantidad de sangre derramada y
de la zona del cerebro donde ésta se produce.

En muchos casos, las personas que sufren una hemorragia cerebral mueren debido
al aumento de la presión en el cerebro. Pero las que sobreviven suelen recuperarse
mejor y padecer menos discapacidades que las personas que sufren accidentes
cerebrovasculares causados por obstrucciones (accidentes cerebrovasculares
isquémicos). Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son más devastadores
porque parte del cerebro muere cuando se obstruye un vaso sanguíneo, y el cerebro
no puede producir células nuevas para reemplazar a las células muertas. Pero en
una hemorragia cerebral, el accidente cerebrovascular es causado por la presión de
la sangre que empuja contra una parte del cerebro. Si la persona sobrevive, la
presión disminuye lentamente y el cerebro puede recuperar parte de las funciones
perdidas.

10
Hemorragia subaracnoidea. Se produce una hemorragia subaracnoidea cuando se
rompe un vaso sanguíneo en la superficie del cerebro. El vaso sanguíneo roto
derrama sangre en el espacio comprendido entre el cerebro y el cráneo (el espacio
subaracnoideo). Con este tipo de hemorragia, la sangre no se introduce en el
cerebro.

En ambos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, el vaso sanguíneo

roto puede haberse debilitado debido a una lesión en la cabeza o una malformación
congénita. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ser
ocasionados por la hipertensión arterial no controlada.

Pruebas y exámenes

Se debe hacer un examen completo. El médico:

 Verificará si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los

reflejos, la comprensión y el habla. El médico y el personal de enfermería repetirán
este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está
empeorando o mejorando.
 Auscultará para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un
estetoscopio para escuchar las arterias carótidas en el cuello. Un soplo es causado
por flujo sanguíneo anormal.
 Revisará la presión arterial, la cual puede estar alta.

Los exámenes le pueden ayudar al médico a encontrar el tipo, la localización y la

causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos.

 Una angiografía de la cabeza puede revelar cuál vaso sanguíneo está

bloqueado o sangrando.
 Un dúplex carotídeo (ecografía) puede mostrar si hay estrechamiento de las
arterias del cuello.
o Una tomografía computarizada del cerebro
o resonancia magnética del cerebroa menudo se realiza poco después
del comienzo de los síntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo, se puede
hacer una en lugar o después de ésta.

11
 Se puede hacer una ecocardiografía si el accidente cerebrovascular pudo
haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón.
 Se puede realizar una angiografía por resonancia magnética (ARM) o
angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos
anormales en el cerebro.

Otros exámenes abarcan:

 Los exámenes de laboratorio incluirán:

 Tiempo de sangría
 Azúcar y colesterol en la sangre
 Exámenes de la coagulación sanguínea (
 Tiempo de protrombina

Tratamiento

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. El tratamiento inmediato

puede salvar la vida y reducir los problemas posteriores. Llame al 9_1_1 o a su
número local de emergencias o busque atención médica urgente ante los primeros
signos de accidente cerebrovascular.

Es muy importante para las personas que están experimentando síntomas de un

accidente cerebrovascular llegar al hospital lo más rápido posible.

 Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se

puede administrar un fármaco trombolítico para disolverlo.
 Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un médico y
el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los síntomas
empezaron.

Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente

cerebrovascular:

 Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), ácido acetilsalicílico

(aspirin) o clopidogrel (Plavix).
 Medicamentos para controlar los síntomas, entre ellos la hipertensión arterial.

12
 Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más
accidentes cerebrovasculares.
 Nutrientes y líquidos.
 Una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).

La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se

iniciarán todas en el hospital.

El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle a

recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares
futuros.

Traumatismo craneoencefálico

Se define al Traumatismo Craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física, o

deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de
energía mecánica. En el trauma craneal hay repercusión neurológica con
disminución de la conciencia, síntomas focales neurológicos y amnesia
postraumática.

Consciente de su impacto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció

baremos para la clasificación de los TCE de acuerdo con su gravedad (escala de
Glasgow):

El traumatismo craneoencefálico (TCE) o traumatismo encéfalo craneano (TEC) es

la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa
de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo.

El TCE representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte

y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones económicas
relacionadas.

Lesión cerebral

La lesión cerebral más frecuente es por traumatismo craneoencefálico, producido

por accidentes de tráfico, laborales, caídas o agresiones. Más del 80% de los

13
afectados de lesión cerebral se debe a accidentes de tráfico de jóvenes entre 15 y
30 años.

Hablamos de lesión cerebral cuando hay un problema importante que afecta a la

cabeza: a la caja craneal y al cerebro.

Causas

Las causas más frecuentes son:

 Accidentes de tráfico: alrededor del 75%.

 Caídas: alrededor del 20%.
 Lesiones deportivas: alrededor del 5%.

Cuando hay un impacto mecánico sobre las estructuras del encéfalo, se provoca
una lesión del tejido nervioso mediante dos mecanismos estrechamente
relacionados:

Lesión primaria

Responsable de todas las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen nada mas
ocurrir la agresión mecánica.

El impacto puede ser de dos tipos:

 Estáticos: por ejemplo una pedrada. La importancia viene dada por la masa y
la velocidad del objeto que colisiona. Este tipo de impacto es responsable de
fracturas de cráneo y hematomas extra y subdurales
 Dinámico: por ejemplo, un accidente de tráfico. Es el modelo de impacto más
frecuente y grave. Este tipo de impacto es el que suele provocar
degeneración de los axones (cilindroeje de la célula nerviosa) responsable
del coma postraumático, las contusiones, laceraciones y hematomas
intracraneales.

En el modelo dinámico tenemos:

14
  Energía absorbida por el cuero cabelludo y el cráneo: sufre deformación y/o
fracturas.
 El impacto origina dos efectos mecánicos sobre el cerebro:
o Movimiento de traslación: se desplaza la masa encefálica y otras
estructuras del cráneo y hay cambios en la Presión Intracraneal (PIC).
o Movimiento de rotación: el cerebro se retarda con relación al cráneo.

Lesión secundaria

Son las lesiones cerebrales provocadas por las agresiones que aparecen en los
minutos, horas e incluso en los primeros días después del traumatismo.

Estas agresiones pueden ser de:

Origen sistémico

 Bajada de la tensión arterial (hipotensión). Es la causa más frecuente y de

mayor repercusión en el pronóstico de TCE. Aunque sea por breve periodo
de tiempo, afecta negativamente al resultado, pasando la mortalidad del 27%
al 50%.
 Oxigenación deficiente de la sangre (hipoxemia). Es una complicación
frecuente que se asocia a un aumento de la mortalidad, sobre todo cuando se
asocia con bajada de la tensión arterial.
 Cantidad excesiva de anhídrido carbónico en sangre (hipercapnia).
 Anemia.
 Aumento de la temperatura corporal (hipertermia)
 Disminución del sodio en sangre.
 Aumento o disminución de la glucosa en la sangre.
 Etc.

Origen intracraneal

Aumento de la tensión dentro del cráneo (hipertensión intracraneal). la hipertensión

endocraneal es la complicación más frecuente y la que más afecta de forma adversa
el pronóstico del TCE.

15
  Convulsiones.
 Edema cerebral (inflamación o acumulación excesiva de líquido)
 Acumulación de sangre (Hiperemia).
 Hematoma cerebral tardío.
 Disección de la arteria carótida.

El aumento de presión puede comprimir las arterias cerebrales produciendo una

disminución del aporte sanguíneo (isquemia cerebral). La isquemia, bien por
aumento de la presión intracraneal como por descenso de la presión arterial, se
considera la lesión secundaria de origen intracraneal más grave.

Tumores Cerebrales

Se conoce como tumor cerebral a la masa que crece dentro del cerebro. Si ésta se
origina en el propio cerebro se denomina tumor primario, mientras que el secundario
es aquel que surge en otra parte del organismo, principalmente en el pulmón o en la
mama, y que en algún momento se ha extendido al cerebro.

Los tumores malignos crecen más rápido, son más agresivos e invasivos para la
vida que los benignos. Las principales zonas del cerebro donde tienden a aparecer
son el parénquima encefálico, las meninges, los vasos sanguíneos, los nervios
craneales, las glándulas, huesos y restos embrionarios. El tumor puede causarle
daño al cerebro invadiendo tejidos vecinos o presionando otras áreas del cerebro
debido a su propio crecimiento.

Causas

En la actualidad se desconocen las causas que originan los tumores cerebrales. No

obstante, existen determinados factores de riesgo que predisponen a sufrir la
enfermedad

16
Genética

Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la predisposición

genética podría tener un papel en el desarrollo de los tumores cerebrales, aunque
no existen datos que confirmen que algunos tumores cerebrales pueden ser
hereditarios. No obstante, sí existen síndromes hereditarios en los que los tumores
cerebrales desempeñan una parte importante de la patología, por ejemplo, en
algunas enfermedades raras, como la neurofibromatosis, entre otras.

Cromosomas

Cada célula del cuerpo humano está formada por 23 pares de cromosomas. Las
últimas investigaciones han demostrado que en algunos tipos de tumores cerebrales
no hay alguna de las piezas de un par de cromosomas o existe una pieza de más.

Esta singularidad suele ocurrir en tumores denominados oligodendrogliomas, en los

cromosomas 1 y 19. En la actualidad, las investigaciones en estas alteraciones
están ayudando a tratar estos tumores.

Traumatismos

Algunos especialistas sostienen la relación entre los traumatismos y los tumores

cerebrales. Sin embargo, hay pocos datos, algunos contradictorios, que permitan
establecer este vínculo.

Radiaciones

Las radiaciones ionizantes pueden ser peligrosas para las células humanas ya que
alteran su estructura genética. Estas radiaciones son las que se utilizan en el
diagnóstico de muchas patologías (rayos X) o en el tratamiento (radioterapia) de
distintos tumores.

En los últimos años se ha debatido sobre el impacto que causan las radiaciones por
el uso de aparatos tecnológicos a diario, concretamente en el efecto del uso del
teléfono móvil.

17
Desde SEOM, indican que no hay investigaciones consistentes que avalen que las
radiaciones no ionizantes provocan lesiones de carácter oncogénico, aunque no se
puede descartar esta posibilidad.

Los diferentes estudios que se han realizado en Europa y Estados Unidos para
analizar si el uso del teléfono móvil es un factor de riesgo del cáncer han revelado
resultados controvertidos, por lo que los expertos consideran que es necesario tener
más tiempo y realizar más estudios para conocer la relación.

Síntomas

Las manifestaciones de los tumores cerebrales suelen aparecer de forma brusca y

rápida. Tal y como explica SEOM, los síntomas varían en función de la zona o las
zonas a las que afecten.

Los tumores cerebrales pueden comenzar con crisis epilépticas o con signos
comunes a otras patologías, como lentitud de pensamiento, falta de concentración y
cambios del carácter o del comportamiento. Además, hay otras manifestaciones
secundarias que pueden aparecer como consecuencia del aumento de la presión
intracraneal: dolor de cabeza o vómitos, y algunos relacionados con la localización
del tumor (alteraciones del lenguaje o del movimiento).

Según la situación del tumor pueden presentar diferentes síntomas:

 Lóbulos frontales: Los pacientes con tumores en esta zona pueden tener
parálisis en la cara o en las extremidades, cambios de humor, falta de
atención, trastornos del lenguaje o incontinencia urinaria, entre otras.

 Lóbulos temporales: En estos casos las personas afectadas pueden

desarrollar trastornos visuales, auditivos, del equilibrio, olfato y gusto. Los
trastornos del lenguaje y de la memoria, así como las alteraciones de la
conducta y de las emociones, también son características de este tipo de
tumores.

18
 Lóbulos parietales: Estos síntomas son más complejos debido a la ubicación.
Los predominantes son los trastornos visuales y la dificultad para reconocer
objetos o partes del cuerpo o del lenguaje.

 Lóbulos occipitales: Los más comunes son los trastornos visuales, como la
ceguera.

19
 Conclusión

El accidente cerebrovascular o ataque cerebral es un tipo de

enfermedad cerebrovascular, es decir, una enfermedad que afecta a los
vasos sanguíneos que riegan el cerebro. Anteriormente, el ataque
cerebral se denominaba apoplejía, un término que deriva del griego
plesso y que significa golpear. Los síntomas pueden aparecer de forma
gradual o repentina, pero las causas subyacentes de un accidente
cerebrovascular generalmente están presentes muchos años antes.

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares se producen en

personas mayores de 65 años de edad. Aunque muchos de ellos se
producen sin advertencia previa, existen ciertos síntomas físicos que
pueden advertirnos que estamos sufriendo un accidente
cerebrovascular.

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 Bibliografía

Díaz, V., Illanes, S., Reccius, A., Manterola, J. L., Cerda, P., Recabarren, C., & González, R.
(2006). Evaluación de una unidad de tratamiento del ataque cerebral en un hospital
universitario. Revista médica de Chile, 134(11), 1402-1408.

Turrent, J., Talledo, L., González, A., Gundián, J., & Remuñán, C. (2004). Comportamiento y
manejo de la enfermedad cerebrovascular en una unidad de cuidados intensivos. Revista
Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias (periódica en línea), 3(2).

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