Introducción..........................................................................................................................................

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Objetivo General...................................................................................................................................2
Objetivos específicos.............................................................................................................................3
JUSTIFICACION.......................................................................................................................................3
Efectos...................................................................................................................................................3
DEFINICIÓN............................................................................................................................................4
Signos de alarma............................................................................................................................6
Cuando acudir al médico...............................................................................................................6
Deshidratación...............................................................................................................................7
Conclusiones..........................................................................................................................................7
E-grafia..................................................................................................................................................9
Introducción..........................................................................................................................................3
Objetivo General...................................................................................................................................3
Objetivos específicos.............................................................................................................................4
JUSTIFICACION.......................................................................................................................................4
Efectos...................................................................................................................................................4
DEFINICIÓN............................................................................................................................................5
Signos de alarma............................................................................................................................7
Cuando acudir al médico...............................................................................................................7
Deshidratación...............................................................................................................................8
Conclusiones..........................................................................................................................................8
E-grafia................................................................................................................................................10
 Introducción

La diarrea en es una de las principal Guatemala les causas de muerte a nivel de

toda la población, siendo los más vulnerables los niños menores de cinco años,
especialmente en el interior del país, en donde por la pobreza y la falta de servicios
básicos en las viviendas, las condiciones son propicias para que se den los eventos
diarreicos. Para tratar el origen del problema es necesario no solo conocer la
prevalencia de la enfermedad diarreica en el lugar sino también las condiciones que
se asocian con ella, tales como los hábitos higiénicos, condiciones generales de
aseo en el hogar, hábitos alimenticios del niño y cuidados por parte del encargado
del menor.
La causa principal de muerte es la deshidratación, la cual resulta por la pérdida de
líquidos y electrolitos. Otras causas de muerte son la disentería, la desnutrición y
otras infecciones graves. Las Enfermedades Diarreicas también afectan a otros
grupos de población.
Objetivo General

Conocer los agentes etiológicos, sus características y manifestaciones clínicas, que

más frecuentemente se encuentran asociado-s a enfermedad diarreica aguda en
niños.

Objetivos específicos

 Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedad diarreica

aguda que afectan a los niños.
 Garantizar una adecuada calidad de atención de los niños con diarrea aguda
tanto en los servicios de salud como en el hogar y en la comunidad.
 Fortalecer aspectos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
diarreica aguda de la niñez en la rutina de la atención de los servicios de
salud y en la dinámica familiar y comunitaria

JUSTIFICACION

La diarrea es un síndrome clínico de diversa etiología caracterizado por el aumento

en el número de las deposiciones o un cambio en la consistencia de las heces las
cuales se vuelven laxas o acuosas. Frecuentemente es producida por una infección
por agentes virales o bacterianos y se puede asociar con fiebre y vómito. La diarrea
también se puede presentar como parte del cuadro clínico de otras enfermedades
sistémicas. Las enfermedades diarreicas agudas constituyen uno de los principales
problemas que afectan a la población infantil, disminuyendo su bienestar y
generando una demanda importante a nivel de los servicios de salud. A pesar de
una importante disminución en la mortalidad, la diarrea continúa siendo un problema
de salud pública.

Efectos

La diarrea consiste en deposiciones frecuentes con heces sueltas o acuosas que se

apartan del patrón normal del niño. La diarrea puede acompañarse de anorexia,
vómitos, pérdida de peso aguda, dolor abdominal, fiebre o eliminación de sangre. Si
la diarrea es grave o prolongada, es probable que cause deshidratación.
Causas
La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede
estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La
infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de
una persona a otra como resultado de una higiene deficiente.

DEFINICIÓN

La diarrea es un síndrome clínico de etiología diversa que se acompaña de la

expulsión frecuente de heces de menor consistencia de lo normal y a menudo
vómitos y fiebre. Es causada principalmente por agentes infecciosos como
bacterias, virus y parásitos, pero también puede ser producida por ingestión de
fármacos o toxinas, alteraciones en la función intestinal, intolerancia a algunos
alimentos, reinstauración de nutrición enteral después de un ayuno prolongado. La
mayor parte de las diarreas infecciosas se adquieren por transmisión, a través de
ingestión de agua o alimentos contaminados por desechos humanos, como
consecuencia de sistemas inadecuados de evacuación o por la presencia también
en agua o alimentos de residuos de heces de animales domésticos o salvajes. En el
cuadro No. 1 se dan a conocer los principales gérmenes causantes de diarrea.
Estos pueden afectar tanto a adultos como niños. Sin embargo, debido a la alta
prevalencia de la diarrea en niños y debido a las características propias de este
documento que difícilmente puede entrar a detallar la clínica o los aspectos
fisiopatológiocos para cada uno de los agentes productores de diarrea, se enfatizará
en un abordaje sindrómatico encaminado a prevenir la mortalidad por diarrea en los
menores de 5 años, con excepción hecha del Cólera que se menciona aparte dadas
su importancia en términos de salud pública.

Factores Protectores

 Lactancia materna exclusiva durante un mínimo de 6 meses.

 Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses
 Inmunizaciones.

Infecciones Asintomáticas
La mayoría de las infecciones entéricas son asintomáticas; la proporción de las
asintomáticas se incrementa después de 2 años de edad, por el desarrollo de la
inmunidad activa que evita que algunas infecciones intestinales se manifiesten
clínicamente. Los sujetos con infecciones asintomáticas, las cuales pueden durar
varios días o semanas, eliminan en sus heces fecales virus, bacterias o quistes de
protozoos. Las personas con este tipo de infecciones juegan un papel importante en
la diseminación de muchos patógenos entéricos, principalmente porque no saben
que están infectadas, no toman precauciones higiénicas especiales y se movilizan
de un sitio a otro como normalmente lo hacen, ya que no están enfermas.

Influencia de la Edad

La Enfermedad Diarréica es más intensa en los niños menores de cinco (5) años,
especialmente entre los seis (6) meses y los dos (2) años de edad, teniendo
consecuencias graves en los menores de seis (6) meses. Este patrón refleja los
efectos combinados de la disminución de anticuerpos adquiridos por la madre, la
falta de inmunidad activa en el niño menor de un año, la introducción de alimentos
que pueden estar contaminados con enteropatógenos, y el contacto directo con
heces humanas o de animales cuando el niño empieza a gatear. Después de los
dos (2) años, la incidencia declina notoriamente porque los niños han desarrollado
inmunidad a la mayoría de los enteropatógenos. 3.2.5 Mortalidad por Diarrea
Aproximadamente el 85% de las muertes por diarrea ocurren en los menores de un
año, esto se debe a que la mayoría de los episodios de diarrea ocurren en esta
edad. La desnutrición en este grupo es frecuente y los niños desnutridos tienen
mayores posibilidades de morir en un episodio diarréico, que los que están bien
nutridos. Además, los lactantes y niños menores desarrollan deshidratación más
rápidamente que los niños mayores o los adultos.

Tipos Clínicos de Diarrea

Desde el punto de vista práctico son:
 Diarrea simple
 Diarrea con disentería
 Diarrea persistente
 Cólera
Diarrea Simple
Corresponde al cuadro clínico de diarrea usual, generalmente autolimitada, con
pocos días de evolución, sin ninguna de las características que la ubiquen en los
demás tipos de diarrea y que se logra controlar con las medidas básicas que
incluyen suero oral.
Diarrea con Disentería
Corresponde a aquellos casos que se acompañan de sangre en las heces. Lo cual
esta indicando que se trata de una diarrea invasora de origen bacteriano o
amebiano. Las bacterias mas frecuentemente responsable.
Evaluación del estado de hidratación
Independientemente del germen causal, la orientación terapéutica de cada caso de
diarrea debe basarse en la evaluación del estado de hidratación del paciente. Para
ello se han seleccionado los signos que se presentan en el Cuadro No.2. Este
cuadro tiene cuatro columnas verticales, en la primera columna a la izquierda,
enumera los signos físicos de deshidratación que siempre deberán buscarse. Las
tres columnas siguientes rotuladas: A, B y C, describen cómo aparecen estos signos
según el estado de hidratación del paciente, o sea, desde la ausencia de signos de
deshidratación hasta el estado grave. Igualmente existen en el cuadro algunos
signos claves señalados con asterisco, indican deshidratación grave. El estado
comatoso indica shock hipovolémico.

VIRUS.
Diferentes virus pueden causar gastroenteritis: rotavirus, coxsackie, adenovirus,
calicivirus, astrovirus, virus Norwalk y similares a Norwalk. La principal
sintomatología que caracteriza su cuadro, consiste en diarrea y vómito y en
ocasiones se acompañan de fiebre, cefalea, sintomatología respiratoria en algunos
casos y cólicos.
Los síntomas se presentan uno o dos días después de la infección y pueden durar
de uno a diez días dependiendo del virus que la origina. La gastroenteritis afecta a
personas de cualquier edad y se presenta en todo el mundo. Sin embargo, algunos
virus producen enfermedad diarreica con más frecuencia en determinados grupos
de edad.
Por ejemplo, rotavirus es la causa más frecuente de diarreas en infantes y niños
menores de cinco años y se presentan durante los meses de octubre a abril,
mientras que las diarreas en niños mayores por lo general son ocasionadas por
adenovirus y astrovirus y en adultos por virus Norwalk y similares a Norwalk,
presentándose durante todo el año. La infección es contagiosa se transmite por vía
oro-fecal y por la ingestión de alimentos y bebidas contaminadas.
Signos de alarma
Algunos síntomas son motivo de preocupación. Entre ellos se incluyen los
siguientes

 Signos de deshidratación, como disminución del volumen de orina, letargo o

apatía, llanto sin lágrimas, sed intensa y sequedad de boca
 Aspecto de enfermedad
 Fiebre alta
 Sangre en las heces
 Dolor espontáneo en el abdomen y dolor muy intenso al tocarlo
 Sangrado en la piel (que se ve como pequeños puntos o petequias; o
manchas de color morado-rojizo o púrpura)
Cuando acudir al médico
Un niño con cualquier signo de alarma debe ser evaluado por un médico de
inmediato, al igual que aquel que ha presentado más de 3 o 4 episodios de diarrea y
no bebe o bebe muy poco.

Si el niño no tiene signos de alarma y está bebiendo y orinando con normalidad, se

debe llamar al médico si la diarrea dura 2 días o más, o si hay más de 6 a 8
episodios de diarrea al día. Si la diarrea es leve, no es necesario visitar al médico.
Los niños con diarrea de 14 días o más de duración deben ser vistos por un médico.

Deshidratación

La principal preocupación en los niños es la deshidratación, por tanto el tratamiento

se centra en rehidratar mediante la administración de líquidos y electrólitos ( Ver
también Deshidratación en niños). La mayoría de los niños con diarrea se pueden
tratar con éxito mediante la administración de líquidos por la boca (vía oral). Se
administran líquidos por vía intravenosa (IV) solo si el niño no bebe, vomita mucho,
o está gravemente deshidratado. Se utilizan soluciones de rehidratación oral que
contienen el equilibrio correcto de carbohidratos y sodio. En Estados Unidos, estas
soluciones están ampliamente disponibles sin receta en las farmacias y la mayoría
de los supermercados. Las bebidas para deportistas, bebidas gaseosas, zumos y
bebidas similares tienen muy poco sodio y exceso de hidratos de carbono y no se
deben usar.
 Conclusiones

La etiología viral, continua siendo la causa más importante de diarrea aguda en

nuestro medio, rotavirus es el agente etiológico más frecuente. En cuanto a los
agentes bacterianos E. coli, es el más significativo, quedando los parásitos como
ultima causa y posibilidad diagnostica en las gastroenteritis en niños.
La enfermedad diarreica aguda, es un problema de salud aun muy frecuente en
nuestro medio. Además de ser aun una de las primeras causas de mortalidad en
nuestro país. Por lo que este trabajo, tiene la finalidad de tener un panorama más
amplio tanto de los agentes etiológicos que con mas frecuencia se encuentran
involucrados en este padecimiento, no solamente en cifras, si no también conocer
de manera general sus algunas de sus características, así como sus mecanismos
de patogenicidad. Sobre cada uno de los agentes se podría hondar aun mucho más
sin embargo la intención no es hacer un largo tratado si no algo práctico y accesible,
que pueda orientar de forma rápida y fácil el conocimiento del pediatra, y así poder
tener un diagnostico y manejo más certero en base a estos datos.
 E-grafia.
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ANEXOS