ESCUELA: CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS NO 76 ALUMNOS: RAMIREZ MARINO LUIS ENRIQUE TUFIO CORTES KIMBERLY ESTEFANIA

SEMESTRE Y GRUPO: 6 B ESPECIALIDAD: TCNICO LABORATORISTA CLNICO MATERIA: REALIZAR TCNICAS DE VALORACIN CLNICA PRACTICA: CITOLOGIA DE MOCO NASAL Y FECAL PROFESORA: CARMEN MERINO CAPISTRAN

CITOLOGA MOCO NASAL Y FECAL

Objetivo
Tiene por objeto identificar las clulas del organismo que se desprenden de los epitelios que revisten cavidades orgnicas abiertas al exterior. El estudio citolgico de las secreciones nasales es una prueba rpida, sencilla y de bajo coste, que servir como ayuda complementaria diagnostica al alerglogo. Esta tcnica no se utiliza de rutina en las unidades de alergologa, pero es de utilidad a la hora de hacer determinados diagnsticos diferenciales. Consiste en identificar las clulas que estn presentes en el exudado nasal. Sirve para: Diferenciar rinitis infecciosas de las alrgicas. Distinguir rinopatias inflamatorias de no inflamatorias etc.

Esta prueba nos servir para identificar el tipo de globulos blancos, bacterias o parasitos que contiene el moco fecal y determinar un diagnostico dependiendo de los agentes infecciosos encontrados en cada muestra.

INTRODUCCIN Importancia clnica Del estudio de clulas en el moco fecal El moco fecal se compone de materia, desechos indigeribles, bilis, secrecin intestinal, leucocitos que migran al torrente sanguneo, clulas epiteliales desprendidas, bacterias y material inorgnico. Sirve para identificar el tipo de globulos blancos que contiene el moco fecal de esta manera se puede tener idea de las caractersticas del agente que esta produciendo la diarrea. De igual manera es una prueba de utilidad en la investigacin de enterocolitis infecciosa, observando la presencia de amibas o bacterias que provocan una inflamacin. En condiciones normales, las heces no suelen contener clulas epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos. Es fcil apreciar la presencia de luecocitos. En la deposicin mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinofilos.

La presencia de clulas epiteliales es un indicador de irritacin gastointestinal. Mas de 10 leucocitos por campo en el moco fecal orienta a una patologa infecciosa. Si el predominio es de mononucleares, es mas probable que la etiologa sea viral. En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares se puede pensar en patologa bacteriana. Cuando aparecen eosinofilos, entonces podemos pensar en infestacin vermica (gusanos). Si encontramos eritrocitos, habr que pensar en complementar datos para sndrome disentrico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje teraputico. Importancia clnica del estudio de clulas en el moco nasal Esta prueba ayudara a identificar que tipo de celularidad estn presente en el moco nasal, nos orientara si el problema es de tipo infeccioso o alrgico o su combinacin. La mucosa o membrana mucosa es un tipo de tejido que reviste la cavidad nasal. Las membranas mucosas son generamente tejidos hmedos, baados por secreciones, tal como ocurre en la nariz. El moco nasal tiene una viscosidad que cambia con el grado de hidratacin y el contenido en mucina. Si pH experimenta variaciones su propiedad fsica mas caracterstica es su poder tampn las soluciones acidas o alcalinas son normalizadas a un pH de 7 en pocos minutos. Constituye un importante reservorio de agua que asegura una doble proteccin de la mucosa respiratoria local y a distancia por el aire inspirado. La citologa de las secreciones nasales tienen por objeto identificas las clulas del organismo que se desprenden de los epitelios que revisten las cavidades organicas abiertas al exterior. Esta tcnica nos sirve para idenificar las clulas que estn presentes en el exudado nasal. Diferenciar renitis e infecciones alrgicas. Distinguir rinopatias inflamatorias de no inflamatorias. Examen de citologa nasal

Esta prueba se realiza mediante un frotis de la mucosa del cornete inferior, empleando un hisopo adaptado(rinoprobe). Obtenida la muestra se colorea y se realiza el conteo celular diferencial.
CELULARIDAD EPITELIAL: Clulas escamosas: clulas superficiales de morfologa poligonal. Tamao grande, coloracin eosinofila.Su presencia puede indicar una patologa inflamatoria persistente que provoca una metaplasia escamosa. Clulas cilndricas lineadas: cilndricas con una placa terminal cubierta por cilios. Son habituales ya que son las que forman el epitelio respiratorio. Clulas caliciformes: cilndricas con vacuolas en su interior muestran cambios que son de carcter reactivo inflamatorio tales como, (fenmeno de ciliocitoftoria, cuerpos de creola). CELULARIDAD NO EPITELIAL: Macrfagos: excepcional encontrarlas, son tpicas de vas respiratorias bajas. Clulas inflamatorias: leucocitos polimorfo nucleares: neutrofilos, Eosinofilos (cristales charcot-leyden), linfocitos, clulas plasmticas. Citologa nasal Esta practica se realiza para ver que tipo de celularidad est presente en el moco nasal nos orientar si el problema es de tipo infeccioso o alrgico o su combinacin. Se realiza mediante un frotis de la mucosa del cornete inferior, empleando un hisopo adaptado de (rinoprobe). Obtenida la realiza muestra se colorea y se realiza el conteo celular diferencial. La mucosa o membrana mucosa es un tipo de tejido que reviste la cavidad nasal. Las membranas mucosas son generalmente tejidos hmedos, baados por secreciones, tal como ocurre en la nariz. La composicin del moco es el 95% es agua, 3% elementos orgnicos y 2% minerales. La cantidad secreta es de 01 a 03 ml/kg/. Propiedades fsicas: El moco nasal tiene una viscosidad que cambia con el grado de hidratacin y el contenido en mucina. Su pH experimenta variaciones nictamerales. Su propiedad fsica ms caracterstica es su poder tampn: las soluciones cidas o alcalinas son normalizadas a un pH de 7 en pocos minutos. Propiedades biolgicas. El moco nasal tiene dos propiedades biolgicas esenciales. Constituye un importante reservorio de agua que asegura una doble proteccin de la mucosa respiratoria local y a distancia por el aire inspirado. Significado clnico: Esta tcnica nos sirve para identificar las clulas que estn presentes en el exudado nasal. Diferenciar rinitis e infecciones alrgicas Distinguir rinopatias inflamatorias de no inflamatorias La citologa de las secretaciones nasales tiene por objeto identificar las clulas del

organismo que se desprenden los epitelios que revisten cavidades orgnicas abiertas al exterior. Interpretacin: Los resultados sern: Eosinofilos en el moco nasal por encima de 20 por campo corroboran la alergia en la etiologa. Neutrofilos elevados relacionado con la presencia de infecciones bacterianas agudas. Linfocitos: sugiere procesos infecciosos de tipo crnico. Clulas caliciformes: cuando predominan sugieren la presencia de alergia.

La mucosa nasal esta recubierta por una capa de moco. El moco constituye una barrera permeable entre la mucosa y el aire inspirado y es el centro de todos sus intercambios metablicos. El tapiz mucoso esta compuesto fundamentalmente de agua y moco. Este es secretado por las clulas calciformes y las gandulas mucosas, el agua proviene de las glndulas serosas por secrecin y de las clulas epiteliales por trasudacin, pero tambin se acumula por la condensacin del vapor del agua del aire inspirado. La secrecin nasal se denomina rinorrea y ser un sntoma comn de casi toda la patologa nasal. La rinorrea procede de las glndulas de la mucosa nasal y del trasudado del suero sanguneo. FUNCION FISIOLOGICA HUMEDIFICACION: del aire inspirado a su paso por las fosas y mantenimiento de la humedad necesaria para el buen funcionamiento de los cilios. CALENTAMIENTO: del aire inspirado al evaporarse ofreciendo una regulacin trmica general, ya que este proceso, calienta el aire inspirado provocando a su vez el enfriamiento de la sangre. FILTRADO: del aire inspirado, reteniendo las partculas de polvo, bacterias etc. Que son arrastradas hacia la faringe por los cilios vibrtiles de la mucosa nasal. ACCION BACTERICIDA: Se ha demostrado un cierto poder bactericida en la secrecin nasal, al comprobar que las bacterias son numerosas en el vestbulo nasal y desaparecen casi a nivel co anal. COMPOSICION DEL MOCO El 95% es agua, 3% elementos orgnicos y 2% minerales. La cantidad secretada es de 01 a 03 ml/kg/da. Proeza estima en un individuo normal la cantidad de 1 l. /da. En cuanto a los elementos minerales la composicin inica del moco es muy parecida a la de la secrecin lacrimal. En lo que concierne a las concentraciones de iones sodio,

cloro y calcio son comparables a las del plasma. La concentracin de K, sin embargo, es tres o cuatro veces ms elevada que en el plasma. El moco es hipertnico con relacin al plasma y tiene una presin osmtica de unos 0 314 osmoles y su composicin inica no experimenta cambios temporales. El moco contiene como elementos orgnicos numerosas protenas, en particular mucina, albmina, Ig, encimas y aminocidos. La cantidad de protenas es de 400 a 800 mg/dl, es decir como el 10% de la tasa srica. La mucina representa el elemento orgnico ms importante, como el 60% de la cantidad total de las protenas del moco. Es una glucoprotena es ligeramente cida y es segregada pro las cc caliciformes. Est formada por la combinacin de una protena y de un complejo polisacrido conteniendo cido sulfrico (cido mucoitn sulfrico). Esta protena deriva del mucgeno que se encuentra en los grnulos secretorios de las cc epiteliales. La concentracin en mucina del moco esta en funcin exponencial negativa con el dbito secretor. De la cantidad de mucina del moco va a depender la viscosidad del moco nasal. La albmina es la principal protena plasmtica presente en el moco. Su tasa media es de 170 mg/100 ml de moco. Esta tasa se eleva en todos los procesos inflamatorios de la mucosa nasal ya que en tal circunstancia aumenta la trasudacin plasmtica. El anlisis inmuno-eletrofortico del moco muestra que contiene Ig A y E. La tasa media de IgA es de 35 mg/100 ml, La de IgG es de 30 mg/100 ml. La IgA secretora es la principal Ig del moco nasal. Las protenas del moco nasal siguen una variacin circadiana muy acusada, siendo cuatro veces ms elevadas por la noche que durante el da. En el moco nasal se encuentran una serie de encimas: la lisocima, la calicrena, la lctico-deshidrogenasa y proteasas. Contiene tambin numerosos aminocidos siendo su tasa entre 04 y 13 micromoles/ml. Se han encontrado unos 15: lisina, histidina, arginina, cido asprtico, treonina, serina, cido glutmico, prolina, glicina, alanina, valina, isoleucina, leucina, tirosina y fenilalanina. El moco nasal es ms rico que el plasma en cido asprtico y cido glutmico, y menos rico en alanina y valina. Contiene una cantidad de prolina ms elevada que otros tipos de moco

Mtodo Material: (Citologa moco nasal) * 3 portaobjetos * Mechero * Microscopio

* Cotonete * Material biolgico: * Muestra de moco nasal * Mtodo: * Tincin de Wright * Tincin de gram (Citologa moco fecal) * Aplicadores de madera * Papel estraza * Portobjetos * Cubreobjetos * Solucin de lugol * Tubos de ensaye 13x100 * Microscopio * Solucin salina fisiolgica Material biolgico: *Heces Tcnica: (citologia moco nasal) 1. Extraer con un cotonete largo la muestra en la cavidad nasal. 2. Depositar la muestra en dos frotis 3. Teir la laminilla segn la tcnica de Wright Tincin de wight

4. Teimos con el azul de metileno procurando cubrir totalmente la muestra. Dejamos actuar por 5 minutos y lavamos con agua comn. 5. Colocamos el buffer por 2 minutos y enjuagamos con agua comn, esperamos a que seque. 6. Observamos en el microscopio con aceite de inmersin. Tincin de Gram 7. Fijamos la muestra mediante calor. 8. Teimos con cristal violeta por 1 minuto. Y lavamos. 9. Fijamos con lugol por 1 minuto y sacudimos. 10. Decoloramos con alcohol acetona por 15 segundos y enjuagamos con agua comn. 11. Teimos con safranina por 1 minuto enjuagamos con agua y esperamos a que seque. 12. Observamos en el microsopio con aceite de inmersin (citologia moco fecal) 1. En 3 portaobjetos diferentes colocamos muestra del moco fecal con ayuda del aplicador. En un extremo dl portaobjetos solucin salina y colocamos un cubreobjeto y del otro lado usamos lugol y colocamos un cubreobjeto. 2. En el otro portaobjetos hacemos la de gran para buscar bacterias en la muestra. 3. En el siguiente hacemos la tincin de Wright para detectar clulas blancas. 4. Observamos al microscopio a 40x y luego con 100x una usamos

tincin

VALORES NORMALES Citologa del moco nasal Eosinofilos en el moco nasal, por encima de 20 por campo corroboran alergia en la etiologa. Neutrofilos elevados se relacionan con la presencia de infecciones bacterianas agudas. Los linfocitos sugieren procesos infecciosos del tipo crnico. Clulas calciformes: cuando predominan sugieren alergias. Clularidad epitelial Clulas escamosas: * Superficiales de morfologa poligonal. Tamao grande. Coloracion eosinofila. Su presencia puede indicar una patologa inflamatoria persistente que provoca una metaplasia escamosa. Clulas cilndricas ciliadas: * Cilndricas con una placa terminal cubierta por cilios. Son habituales ya que son las que forman el epitelio respiratorio. Clulas calciformes: Cilndricas con vacuolas en su interior. Muestran cambios que son de carcter reactivo inflamatorio tales como: * Fenomeno de ciliocitoftoria. * Cuerpos de creola. Citologa del moco fecal Se informa el total de leucocitos y el porcentaje de polimorfonucleares en donde: * Negativo: 0 por campo * Ducloso: 1-20 por campo (patologa infecciosa) * Positivo: >20 por campo

Diagnostico de infeccin bacteriana: Positivo: * Salmonella * shigella * campylobacter * yersenia * E. coli, invasivo. Negativo: * Toxinas(estafilococos, v. cholerae, E-coloenterotoxigenico) * Colitis asociada a antibiticos. * Diarrea por parasitos o virus. * Colitis ulcerosa. RESULTADOS

Con respecto a lo que fue citologia de moco nasal se encontraro presencia de leucocitos.

INTERPRETACION DE RESULTADOS Al dar como resultado leucocitos en el moco nasal esto nos indica que tiene una alergia.

CUESTIONARIO