INTRODUCCION

Las enfermedades diarreicas agudas continan siendo uno de los principales problemas
de salud pblica en los pases en desarrollo, constituyen una de las causas principales de
mortalidad y morbilidad en el mundo, afectan a todos los grupos de edad, pero los ms
afectados son los nios menores de 5 aos, especficamente en zonas con condiciones de
pobreza.
Aunque las medidas preventivas de esta enfermedad son bastante conocidas y existen
tratamientos especficos basados en la Rehidratacin Oral,
an se utilizan planes de
hidratacin endovenoso en casos de pacientes con deshidratacin leve, as como,
antimicrobianos y antidiarreicos
Las enfermedades diarreicas agudas an son objeto de atencin mundial, por lo cual, se estn
fortaleciendo las acciones de prevencin dirigidas a los determinantes de esta enfermedad y al
tratamiento oportuno, a fin de evitar la muerte por deshidratacin y la desnutricin.

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

DEFINICION
Se define como diarrea, la deposicin de tres o ms veces al da (o con una frecuencia mayor
que la normal para la persona) de heces sueltas o lquidas. La deposicin frecuente de heces
formes (de consistencia slida) no es diarrea, ni tampoco la deposicin de heces de consistencia
suelta y pastosa por bebs amamantados.
La diarrea suele ser signo de una infeccin del tracto digestivo, que puede ser ocasionada por
diversos organismos bacterianos, vricos y parsitos. La infeccin se transmite por alimentos o
agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra, como resultado de una higiene
deficiente. Las enfermedades diarreicas pueden tratarse con una solucin de agua limpia, azcar
y sal, o las Sales de rehidratacin Oral
Segn la OMS, la diarrea aguda es
Eliminacin de heces lquidas o semilquidas en nmero de tres o ms en 12 horas, o bien una
sola con moco, sangre o pus durante un mximo de dos semanas

TIPOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS

La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o das, el clera es una entidad
representativa de este tipo.

La diarrea aguda con sangre, tambin llamada diarrea disentrica o disentera

Principalmente producida por Shigella, E. Histolytica, ECEH, entre otras.

La diarrea persistente, que dura 14 das o ms.

CAUSAS DE LAS EDAS

infeccin: La diarrea es un signo de infecciones ocasionadas por muy diversos organismos

bacterianos, vricos y parsitos, la mayora de los cuales se transmiten por agua con
contaminacin fecal. La infeccin es ms comn cuando hay escasez de agua limpia para beber,
cocinar y lavar. Las dos causas ms comunes de enfermedades diarreicas en pases
en desarrollo son los rotavirus y Escherichia coli.

Malnutricin: Los nios que mueren por diarrea suelen padecer malnutricin subyacente, lo
que les hace ms vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de diarrea
empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de malnutricin
en nios menores de cinco aos.

Fuente de agua: El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de
aguas residuales, fosas spticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de
animales tambin contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas.

Otras causas: Las enfermedades diarreicas pueden tambin transmitirse de persona a

persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos elaborados o
almacenados en condiciones antihiginicas son otra causa principal de diarrea. Los
alimentos pueden contaminarse por el agua de riego, y tambin pueden ocasionar enfermedades
diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.

DIARREA INFECCIOSA

VIRAL

Rotavirus
Adenovirus,
Astrovirus
Calicivirus
Coronavirus
Parvovirus
Torovirus

BACTERIANA

Escherichia coli
enteropatgena (ECEP)
Escherichia coli enterotoxignica (ECET)
ECEH
ECEag
ECEI
Shigella
Salmonella
Campylobacter
Yersinia, V.
Colera
Clostridium

PARSITOS

Cryptosporidium sp
Giardia intestinalis (lamblia)
Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis
sospora Belli
Sarcocystis hominis

Los enteropatogenos que son infecciosos en un pequeo inculo, pueden ser transmitidos
persona a persona.
Ejemplo:

Shigella
Escherichia coli,
norovirus
rotavirus
giardia lamblia
cryptosporidium parvum
entamoeba histolytica

En cambio otros como el clera son generalmente consecuencia de la contaminacin del

alimento o del abastecimiento de agua.

Rotavirus: es el agente ms frecuentemente aislado (grupo A serotipos G1 y G3).

Otros microorganismos con cierta frecuencia son:

Escherichia coli enteropatgena (ECEP)

Escherichia coli enterotoxignica (ECET)
Campylobacter jejuni
Shigella sp
Salmonella sp.

MECANISMOS PATOGNICOS
BACTERIAS
1. Liberacin de toxinas:
o

Enterotoxinas : estimulan la secrecin de Cl-, Na+2 y H2o

(ej.: Vibrio cholerae, E. Coli enterotoxignica)

Citotoxinas inhibicin de sntesis de protenas (ej.: ECEI, ECEH);

2. Factores de adherencia:
3. Factores de colonizacin:
4. Invasin de la mucosa y proliferacin intracelular, clnicamente puede observarse como
sangre en las deposiciones (ej.: Shigella y ECEI).

VIRUS:
Especialmente el rotavirus, producen una lesin parcelar de las clulas absortivas de las
vellosidades del intestino delgado.

PARSITOS:
a) adhesin a los enterocitos:
b) citolisis de clulas epiteliales del colon y fagocitos

FACTORES DE RIESGO

Factores ambientales
Agua inadecuada o con contaminacin fecal,
Falta de facilidades sanitarias,
Mala higiene personal y domstica,
Inadecuada preparacin y almacenamiento de alimentos
Ignorancia o patrones culturales adversos con malas prcticas del destete y tarda
bsqueda de atencin mdica

Factores socio econmicos

Hacinamiento,
falta de acceso al agua potable, falta de posibilidades
refrigeracin de los alimentos, sistema de eliminacin de excretas ineficiente.

de

Falta de acceso a informacin.

Dificultad de acceso a los servicios de salud.
Dificultad para aplicar los cuidados necesarios al paciente.
Analfabetismo, desocupacin.
Factores del husped

Nios menores de un ao
Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 Meses de vida.
Uso de biberones
Desnutricin.
Inmuno supresin.

DESHIDRATACIN
La amenaza ms grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratacin. Durante un
episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) en las
heces lquidas, los vmitos, el sudor, la orina y la respiracin. Cuando estas prdidas no se
restituyen, se produce deshidratacin.

El grado de deshidratacin se mide en una escala de tres:

Deshidratacin incipiente:

Sin signos. ni sntomas.

Deshidratacin moderada:

Sed.
Comportamiento inquieto o irritable.
Reduccin de la elasticidad de la piel.
Ojos hundidos.

Deshidratacin grave:

Los sntomas se agravan.

Choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis.
Extremidades fras y hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o no
detectable y palidez.

La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y

los electrolitos perdidos, ya sea mediante una solucin de sales de rehidratacin oral (SRO)
o mediante infusin intravenosa.

Uso de antimicrobianos y medicamentos antidiarreicos

Los antimicrobianos no deben usarse sistemticamente porque, excepto en los casos que se
indican ms adelante, no es posible distinguir clnicamente episodios que podran responder,
como la diarrea causada por E. coli enterotxica, de aquellos causados por agentes que no
responden a los antimicrobianos, como los rotavirus o el gnero Cryptosporidium. Es ms, aun
para las infecciones potencialmente sensibles, la seleccin del antibitico eficaz requiere
conocer la posible sensibilidad del agente causal, y esta informacin no suele obtenerse
fcilmente. Adems, el uso de antibiticos aumenta el costo del tratamiento, el riesgo de
reacciones adversas y la aparicin de bacterias resistentes.
La utilidad de los antimicrobianos slo es fiable en nios con diarrea sanguinolenta (shigelosis
probable), sospecha de clera con deshidratacin intensa e infecciones extraintestinales graves
como la neumona. Los medicamentos antiprotozoarios rara vez estn indicados.
Los medicamentos antidiarreicos y antiemticos no tienen ningn beneficio prctico para los
nios con diarrea aguda o persistente. No previenen la deshidratacin ni mejoran el estado
nutritivo, que deben ser los objetivos principales del tratamiento. Algunos tienen efectos
colaterales peligrosos e incluso pueden ser mortales. Estos medicamentos nunca deben
administrarse a nios menores de 5 aos.3

PREVENCIN
Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes:

acceso a fuentes inocuas de agua de consumo

mejora del saneamiento
higiene personal y alimentaria correctas
educacin sobre salud y sobre los modos de transmisin de las infecciones vacunacin
contra rotavirus

INDICACIONES DE ANTIMICROBIANOS SEGUN EL TIPO DE DIARREA

Indicada

Indicada en situaciones especificas

No indicadas

Shigellosis colera

Salmonellosis con bacteremia

Disentera
por EIEC
Disentera
por Campylobacter

Diarrea viral

Diarrea prolongada por Yersinia

Diarreas de evolucin leve de

cualquiera etiologa

Diarrea grave por ETEC y por

EPEC
Amebiasis

Otras diarreas bacterianas

CONCLUSIN

La diarrea suele ser un sntoma de una infeccin del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, vricos y parsitos. La infeccin se transmite
por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra como resultado de
una higiene deficiente. La diarrea si no se trata a tiempo nos puede llevar hasta la muerte.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Sirinavin S, Garner P. (2005) Antibiticos para el tratamiento de infecciones intestinales

(Revisin Cochrane traducida). 5 edic, edit.Saferra. Mexico. pg. 95 105
Sirinavin S, Garner P. (2007) Antibiticos para el tratamiento de infecciones
intestinales. 13 edic. aeadit Maferro. Mexico. Pg. 85-110

UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRIGUES DE

MENDOZA AMAZONAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELAS PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS

EXPERIENCIA CURRICULAR:
Microbiologa y parasitologa
CICLO:
III

ESTUDIANTES:
ALEJANDRIA MONDRAGON, Jhoana
ARISTA ESTELA, Kevin Arnol
LIMAY SANCHEZ, Melissa Elisabeth
QUINTANA CHUQUIZUTA, LLosmeri
VARGAS LABAJOS, Vertila

DOCENTE:
Roxana Flores Timan

CHACHAPOYAS PER 2015

ANTIMICROBIANOS USADOS PARA

TRATAR CAUSAS ESPECFICAS DE LA DIARREA

Causa

antibiticos que se prefierena Otros antibiticos

Doxiciclina
Eritromicina
Adultos: 300 mg en una dosis
Nios: 12,5 mg/kg cuatro veces
al da durante tres das
nica
Adultos: 250 mg cuatro veces al
Tetraciclina
da durante tres das

Clera

Nios: 12,5 mg/kg cuatro veces

al da durante tres das
Adultos: 500 mg cuatro veces al
da durante tres das
disentera por
Shigella

Ciprofloxacina
Nios: 15 mg/kg dos veces al
da durante tres das
Adultos: 500 mg dos veces al
da durante tres das

Pivmecilina
m
Nios: 20 mg/kg cuatro veces al
da durante cinco das
Adultos: 400 mg cuatro veces al
da durante cinco das
Ceftriana
Nios: 50 a 100 mg/kg una vez
al da por va IM durante dos a
cinco das

amebiasis

Metronidazol
Nios: 10 mg/kg tres veces al
da durante cinco das (10 das
para la enfermedad grave)
Adultos: 750 mg tres veces al
da durante cinco das (10 das
para la enfermedad grave)

giardiasis

Metronidazol
Nios: 5 mg/kg tres veces al
da durante cinco das
Adultos: 250 mg tres veces al
da durante cinco das

CAUSAS INFECCIOSAS DE LA DIARREA AGUDA EN LACTANTES Y NIOS

AGENTE
1. rotavirus

1. Escherichia
coli

INCIDENCIA
El rotavirus es la causa
de
15 a 25% de los
episodios de diarrea
en nios de 6
a 24 meses que
acuden a los centros
de tratamiento, pero
slo de 5 a 10% de
los casos que se
producen en la
comunidad en el
mismo grupo de edad.
Est
extendido por todo el
mundo y la transmisin
es por contaminacin
fecal-oral o
posiblemente por
gotculas de transmisin
area. La incidencia
mxima de las
enfermedades es en las
estaciones fras y
secas.

E. coli es la causa del

25% de los casos de
diarrea en los pases en
desarrollo. La
transmisin suele ser
por el agua y los
alimentos

PATOGENIA
Viru
Els rotavirus causa
lesiones irregulares en
el epitelio del intestino
delgado, que da lugar
a una atrofia de las
vellosidades. La
actividad de la lactasa
y otras
disacaridasas disminuye
y da lugar a una mala
absorcin
de los carbohidratos,
pero esto no tiene
generalmente ninguna
importancia clnica. La
estructura intestinal y
la capacidad de
absorcin se
normalizan a las dos o
tres semanas.

Bacteri
asas

OBSERVACIONES
El rotavirus produce
diarrea lquida con
vmitos y fiebre baja
(menos de 38 C). La
enfermedad puede ser
una infeccin
asintomtica o cursar
con diarrea aguda y
deshidratacin que
puede ser mortal. Hay
cinco serotipos de
rotavirus
epidemiolgicamente
importantes.

Se reconocen cinco
grupos de E. coli:
enterotoxignica,
enteroagregativa, de
adherencia difusa,
enteroinvasiva y
enterohemorrgica.

a. E. coli
enterotoxig
nica (ECET)

Las cepas de ECET

son la causa principal
de diarrea aguda
lquida en nios y
adultos de los pases
en desarrollo,
especialmente durante
la estacin clida y
hmeda.

Los dos factores de

virulencia ms
importantes del grupo
ECET son: 1) los
factores de
colonizacin que
permiten que ECET se
adhiriera a los
enterocitos del
intestino delgado, y 2)
las enterotoxinas de
dos tipos, las
termolbiles y las
termoestables, que
causan la secrecin de
lquidos
y electrlitos, lo que da
lugar a la diarrea
acuosa. El grupo ECET
no destruye las
microvellosidades ni
invade la mucosa.

ECET son la causa

ms
comn
de
diarrea
en
las
personas que viajan
de
los pases
desarrollados a los
pases en desarrollo.
La diarrea remite
.