Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Objetivo General
Disminuir la frecuencia de enfermedades diarreicas en las niñas y niños menores
de cinco años y evitar complicaciones como la deshidratación.
Objetivos Específicos
Conocer los factores de Riesgo asociados de las enfermedades diarreicas agudas.
Conocer el canal endémico de las enfermedades diarreicas agudas en el 2016-
2017.
Establecer la vigilancia comunal a través de la incorporación de la población
organizada, que permita la prevención y control de las enfermedades diarreicas
agudas.
Marco teórico
Definición
Es todo proceso mórbido, cualquiera que sea su causa que tiene entre sus
síntomas más importantes las diarreas y puede acompañarse o no de
trastornos hidroelectroliticos y del equilibrio ácido básico.
Según su duración se clasifican en:
Diarreas Agudas
Diarreas Persistentes
Diarreas Crónicas
Diarrea persistente
Diarrea crónica es aquella que dura más allá de 4 semanas. Puede estar
acompañado de otras manifestaciones clínicas como dolor abdominal, bajo de
peso, malabsorción de nutrientes, nauseas, vómitos o fiebre.
Etiología de la enfermedad diarreica
aguda
INFECCIOSAS:
Bacterianas: Escherichia col, Shigella, Salmonella , Campylobacter fetus
jejuni, Yersinia enterocolitica, Klebsiela aerobacter , Pseudomona
aeruginosa, Staphylococcus aureus, Clostridium ( difficile, perfringes),
Vibrios Cholerae, Aeromonas Pleisiomonas
Virales: Rotavirus Adenovirus, Agente de Norwalk Agente parecido al
Norwalk Coronavirus Astrovirus Entrovirus Virus ECHO Coxsakie
Parasitarias: Cryptosporidium parvum Giardia lamblia Ciclospora
cayetanensis Entamoeba histolityca Balantidium coli
Hongos: Candida Albicans Histoplasmosis Diseminada
NO INFECCIOSAS:
Alimentarías: Abandono de la lactancia materna, Administrar formulas de leche muy
concentradas, Intolerancia a la lactosa, Exceso en la ingesta de frutas y vegetales
Medicamentosas: Efecto terapéutico de: laxantes
Efecto colateral: Antibióticos
Antiácidos
Antihipertensivos
Quimioterapicos
Digoxina
Quinidina
Endocrino metabólicas: Insuficiencia Suprarrenal, Hipertiroidismo, Uremia
Otras: Poliposis difusa
Diverticulosis del colon
Hemorragia intestinal
Peritonitis en sus inicios
DIAREA CRONICA
Diarrea crónica es aquella que dura más allá de 4 semanas. Puede estar
acompañado de otras manifestaciones clínicas como dolor abdominal, bajo de
peso, malabsorción de nutrientes, nauseas, vómitos o fiebre
CUADRO CLÍNICO:
Generalmente el comienzo es brusco, la mayor parte de los episodios de
diarrea aguda remiten espontáneamente y duran de 3 a 7 días, no obstante, el
personal médico debe tener en cuenta los grupos de alto riesgo:
Niños a los que se ha suspendido la lactancia materna exclusiva
Personas que viven en condiciones de hacinamiento.
Niños y personal que coexisten en círculos infantiles u otra institución
infantil.
Inmunodepresión
Ancianos
Pacientes que reciben tratamiento con esteroides e
inmunodepresores.
Prostitutas.
Personas positivas al VIH.
COMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDA
Definición
Se entiende por Vigilancia epidemiológica a la recolección y análisis de
los datos registrados en forma sistemática, periódica y oportuna,
convertidos en información integrada estrechamente con su
divulgación a quienes tienen la responsabilidad de intervención y a la
opinión pública.
Analizar los datos que aporta la Vigilancia epidemiológica permite
conocer la distribución de los factores que afectan directa o
indirectamente la salud de la población, identificando precozmente
los hechos que impliquen un riesgo para la salud pública. Es sustento
para la planificación, ejecución y evaluación de las acciones de salud y
una de las principales herramientas para conocer el comportamiento
de las enfermedades, en particular de las que tienen potencial
epidémico, permitiendo generar acciones para limitar su impacto.
Eventos bajo vigilancia obligatoria
7. Respiratorias
8. Vectoriales
9. Zoonóticas
Eventos no transmisibles
1. Lesiones por causas externas intencionales y no intencionales
2. Intoxicación Aguda por agentes químicos (Medicamentosa,
Monóxido de carbono, Otros tóxicos).
3. Envenenamiento por Animales ponzoñosos (Ofidismo, Aracnidismo,
Escorpionismo).
Otros eventos
1. Viruela
2. Brote de cualquier etiología.
3. Otros eventos con Riesgo para la Salud Pública (otros eventos
infecciosos no incluidos en el listado, evento de causa desconocida,
desastres naturales, epizootias, accidente químico, accidente
nuclear, etc).
4. Infecciones Nosocomiales
Estrategias de vigilancia
Vigilancia clínica
Tiene carácter universal. Se notifica ante la sospecha clínica del médico tratante,
respetando la definición correspondiente de Caso sospechoso. Le da sensibilidad y
oportunidad al sistema. Luego, se rectifica o ratifica ante la confirmación ya sea
por laboratorio o por nexo epidemiológico. Dentro de esta estrategia se encuentra
también la vigilancia sindrómica, que agrupa a una serie de enfermedades con
manifestaciones clínicas dentro del período prodrómico de similares
características.
Vigilancia de laboratorio
Es una vigilancia complementaria a la vigilancia clínica, le provee especificidad
aportando los diagnósticos de agentes etiológicos, reservorios y/o vectores. Tiene
como objetivo principal contribuir al conocimiento de eventos de salud en lo
referente a las características del agente causal, determinando la frecuencia de
los distintos microorganismos, la tendencia de su distribución geográfica y
variaciones temporales e identificar los patrones de comportamiento de los
distintos agentes.
Vigilancia Centinela
Se han implementado tres tipos de esta estrategia en el país: unidades, médicos y
grupos centinelas. No se utiliza actualmente la estrategia de sitio centinela
Estudios especiales
Numérica
Corresponde a eventos en los que la cantidad de casos registrados se notifican
según grupos de edad y lugar de ocurrencia.
Individual
Corresponde a eventos en los que el caso se notifica en forma individual y se
subdivide en:
-Individual sin ficha de investigación: solo se notifica identificación de la
persona, sexo, edad, lugar de residencia, fecha de consulta.
-Individual con ficha de investigación: se completa una ficha que contiene
una serie de variables universales y específicas, diseñadas para cada evento
en cuestión.
-Negativa: corresponde a eventos bajo programa de eliminación.
Periodicidad y vía de notificación
-Inmediata: corresponde a aquellos eventos que requieren una intervención
inmediata, por lo que la notificación se realiza ante la sospecha clínica. Se
realiza dentro de las 24 hs. de ocurrido el caso utilizando como vía de
comunicación del caso el teléfono, fax, correo electrónico y la carga on line
en el software específico del sistema nacional de vigilancia.
-Semanal: corresponde a aquellos eventos generalmente endémicos y que no
requieren de una intervención inmediata excepto que se trate de un brote. La
notificación se realiza ante el Caso sospechoso y posteriormente se ratifica o
rectifica con la confirmación según corresponda.
-Otra: se trata de eventos que requieren de estudios especiales como por
ejemplo estudios de prevalencia o de frecuencia en poblaciones específicas
(bancos de sangre, embarazadas, niños menores de 5 años, población en
general, etc) y se notifican en general trimestralmente, semestralmente o
cuando se ejecutan. Se utiliza la carga on line en el software específico del
sistema nacional de vigilancia y alternativamente el correo electrónico.
Instrumentos de recolección de la información
Los servicios de salud cuentan con planillas específicas para cada tipo de
notificación:
-Planilla C2: contiene las variables de interés para la recolección de los datos de
la vigilancia clínica. Se utiliza como fuente las planillas diarias de consultas (C1),
las planillas diarias de los servicios de guardia o emergencia y la de los ingresos y
egresos de internados.
-Planilla L2: contiene las variables de interés para la recolección de los datos de
la vigilancia de laboratorio. Se utiliza como fuentes las planillas de registros de los
laboratorios.
-Fichas Específicas de Investigación de Casos: están diseñadas para cada evento
a investigar, o bien para un conjunto de eventos cuya presentación en el período
prodrómico es similar (vigilancia sindrómica). Contiene variables universales y
específicas.
-Fichas Específicas de Vigilancia Centinela: están diseñadas según el evento bajo
vigilancia centinela, y se dividen en tres sub-fichas (clínica, laboratorio y
epidemiología). Contiene variables universales y específicas.
-Formato específico de Notificación de Brotes: se diseñaron dos tipos de formato,
uno para los brotes de Toxo-infección alimentaria y otro para brotes de otra
etiología.
BROTE EPIDEMIOLOGICO
Refiere a la principal vía de entrada del plaguicida al organismo, la cual puede ser
una o
varias.
Respiratoria: ingreso de vapores, sprays o polvos, humos a través de las narinas o la
boca con inhalación posterior.
Oral: ingreso a través de la boca (o nariz) y deglución posterior de un liquido, sólido
o
polvo.
Dérmica: exposición a través de la piel
Ocular: exposición de los ojos
Desconocida: si la exposición no es conocida o la información no puede obtenerse.
Otra: marque esta opción si la vía de exposición no está en la lista y aclare bajo
"cuál?"
SIGNOS Y SINTOMAS
Se consignarán los signos y síntomas presentados por los pacientes relacionados con la exposición a
los diferentes tipos.
Si la persona presentara otros síntomas diferentes a los que se consignan en la ficha se deberá
marcar otros y especificar cuales son.
SEVERIDAD
Refiere al tipo y severidad de los efectos clínicos observados en la persona de acuerdo a la Escala
de Severidad de la enfermedad.
Asintomático: en ausencia de síntomas o signos clínicos, o cuando los mismos no están relacionados
con la exposición a la enfermedad.
Leve: síntomas de grado menor, transitorios y con resolución espontánea.
Moderado: síntomas de carácter pronunciado o prolongado.
Severo: síntomas que implican una condición con peligro de vida.
Efectos
Refiere a los síntomas y signos que presenta la persona en el momento de la admisión o durante la
evolución del caso.
Locales: efectos clínicos limitados a la parte expuesta del cuerpo (ej. piel, ojos)
Sistémicos: efectos clínicos que resultan de la absorción de la enfermedad con afectación de
órganos, funciones o sistemas.
Ambos: cuando se presentan efectos locales y sistémicos
TRATAMIENTO
Refiere a las acciones médicas tomadas para el tratamiento y vigilancia de la
persona expuesto
Tratamiento: Indique si la persona recibió o no tratamiento.
Tratamiento dado: Indique el tratamiento administrado, sean medidas de
rescate, específico y/o sintomático dado al paciente.
Derivado: consignar si la persona es transferido a otro centro hospitalario o de
salud después de ser atendido y/o tratado en el centro de salud donde el estudio
es llevado a cabo. Marque SI, NO, o Desconocido.
Hospitalización: marque esta opción si la persona ha estado internado en el
hospital por más de 24 horas. Marque SI, NO, o Desconocido.
Días en el hospital: aclare el número total de días que la persona permaneció
internado en el hospital, ya sea bajo tratamiento, vigilancia clínica, incluyendo
área de cuidado intensivo o en áreas especializadas.
Días en UCI (UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS): especifique solamente el
número
de días en el cual la persona permaneció en la unidad de cuidados intensivos.
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú
2012 – 2017*
Tabla 1. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2017