Actinomicosis

Enfermedad crónica causada por uno de varios actinomicetos anaerobios saprofitos de las mucosas, en particular Actinomyces israelii. Puede afectar la región cérvico-facial, tórax o
abdomen, donde genera hinchazón, deformación, abscesos y orificios fistulosos que drenan un exudado en el que se encuentran los elementos parasitarios llamados “granos”.

Epidemiología Etiopatogenia Diagnostico Diagnostico

Cuadro clínico Tratamiento
diferencial

• Aparece a • A. israelii • Cérvico-facial: hay • Anemia, • Micetoma. • Penicilina procaínica, 800

cualquier edad, • A. neuii hinchazón, leucocitosis y • Osteomielitis. 000 U a diario hasta la
pero es rara • Bacterium deformidad de la aumento de la • Tuberculosis remisión; después,
antes de los 10 actinomycetemcomitans región y fístulas que sedimentación colicuativa. penicilina benzatínica, 1
años y después • Actúan como drenan un exudado globular. • Coccidioidomicosis. 200 000 U cada ocho
de los 70 años. oportunistas. En el seropurulento; puede • Examen directo del • Abscesos piógenos, días hasta completar 50
Afecta a ambos endometrio haber dolor y trismo. exudado o esputo. apical fistulizado. a 120 millones.
sexos; predispone el uso de • Torácica: fiebre, • Cultivo en medio • Apendicitis • Cuando es posible, se
predomina en DIU de plástico dolor, disnea, tos o anaerobio. fistulizada. recomienda extirpar el
mujeres, con una durante más de tres expectoración y • Radiografías. • Amebiasis cutánea. área afectada, y en
proporción de años; también puede hemoptisis. • Hidrosadenitis genitales es controversial
3:1. ocurrir en pacientes • Abdominal: perianal. retirar el DIU, salvo que
• Se relaciona con con inmunosupresión o estreñimiento, • Sífilis tardía. haya signos de infección.
DIU de plástico que sufren náuseas y vómito, y • Botriomicosis.
en 42%, y con traumatismos simular apendicitis;
los de cobre en accidentales. la palpación permite
2%. delimitar una masa
adherida a
estructuras
profundas.
 Coccidioidomicosis

Micosis endémica adquirida por inhalación y causada por el hongo dimorfo Coccidioides immitis o por C. posadasii. Puede pasar inadvertida. En casos benignos se limita a las partes
alta y baja de las vías respiratorias; en las formas diseminadas afecta huesos, articulaciones, piel, hipodermis, sistema nervioso central (SNC) y otros órganos internos.

Epidemiología Etiopatogenia Diagnostico Diagnostico

Cuadro clínico Tratamiento
diferencial

• Las esporas • Coccidioides immitis • Forma primaria • Examen directo de • Forma pulmonar: • Se procede a
pueden viajar • Coccidioides immitis pulmonar: fiebre, exudado o esputo tuberculosis pulmonar, hospitalización para
km por el aire o • C. posadasii malestar general, con KOH. histoplasmosis y administrar anfotericina B,
agua. • C. immitis variedad adinamia, disnea, • Cultivos. paracoccidioidomicosis. 0.25 a 1 mg/kg sin
• La mayor parte posadasii. dolor retrosternal, • Pruebas • Manifestaciones sobrepasar los 50
de los casos se • Se adquiere por tos con serológicas. cutáneas: tuberculosis, mg/día. Se inicia con 1
diagnostica en medio del ambiente. expectoración, • Leucocitosis con micetoma, mg en 250 ml de solución
menores de cinco hemoptisis. eosinofilia y esporotricosis, glucosada al 5% con 50
años, y en • Lesiones cutáneas: sedimentación • cromoblastomicosis y mg de heparina, y se da
adultos mayores nódulos, gomas, globular alta. epiteliomas en tándem durante 4 a 6
de 45 años de abscesos fríos o • Radiografías. h cada tercer día; se
edad. fístulas. Puede haber sostiene hasta lograr el
úlceras, así como control clínico y de
lesiones verrugosas y laboratorio. La dosis total
vegetantes. La no debe exceder de 3 g.
primoinfección
cutánea se
manifiesta por un
chancro, linfangitis y
adenitis regional.
• Forma diseminada.