ENFERMEDADES

ANORRECTALES
Camara Ramales Idalid
Absceso anal
 FACTORES DE RIESGO

Sexo anal
Quimioterapia
Diabetes / VIH/SIDA
Enfermedad intestinal
inflamatoria
Uso de corticosteroides
 DIAGNSTICO

SIGNOS SINTOMAS GABINETE

- ANOSCOPOIA
- RECTOSIGMOIDOSCOPIA
- TAC
- RM
 CAUSAS

Origen criptoglandular Drenaje.

Traumatismos
Enfermedad de Crohn
Afeccin maligna
Radiacin
Infecciones poco comunes
(tuberculosis, actinomicosis y
clamidosis)
 DIAGNSTICO
- Drenaje persistente de la
abertura interna o externa.
- Se palpa un trayecto indurado.
 Erradicar la infeccin sin
TRATAMIENTO sacrificar la continencia

-Abertura externa. elevacin roja de tejido de granulacin con drenaje

concurrente o sin l.
- Abertura interna. Inyectar perxido de hidrgeno o azul de metileno diluido

Interesfinterianas Transesfinterianas Supraesfinterianas

Fistulotoma <30% de los esfnteres Colocacin de un sedal
(abertura del esfinterotoma
trayecto fistuloso) Transesf. Altas (>30%
Legrado de msculo) colocar
Cicatrizacin por de forma inicial un
segunda intencin sedal
 Extraesfinterianas
Abrir y drenar la porcin de la fstula fuera
del esfnter.
Tambin puede abrirse, si existe, un trayecto
primario al nivel de la lnea dentada.

Fistulas COMPLEJAS
Procedimientos para controlar la infeccin y facilitar
la cicatrizacin.
Drenes y Sedales.
** Derivacin fecal
Por enfermedad de Crohn, afeccin maligna,
proctitis por radiacin o una infeccin poco comn.
Proctoscopia y biopsias
CLASIFICACION
SINTOMATOLOGIA

DX:
Historia clnica
Exploracin fsica : inspeccin ,
Dolor
palapacion
Tacto rectal
Anoscopia: dx y grado
Rectosigmoidoscopia

Prolapso

Hemorragia
TRATAMIENTO
 Largo plazo
Complicaciones

Hemorragia Incontinencia

Pequea / Ligadura inadecuada de pedculo vascular

Dolor
Estenosis
Indispensable Analgsicos tpicos, relajantes anal
musculares, baos de asiento.

Infeccin

Rara. Infeccin necrosarte de tejidos blandos. Fiebre,

dolor intenso y retencin urinaria. TX desbridamiento Ectropin
Desgarro del anodermo en
un punto distal en relacin
a la lnea dentada.

Localizacin :Es constante LINEA MEDIA POSTERIOR

90% en hombre y mujeres. 10% en Lnea media
anterior
 FISIOPATOLOGIA

Dolor

CAUSAS

Espasmo
Se relaciona con un traumatismo repetido por el
paso de heces duras o diarreas constantes
Cronicidad : la alcalinidad de las heces lquidas
actan como factor irritante (quemadura
qumica)
Isquemia
 Dolor a la defecacin
Hematoquecia
Sensacin de espasmo anal prolongado
 TRATAMIENTO

Reducir Diltiazem o Disminuir el

Quirrgico
Cicatrizacin
traumatismo nifedipina espasmo del
anal 50 % de las esfnter interno
TRATAMIENTO

Ablandadores fisuras Cicatrizacin

de heces y cicatrizan en 95% de los
baos de Toxina px
asiento tibios botulnica Esfinterotomia
jalea de interna lateral
lidocana al 2% abierta y
cerrada