UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PANAMÁ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TALLER DE EXCITABILIDAD - APLICACIÓN

1. paciente femenina de 49 años que hace 10 meses presentó debilidad

progresiva en las extremidades inferior al punto que le costaba caminar se queja
de dolor muscular intenso mucosa oral seca y disminución del libro examen
neurológico reflejos profundos disminuidos estudios electrofisiológicos disminución
del potencial de acción muscular compuesto con estimulación de 3 g pero
aumenta a estimulación superior
1. ¿Qué esel Lambert Eaton? Etiología, asciación a patologías, liberación de
achetilcolina, actividad de la acetilcolinesteraza, tiempo de reciclaje de
receptores nicotínicos, histología de la unión neuromuscular.
2. Explique el proceso normal de transmisión del PA.
3. Explique la sintomatología de este paciente
4. ¿Puede tener este paciente otras manifestaciones clínicas? Expliquelas
5. Explique el resultado de las puebas diagnosticas para esta patología
6. Investigue el tratamiento de esta patología y explique su acción.
7. Haga un cuadro comparativo entre Lambert Eaton y Miastemia gravis.

2. Paciente masculino de 65 años es llevado al cuarto de urgencias debido a

que se sintió mareado y tuvo una caída. Al examen físico el paciente está
afebril, se nota lento y confuso, no hay ingurgitación yugular, fc: 110 cpm,
Pa: 125/80 mmHg y no tenía evidencia de edema. Las pruebas de
laboratorio dieron estos resultados: Hb: 12.8 mg/dL, glicemia: 125 mg/dL,
[Na+]p: 130 mEq/L, [K+]p: 3.0 mEq/L, [Cl-]p: 88 mEq/L, BUN: 12 mg/dL,
creatinina 0.7 mg/dL. Se decide restringir la ingesta de líquidos y se repiten
las pruebas de electrolitos dando estos resultados: [Na+]p: 128 mEq/L,
[K+]p: 3.5 mEq/L, [Cl-]p: 92 mEq. En vista de estos resultados, se le
administra Tolvaptán 15mg/d. Con base a estos datos explique:
A. Investigue los valores normales de las pruebas de laboratorio y compare
con los del sujeto. Igualmente, los datos del examen físico.
B. Explique los diferentes potenciales de la célula y la génesis normal del PA
C. ¿Cómo afectan las concentraciones plasmáticas de los iones del paciente
las propiedades biofísicas de las neuronas? Relacione esta información con
la historia del paciente.
D. ¿Por qué se restringe la ingesta de líquidos al paciente? ¿Afectará esto la
excitabilidad neuronal?
E. ¿Cuál es la razón por la que se decide administrar Tolvaptán?
F. ¿Qué importancia tienen los valores de creatinina y glicemia en este caso?

3. Al servicio de urgencias acude paciente femenina de 40 años con historia

de dolor intenso en la pierna derecha posterior a un leve trauma la paciente
tiene historia de qué hace 2 meses presenta episodios de debilidad fatiga y
 dolor abdominal náuseas y vómito al examen físico se encuentra
tumoración a nivel del cuello resto del examen físico normal los laboratorios
muestran un calcio en 13 miligramos por decilitro radiografía de la
extremidad con fractura de tórax de fémur se hace un diagnóstico de
hiperparatiroidismo prima
1. ¿Qué es el hiperparatiroidismo primario?
2. ¿Biosíntesis, estímulos para secreción y efectos en el organismo?
3. Explique la conducción del potencial de acción. Tome en cuenta los
factores intrínsecos y extrínsecos que pueden afectarla.
4. Indique los valores de calcio sérico normal y compárelos con los de la
paciente
5. Funciones del calcio en el organismo
6. Que forma del calcio afecta la excitabilidad celular, Explique porque
7. Explique cada uno de los signos y síntomas del paciente
8. ¿Tratamiento para este paciente? Explique su base.

4. Paciente con edad de 4 años, el paciente presentaba fatiga, mialgias y

pérdida de las habilidades motoras previamente adquiridas. Se documentó
bajo peso y talla, debilidad muscular, limitación para deambular, signo de
Gowers positivo, pseudohipertrofia de gastronemios y cifoescoliosis
tóracolumbar. Se documentó elevación de transaminasas, CPK en 23439
UI/L, DHL en 1701 UI/L. Cariotipo: 46, XY. En la electromiografía presentó
un patrón miopático. En el estudio por mutaciones asociadas con
distrofinopatías, mediante la técnica de MLPA, se observó una deleción en
el gen DMD, que abarcaba los exones del 45 al 50, lo cual confirmó el
diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne (DMD).

1. ¿Qué es la enfermedad de Duchenne?

2. Explique la estructura normal de las fibras musculares (proteinas
contractiles, reguladoras y estructurales)
3. Explique el proceso normal del aclople excitación contracción.
4. Explique cada uno de los signos y sintomas del paciente.
5. ¿Como serían los resultados del estudio electromiográfico en este
paciente?
6. Explique la base del tratamiento.