COMPIN

Subsecretaría de Salud Pública

Ministerio de Salud

INFORME MEDICO PROTOCOLIZADO

NOMBRE DEL PACIENTE: MARIANELA CAROLINA CASTRO CERDA

RUT: 13916916-6
EDAD: 43 AÑOS
PREVISION: FONASA
FOLIO DE LA LICENCIA16801016-8
FECHA DE INFORME: 01-17-2024
INICIO DE REPOSO: 25-08-2023
DIAS DE REPOSO: 30

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Cie 10:

F41.2 - TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION

BREVE HISTORIA CON FUNDAMENTOS CLÍNICOS Y/O DE LABORATORIO Y/O DE IMAGENOLOGÍA EN

QUE SE BASA EL DIAGNÓSTICO:
PACIENTE REFIERE CUADRO CLÍNICO DE MAS DE 1 MES DE EVOLUCION QUE EMPEORO
POSTERIOR AL PARTO CONSISTENTE EN SENSACION DESESPERACION E INTRANQUILIDAD
ASOCIADO A PALPITACIONES, DIAFORESIS QUE AUMENTA EN FRECUENCIA BAJO SITUACIONES
DE MUCHO ESTRÉS, ADEMAS CEFALEA FRONTAL DE INTENSIDAD 10/10 SEGÚN ESCALA VISUAL
ANALOGA DE DOLOR, Y TAMBIEN SOMNOLENCIA DIURNA SECUNDARIO A SUEÑO NO
REPARADOR YA QUE REFIERE DORMIR APROXIMADAMENTE 4 HORAS DURANTE LA NOCHE,
SÍNTOMAS QUE ADEMAS SE EXACERBAN CUANDO ESTA EN CONTACTO CON MUCHAS PERSONAS
Y DISMINUYEN CON EL AISLAMIENTO SOCIAL, NIEGA IDEAS SUICIDAS O PLANES AUTOLESIVOS.
ATUALMENTE SE ENCUENTRA CON MANEJO FARMACOLOGICO REFIRIENDO ADECUADA
ADHERENCIA CON MEJORIA PARCIAL Y EN ESPERA DE HORA POR PARTE DE PSICOLOGIA.
CONSIDERO QUE REQUIERE REPOSO YA QUE TIENE ALTO RIESGO DE DESCOMPENSACION
ADEMAS REQUIERE SER VALORADO DE FORMA PRIORITARIA POR SALUD MENTAL INCLUYENDO
PSICOTERAPIA, SE INDICA MANEJO FARMACOLOGICO CON EL FIN DE CONTRIBUIR A UNA
EVOLUCION SATISFACTORIA.

ANTECEDENTES:
ALÉRGICOS: NIEGA, QUIRÚRGICOS: NIEGA, PATOLÓGICOS: NIEGA, TRAUMATOLÓGICOS:
NIEGA, TRANSFUSIONALES: NIEGA

EXAMEN FÍSICO:
MENTAL: APARENTA BUEN ESTADO DE SALUD, VESTIMENTA E HIGIENE ADECUADA, FACIE
DEMUESTRA PREOCUPACION, ACTITUD COLABORADORA, CONCIENCIA NORMAL, NIEGA
INTENCION O PLAN SUICIDA, LENGUAJE BRADILALICO COMENTA SUS PREOCUPACIONES
ACTUALES, SENSORIO Y MEMORIA NORMALES, ESTEROTIPIAS MOTORAS, COGNICIÓN SIN
DÉFICIT EVIDENCIABLE, INTROSPECCIÓN Y JUICIO IMPRESIONAN PARCIALES. ESCALA DE
EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL – 80. NEUROLOGICO: ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADO
EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, SIN SIGNOS MENINGEOS, SIN DEFICIT APARENTE.

EVOLUCIÓN, TRATAMIENTOS MÉDICOS Y/O QUIRÚRGICOS EFECTUADOS (FECHA DE OPERACIÓN,

SI PROCEDE), RESULTADOS OBTENIDOS:
REPOSO
QUETIAPINA COMPRIMIDO RECUBIERTO DE 100 MG – TOMAR 1 COMPROMIDO AL DIA
ZOPICLONA COMPRIMIDOS POR 7.5 MG - TOMAR 1 COMPRIMIDO ANTES DE DORMIR
NEUREXAN COMPRIMIDOS: 1 COMPRIMIDO SUBLINGUAL CADA 8 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PERFIL RENAL, PERFIL LIPIDICO, PERFIL TIROIDEO, HBA1C
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VALORACIÓN POR PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA

INDICAR PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA LABORAL Y FECHA

PROBABLE DE ALTA.
SE ESPERA RECUPERABILIDAD LABORAL DENTRO DE LOS 30 DÍAS SIGUIENTE CON AYUDA
MEDICAMENTOSA Y VALORACION POR SALUD MENTAL. REINTEGRO LABORAL DE ACUERDO CON
EVOLUCIÓN CLÍNICA Y/O CONCEPTO DE ESPECIALIDAD SOLICITADA.

CONCLUSIÓN U OTROS COMENTARIOS

SE INDICA REPOSO LABORAL A LA ESPERA DE MEJOR RESPUESTA SINTOMÁTICA. EVITAR
SITUACIONES QUE GENEREN ESTRÉS. SE REQUIERE DE CONCEPTO POR SALUD MENTAL PARA
DEFINIR CONTINUIDAD DE REPOSO O ALTA MEDICA. ENFERMEDAD RECUPERABLE.

EN CASO DE IRRECUPERABILIDAD DEBE INICIAR TRÁMITE DE INVALIDEZ A CONTAR DE: NO

DATOS DEL MÉDICO TRATANTE:

NOMBRE: RAFAEL ALFONO PALACIO BLANCO

RUT: 26.109.562-0
ESPECIALIDAD: MEDICO CIRUJANO