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  • .Trashed 1683684573 Daniel Informe Medico

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    Daniel Rojas
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    El documento presenta el informe médico de Daniel David Rojas Febres, quien ha sido diagnosticado con reacción al estrés grave y trastornos de adaptación. El paciente ha presentado síntomas como irritabilidad constante, desmotivación, pesimismo y llanto frecuente, lo que le ha causado cansancio y falta de concentración. Se ha sometido a tratamiento con antidepresivos y psicoterapia sin mejoría completa. El pronóstico es de mejoría intermitente y se espera una nueva evaluación psiquiátrica para determinar su

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    de 2

    COMPIN

    Subsecretaría de Salud Pública


    Ministerio de Salud

    INFORME MEDICO

    1. NOMBRE TRABAJADOR(A): DANIEL DAVID ROJAS FEBRES


    RUN: 26609538-4

    2. DIAGNOSTICO(S)

    F43 - REACCION AL ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION

    BREVE HISTORIA CON FUNDAMENTOS CLÍNICOS Y/O DE LABORATORIO Y/O DE


    IMAGENOLOGÍA EN QUE SE BASA EL DIAGNÓSTICO:

    PACIENTE MASCULINO DE 29 AÑOS, QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE VARIAS


    SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR ESTADO DE IRRITABILIDAD CONSTANTE,
    MENCIONANDO QUE ADEMÁS PRESENTA EPISODIOS DE DESMOTIVACIÓN, PESIMISMO,
    ANHEDONIA Y LLORA FRECUENTEMENTE, POR LO QUE PRESENTA CONSTANTEMENTE
    CANSANCIO Y SE DESCONCENTRA CON FACILIDAD EN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS, EN
    OCASIONES PREFIERE AISLAMIENTO SOCIAL Y EVITAR EL DIÁLOGO CON LAS DEMÁS PERSONAS,
    NIEGA IDEAS SUICIDAS O CONDUCTAS AUTOLESIVAS. PACIENTE INDICA AL MOMENTO
    PERSISTENCIA DE DIFICULTAD PARA MANTENER SUEÑO, PREOCUPACIÓN CONSTANTE,
    PALPITACIONES, SENSACIÓN DE FRUSTRACIÓN YA QUE NO VE MEJORÍA Y SE SUMAN
    PROBLEMAS FAMILIARES SIN RESOLVER LO QUE LO MANTIENEN ASÍ, VALORACIÓN POR
    PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA.

    INICIÓ TRATAMIENTO CON SERTRALINA 50MG X DÍA HASTA 200MG AL DÍA, SIN
    RESPUESTA. POR LO QUE SE ROTA A OTRO INHIBIDOR SELECTIVO DE LA
    RECAPTACIÓN DE SEROTONINA: FLUOXETINA 20MG X DIA.

    EVOLUCIÓN, TRATAMIENTOS MÉDICOS Y/O QUIRÚRGICOS EFECTUADOS (FECHA DE


    OPERACIÓN, SI PROCEDE), RESULTADOS OBTENIDOS:

    -PSICOTERAPIA
    - FLUOXETINA 20MG/DIA
    - RECOMENDACIONES GENERALES
    COMPIN
    Subsecretaría de Salud Pública
    Ministerio de Salud
    INDICAR PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA LABORAL Y FECHA
    PROBABLE DE ALTA.
    PACIENTE CON MEJORÍA INTERMITENTE DE CUADRO CLÍNICO ESPERA
    VALORACIÓN POR PSIQUIATRIA PARA EVITAR RECURRENCIA Y DETERMINAR
    REINTEGRO LABORAL.

    3. CONCLUSIÓN U OTROS COMENTARIOS


    SE ENVÍA INFORMA MÉDICO Y REMISIÓN PARA EVALUACIÓN

    EN CASO DE IRRECUPERABILIDAD:

    DEBE INICIAR TRÁMITE DE INVALIDEZ A CONTAR DE:____________________________

    4. DATOS DEL MÉDICO TRATANTE:


    ORIANA CASTILLO BRICEÑO
    RUT: 26.354.266-5
    MÉDICO CIRUJANO
    TELÉFONO: +56 979325460 FECHA DEL INFORME: 17/10/2022
    CORREO ELECTRÓNICO: CASTILLO.ORIANA24@GMAIL.COM

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