1.Nene de 13 años del conurbano.

Viene a la guardia porque lo mordió un perro callejero con

el que siempre

juega. Tenía escoriaciones lineales en la mano derecha. Calendario de vacunas completo

(incluyendo DTPa a

los 11 años).

¿Qué conducta adoptas? Marcar 2 opciones.

-Inmunoglobulina antitetánica.

-Vacuna antitetánica.

-Vacuna antirrábica.

-No indicar ninguna vacuna.

-ATB: Amoxi-Clavulánico.

-Lavado con agua oxigenada.

-No corresponde antirrábica porque CABA no es zona endémica de Rabia.

-Avisar a zoonosis para que encuentren y ELIMINEN al perro.

2.Hombre joven con adenopatías cervicales (derechas) no dolorosas de 6 meses de evolución,

que crecieron

en tamaño. Después comprometieron la región cervical contralateral (izquierdo). Y después

comprometieron a

ganglios inguinales. Se realizó biopsia ganglionar y en el resultado de la anatomía patológica

describe la

aparición de infiltrado inflamatorio y células en “ojo de búho”. NO tenía otras alteraciones del
laboratorio ni

mencionaba la presencia de otros síntomas.

¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

-Linfoma de Hodgkin.

-Linfoma linfoblástico.

-Otros tipos de linfomas que no recuerdo.

¿Cuál es el estadío de la enfermedad según la clínica?

-II A

-II B

-IIIA

-IIIB

3.Bebé de 15 días con Ictericia en cara tronco. RNT. Sin antecedentes perinatológicos,
embarazo controlado.
Buen estado general, diuresis y catarsis normal (caca amarillo oro). No estaba aumentando
bien de peso.

Marcar dos opciones:

-Realizar hepatograma.

-Agregar fórmula.

-Dar metoclopramida a la madre para aumentar la producción de leche.

-Realizar hemograma, bilirrubina y glucemia.

-Evaluar técnica de amamantamiento.

-Citar para control de peso en 48 hs.

-Suplemento con hierro.

4.Mujer de 3 años con TCA e IMC 13. Se realiza diagnóstico de diabetes.

¿Qué tratamiento le das?

-Insulina.

-Metformina.

-Glibenclamida.

-Sucralfato

-Acarbosa.

5.Paciente diabético mal controlado en el que se decide iniciar tratamiento con Canagliflozina
(o alguna

glifozina = iSGLT2). ¿Qué le debes advertir al paciente en relación con sus efectos adversos?

-Puede producir HTA.

Puede elevar el potasio.

-Puede elevar el sodio.

-Mayor predisposición a infecciones urinarias.

-Puede producir hipertrigliceridemia.

6.Mujer que refiere pérdida progresiva de visión en ambos campos visuales laterales, lo que
hizo que dejase

de conducir (hemianopsia bilateral). ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica?

-Tumor de hipófisis.

-Neuropatía óptica.

-Tumor en lóbulo frontal.

-Isquemia en cintillas ópticas.

-Tumor en cisura calcarina.

7. Mujer postmenopáusica (1 año y medio) que refiere sangrado anormal de 2 meses de

evolución.

Endometrio de 8-10 mm. ¿Qué haces?

-Biopsia de endometrio.

-Nada porque el endometrio no está engrosado.

-Histeroscopia sin necesidad de biopsia dado que el endometrio no está engrosado.

-Realizar biopsia aunque el endometrio NO esté engrosado.

8.Embarazada de 10 semanas. Presenta dos urocultivos positivos para E. Coli sensible a

quinolonas y

Cefalexina. ¿Qué haces?

-No indico tratamiento.

-Repetir urocultivo.

-Indico tratamiento con Cefalexina.

-Indico tratamiento con Norfloxacina.

-Indico tratamiento con otro antibiótico.

9.Nena de 12 años de edad que concurre a la guardia porque, después de un partido de

Hockey, le

aparecieron lesiones maculo papulo pruriginosas agrupadas en brazos y piernas. Presentaba

además piel

seca y excoriaciones por rascado.

¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha y con qué la tratas? Marcar 2 opciones.

-Urticaria.

-Escabiosis.

-Pediculosis.

-Administrar betametasona en crema en las lesiones.

-Indicar difenhidramina vía oral.

-Indicar corticoides vía oral.

-Dieta hipoalergénica.

-Tratar a la familia.

-Indicar Permetrina.

10.Paciente con Enfermedad de Graves. Inicia tratamiento farmacológico. Considerando sus

efectos adversos
¿cómo lo estudias? (pensando en Agranulocitosis como el más grave).

-Hepatograma.

-Ionograma.

-Recuento y fórmula de glóbulos blancos.

-Función renal.

11.Paciente de 60 años con disnea de 45 días de evolución. Te muestran un exámen de

laboratorio en donde

se evidencia una anemia microcítica hipocrómica y VSG muy elevada (40 mm). Marcar una
sola.

-Administrar sulfato ferroso y citar a control con nuevos estudios en 60 días.

-Administrar B12 y AF.

-Realizar endoscopía digestiva.

-Otras dos que no me acuerdo.

12. Bebé de 32 días de vida. Consulta por vómitos reiterados, en proyectil, alimenticios, que se
dan después

de la ingesta. Está irritable y tiene “cara de hambre” o de que se queda con hambre.

Exámen físico: Algo deshidratado. Masa ovoide palpable en epigastrio. Resto sin otras
particularidades.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

-Hipertrofia del píloro.

-Gastroenteritis viral.

-Otras que no recuerdo.

¿Qué espera encontrar en el laboratorio?

-Alcalosis metabólica con hipokalemia e hipocloremia.

-Alcalosis metabólica con hiperkalemia y otra cosa.

-Alcalosis metabólica con hipokalemia e hipercloremia.

-Otras de acidosis.

13. Bebe de 15 meses que concurre a la guardia por cuadro de dificultad respiratoria y/o
sibilancias, primera

vez en la vida. La madre refería que en los días previos había tenido un CVAS.

Al exámen físico: FR 50/min - FC 140 x’ - Sibilancias al final de la espiración - Tiraje intercostal.

SaO2 95%.

Se realiza diagnóstico de Bronquiolitis.

¿Cuál es el puntaje de TAL y su conducta? Marcar 2.

-TAL 9

-TAL 6

-TAL 4

-Internar en UTI.

-Realizar Rx de tórax y algo más.

-Realizar serie con Salbutamol y revalorar.

-Dar ATB.

-Una opción más que no recuerdo.

14. Paciente jóven que se cae del caballo.

Al examen físico: TA 140/70 mmHg - FC 120 lpm - FR 35 (aumentada). Semiología pulmonar:

Abolición de

vibraciones vocales, del murmullo vesicular y timpanismo en hemitórax derecho. Resto del
examen sin

particularidades.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Marcar 1.

-Taponamiento cardíaco.

-NTX a tensión.

-Contusión pulmonar.

-Hemotórax.

-Otra que no me acuerdo.

15. Paciente femenina jóven que referia dolor en hipocondrio derecho, omalgia, anorexia y
pérdida de peso.

Hace 15 días se le había realizado una apendicectomía. Al exámen físico dolor a la palpación
del hipocondrio

derecho, disminución del MV en base derecha y desaparición de matidez hepática. Se realiza

diagnóstico de

absceso subfrénico.

¿Cuál es la conducta? Marcar una:

-Toracocentesis.

-Paracentesis.

-Solo antibioticoterapia.

-Realizar drenaje guiado por ecografía.

-Toracocentesis con colocación de tubo de drenaje.

16. Paciente masculino de 19 años que venía con fiebre hace como 20 días. Hace 10 días se
agregó tos

seca. Se realiza ecografía y se observa derrame pleural.

¿Cuáles son las caracteristícas semiológicas que esperas encontrar?

-Vibraciones vocales disminuidas o abolidas, MV abolido y matidez.

-Vibraciones vocales disminuidas o abolidas, MV abolido y timpanismo.

-Sibilancias, broncofonía, etc.

-Semiología de neumonía.

17. Respecto al paciente anterior, se le realizó paracentesis con estudio del líquido que
informa: LDH elevada,

leucocitos 950/mm3 a predominio MN (75%).

¿Cuál es su primer sospecha diagnóstica? Marcar 1.

-Derrame paraneumónico.

-Empiema pleural.

-TBC pleural.

-Síndrome de Meigs.

-Metástasis pulmonar.

18. Paciente adolescente que empieza con púrpura a predominio en miembros inferiores y en
glúteos.

Además tenía artralgias y dolor abdominal. Se realiza el diagnóstico de Púrpura de Schonlein

Henoch.

Respecto a esta, ¿qué le diría a los padres?

-Va a requerir muchos corticoides o algo así.

-Suele tener una evolución benigna.

-Tendrá infecciones urinarias a repetición.

-Otras que no recuerdo.

19. Paciente gestante concurre a la guardia. Tienen desprendimiento de placenta

normoinserta. ¿Cuál es el

factor que más frecuentemente se asocia con el DPNI?

-Infección.

-Oligoamnios.

-HTA.
-Otras que no recuerdo.

20. Una más que no recuerdo, o no se si de las que tenían dos para marcar en el mismo caso
contaban una y

una. Pero seguro se repetía.