EXAMEN IAR MARZO 2023

1) Nena que la mordió un perro. Corte de 3 cm longitud?, perro con

vacuna antirrábica. piba con vacunas completas, afebril. Marque

conducta inicial:

a) Lavar con agua y jabón

b) Lavar con iodopovidona y agua oxigenada

c) Suturar con bordes pegados

d) Dar amoxi clavulánico

e) Dar vacuna antirrábica

f) Dar vacuna antitetánica

g) Como el corte es profundo dar gammaglobulina antitetánica

2) RN con madre chagas +

a) Hacer microhematocrito

b) Dos serologías con distinta técnica

c) Dar tto empirico con nifurtimox a bebe y madre

d) Hacer hemaglutinación indirecta

e) Serologías en el momento

f) Hacer serología a los 10 meses cuando bajen los Ac maternos

g) Serologías a los 6 meses

h) Contraindicar lactancia?

3) Px de 13 meses y vacunas incompletas. No tiene nódulo de BCG.CVAS con faringitis sin

exudados.

a) Antivaricela y antimeningocócica

b) Anti viral, anti hepatitis A, antineumocócica, antigripal

c) Esperar 4 semanas para dar antiviral

d) dar bcg

e) Control en 3 meses

f) doy amoxiclavu

4) Px sólo con aumento de bilirrubina indirecta

a) Enf de gilbert

5) Profilaxis atb en cirugía

a) 48 hs antes

b) 30 min antes

c) 30 min dsp

d) Sólo en contaminación durante la cx

6) Px con TVP. Miembro edematizado, dolor, claudicación?

a) Compresas: esto es profilaxis

b) Filtro en vena cava. (Se utilizan en pacientes que no responden o que no pueden ser

sometidos a las terapias médicas convencionales tales como los anticoagulantes.)

c) Aspirina y dipiridamol. (El dipiridamol también se usa en combinación con aspirinas para

reducir el riesgo de mortalidad después de un ataque cardíaco y para prevenir otro ataque

cardíaco).

d) Anticoagular

7) Semiología de derrame pleural

a) Abolición de VV, de MV, matidez

8) Px cirrótico con atc de várices esofágicas. Ascitis y GASA 2,5 con 100 células

a) Trombosis portal

b) Peritonitis bacteriana

c) falta info para dar dx

d) ascitis no complicada

9) Pibe con CC en orina, glucemia altísima, Cl 99 mg% (normal: 96-106), Na 130 mg (bajo), pH

7,25 (acidosis; normal: 7,35-7,45), pCO2 35 (normal, no está en acidosis respiratoria).

a) Es cetoacidosis diabética

b) Acidosis metabólica hiperclorémica

c) Shock hipovolémico con acidosis metabólica descompensada

d) DHT con alcalosis mtb

e) DHT moderada, hiponatremia y acidosis metabólica

f) Inf urinaria con IR

g) Se trata de DBT insípida x la polidipsia e hiponatremia

h) Complicación a largo plazo de la PSH

10) Px con TSH alta y T4 normal

a) Hipotiroidismo subclínico
b) Hipertiroidismo

c) Hipotiroidismo central

d) Hipotiroidismo primario

11) Px con metformina y sitagliptina, Hb glicosilada 8, ICC grado II con enalapril, furosemida,

eplerenona, carvedilol

a) Cambio enalapril por losartan

b) Subo dosis de furo

c) Agrego dapagliflozina

d) Agrego digoxina

e) Agrego sacubitril

12) Px con disnea de esfuerzo, mareos, cansancio. ECG. Fc 48 lpm. QRS 0,14, ondas p

disociadas de qrs

a) Bloqueo AV completo

b) Bloqueo AV 1er grado

c) Bradicardia sinusal

d) sme preexcitación

13) Px con AR tto con metotrexato e hidroxicloroquina, en los últimos 3 años solo se hizo

análisis. Mando

a especialista:

a) Inmunólogo

b) Hematólogo

c) Oftalmo

d) Nefro

14) Px con AR tto metotrexato + hidrocloro, con dolor lumbar y lasegue+

a) Pido RMN y doy AINES

b) Pido RMN y doy GC

c) Pido RMN y doy terapia biológica

d) Pido RMN y decir q es comun x la enf(?)

15) Px con prurito, aumento de bili indirecta, FAL 1900

a) Cirrosis biliar primaria

b) Cirrosis
c) Hepatitis aguda

16) Px traumatizado, levemente taquicárdico y taquipneico, TA normal, ausencia de mv/vv y

timpanismo derecho

a) Neumotx a tensión

b) Taponamiento cardíaco

c) Contusión pulmonar

d) Hemotórax

17) Px con HTA, tto con losartán (ARAII) y clortalidona (diurético tiazídico), tiene epoc (no se

dan BB), que agrego?

a) Hidroclorotiazida: ya tiene diurético

b) Amlodipina

c) digoxina

d) carvedilol: no se dan BB

e) atenolol

f) furosemida: ya tiene diurético

18) Px 7 meses con urocultivo+, sin síntomas

a) Doy atb y control en nose cuantas horas

b) Hago eco renovesical

c) cistografía

d) internar

e) urocultivo antes o dsp del tto

19) Px F 23 años con nódulo mamario indoloro, atc familiar CA mama (abuela)

a) Control en 6-12 meses

b) Hago eco

c) Hago mamo

20) Px F postmenopáusica, con metrorragia y endometrio 10 mm

a) Hago biopsia

b) No está engrosado

c) No está engrosado

d) Hago histeroscopia

EXAMEN IAR ABRIL 2023

1. Nene con antecedente hace 15 dias de trauma de cadera derecha hace con placa normal.

Reingresa a la guardia con fiebre y 18000 blancos, dolor en muslo derecho y dolor abdominal.

Al EF: Dolor a la flexo-extensión y a rotación externa, y en epigastrio. Conducta?

- Internar

- Repetir rx de cadera derecha

- Hemograma y hemocultivo seriados

-eco abdominal

-inmovilizar a tracción (algo así)

2. Nena que de 10 años (creo) trauma contuso cortante con hamaca metálica, vacunación

completa, llega a la guardia, no tuvo pérdida de conciencia, solo un corte occipital, con leve

parestesias en de miembro superior izquierdo, sin paresia. Viene con cervicalgia y la traen en

ambulancia en tabla con cuello ortopédico. Conducta inicial?

-Dar antibióticos

-observación por 6hs

-Rx de Cabeza, Cervical y algo mas

-tac de craneo y cervical

-control en 48 hs

3. Nene con deposición con mucus y estrias de sangre (diarrea disentérica), conducta inicial?

Enofltamos, diuresis escasa, esbozo de pliegue, mucosas semihúmedas. Hemograma de

anemia con hemólisis tipo hto y hb bajo y esquistocitos o algo así en frotis

- Internación

- control de sv y diuresis de 24hs

- eco abdominal

-atb

- hidratación parenteral

4. Niña con odinofagia, faringitis eritematosa, con parches de placas blanquecina, con

adenopatías dolorosas, medio esplenomegalia (decia 1cm por debajo de reborde costal), había

tenía un cuadro similar 1 mes anterior y tuvo 5 dias de tto con amoxicilina. Que hago?

- hisopado familiar

- serología ebv

- tratar con penicilina

- ecografía abdominal

- test rápido y/o cultivo

- hemograma y eritrosedimentacion

5. Niño de 2 meses, lactancia materna exclusiva a demanda consulta a la guardia por vómitos,

tos. Al EF abdomen globoso, no doloroso a la palpación. Conducta?

- Ic con cirugía

- Rx con contraste de esófago

- Omeprazol 6mg/kg/día

- Alimentacion fraccionada y acostar al bebe en supino

- Agregar fórmula antireflujo

- control peso en una semana

6. Embarazada con dos urocultivos positivo que hago? E coli sensible a cefalexina y otro (creo

que nitrofurantoina o fluoroquinolonas not sure)

- Doy cefalexina.

-doy otro atb

7. Teodoro con IAM con 15 días de internación, comienza con hipotensión, ingurgutacion

yugular sin colpaso, que Diagnostico es el mas probable? - Pericarditis

- TEP

- Taponamiento cardíaco

8. Cuál es el tto?

- Pericardiocentesis

- Anticoagular

9. Mujer joven 24 años que presenta palpitaciones y que en su ecocardiograma se ve un soplo

mesosistolico, Dx?

- Estenosis aórtica válvula bicúspide

- Insuficiencia Mitral reumática

-Prolapso Mitral

10. Hombre de 60 años con atc de radiación de cuello por linfoma de hodgkin, tiene un nódulo

duro en cuello de 8mm, conducta?

- Eco en 1 año de control porque mide menos de 10mm

- Eco en 3 meses de control porque mide menos de 10mm

- Ecografía doppler ahora

- Punción aspiracion aguja fina

- gammagrafía tiroidea

11. Mujer con flujo gris, dolor a la palpación de utero y anexos (signo de frenkel +).

Diagnóstico?

- Epi

- embarazo ectópico

- apenditicis

12.Agentes causales mas frecuentes de EPI? 2 opciones:

- E. Coli

- Gonococo

- Clamidia

- Tricomona

13. Mujer con clínica de ELA (debilidad de miembros, paresia del velo de paladar etc típico de

choice que se repite)

- ela

- esclerosis múltiple

- parkinson

14. Mujer joven que tiene dificultad en ambos miembros superiores y luego va a cuello.

Diagnóstico?

- ELA

- Polimiositis

- Atrofia muscular del adulto

- polimialgia reumática

15. Hombre con miocardiopatia dilatada por antecedentes de Chagas, que presenta una FA, se

le da tto antiarritmico, Que tto agrego?

- Anticoagular

-Aspirina

16. Hombre de 66 años, con atc de consumo excesivo de AINES por dolor de cadera, consulta

por Hematoquecia, causa más común?

- Divertículos
- Hemorroides internas

17. Que conducta tomo con el anterior paciente?

- Observación

-vcc

- rectosigmoideo

- examen clínico

18. Ascitis, GASA 1,8, niega alcoholismo, transaminasas x2 hace un mes

- mixedema

-tbc

-hipertensión portal

- carcinomatosis

19. Que le pedis?

-hep a

-Hep b y c

-anticuerpo antimitocondrial

-perfil tiroideo